寧泌泰膠囊輔助治療女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥80例臨床研究※

耿玉山

(河北省臨西縣人民醫(yī)院外一科，河北 臨西 054900)

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(overactive bladder，OAB)是一種以尿急癥狀為特征的綜合征，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴急迫性尿失禁[1]，是女性常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。2008-05—2012-03，筆者采用寧泌泰膠囊輔助治療女性O(shè)AB 80例，并與單純托特羅定治療80例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部160例均為我院外一科門診女性患者，隨機(jī)分為2組。治療組80例，年齡18～76歲，平均(36.85±9.21)歲；病程6個(gè)月～11年，平均(6.06±5.36)年。對(duì)照組80例，年齡19～75歲，平均(34.29±7.73)歲；病程6個(gè)月～11年，平均(6.35±5.45)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 以尿急癥狀為特征，伴尿頻(日間≥8次，夜間≥2次，每次尿量<200 mL)或夜尿癥狀(排尿≥2次/夜)，伴或不伴急迫性尿失禁；膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀評(píng)分問(wèn)卷(OABSS)[2]總得分≥3分，尿急癥狀得分≥2分。除外急性尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、下尿路梗阻及

妊娠所致的尿急癥狀。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予酒石酸托特羅定片(南京美瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000602)2 mg，每日2次口服。

1.3.2 治療組 予寧泌泰膠囊(貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025442)4粒，每日3次口服；酒石酸托特羅定片1 mg，每日2次口服。

1.3.3 療程 2組均4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 采用OABSS評(píng)定2組治療前后OABSS總分及尿急癥狀評(píng)分變化情況。

2 結(jié) 果

2組治療前后OABSS總分及尿急癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后OABSS總分及尿急癥狀評(píng)分比較分，

與本組治療前比較，*P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組治療后OABSS總分及尿急癥狀評(píng)分與本組治療前比較均明顯下降(P<0.01)，且治療組治療后低于對(duì)照組治療后(P<0.05)。

3 討 論

女性O(shè)AB發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，目前認(rèn)為多與精神因素、腺性膀胱炎及盆底肌肉松弛等有關(guān)，這些誘發(fā)因素影響了膀胱逼尿肌的穩(wěn)定性，或造成尿液流出通道通暢性發(fā)生改變，導(dǎo)致膀胱逼尿肌及尿道擴(kuò)約肌功能障礙，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。調(diào)查顯示，女性急迫性尿失禁和混合型尿失禁的總發(fā)生率達(dá)40.4%，并隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)[3]。隨著醫(yī)療水平的提高，OAB作為一個(gè)獨(dú)立疾病越來(lái)越受到泌尿外科醫(yī)生的重視。OAB的治療方法包括藥物、行為及手術(shù)治療等，目前以藥物治療為主?？鼓憠A能藥物托特羅定是目前最為常用的藥物，但有相當(dāng)部分OAB患者對(duì)托特羅定反應(yīng)不佳，存在口干、消化不良、頭痛及干眼癥等不良反應(yīng)，圍絕經(jīng)期女性尤為明顯。

OAB屬中醫(yī)學(xué)淋證范疇。女性因特有的經(jīng)期、孕期及哺乳期，易致“精氣不足”，或因平素體質(zhì)虛弱，損及脾、腎，邪毒乘虛內(nèi)侵，熱毒、濕濁瘀滯，致膀胱氣化不利，水道受阻，出現(xiàn)尿路刺激癥狀，濕熱貫穿于疾病始終。治以活血化瘀、清熱利水通淋、調(diào)節(jié)膀胱氣化功能為主。寧泌泰膠囊是根據(jù)民間藥方，選用木芙蓉葉、白茅根、頭花蓼、三顆針、連翹、仙鶴草、大風(fēng)藤7種中藥制成，具有清熱解毒、利濕通淋、活血化瘀及補(bǔ)虛的功效。方中連翹、木芙蓉葉清熱解毒；白茅根、仙鶴草涼血利濕；頭花蓼、三顆針、大風(fēng)藤清熱利濕，利尿通淋。全方共奏清熱解毒、利濕通淋之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，寧泌泰膠囊有明顯的抑菌和殺菌作用，可消除局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎癥消退[4]；能松弛膀胱平滑肌，調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌和括約肌功能，從而增加膀胱容量，改善梗阻和非梗阻不穩(wěn)定膀胱的癥狀；可使尿道及膀胱頸口平滑肌張力降低，減輕排尿費(fèi)力感，緩解患者膀胱刺激癥狀[5]。

其中胃癌11例，肝癌5例，食管癌6例，肺癌11例，乳腺癌8例，結(jié)腸癌4例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

本研究結(jié)果顯示，寧泌泰膠囊輔助托特羅定治療OAB，能顯著改善患者尿急、尿頻及急迫性尿失禁癥狀，減少了托特羅定用量，從而減少其副作用，提高了患者的生活質(zhì)量，療效顯著，可作為目前選擇性治療方案之一。

[1] 金錫御，宋波，楊勇，等.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥臨床指導(dǎo)原則[J].中華泌尿外科雜志，2002，23(5)：311-313．

[2] Homma Y，Yoshida M，Seki N，et al.Symptom assessment tool for overactive bladder syndrome-overactive bladder symptom score[J].Urology，2006，68(2)：318-323.

[3] 段繼宏，楊勇，吳士良，等.北京地區(qū)尿失禁發(fā)病率調(diào)查[J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，32(1)：74-75.

[4] 殷崎.寧泌泰膠囊對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性前列腺炎的藥效學(xué)研究[J].貴州醫(yī)藥，2000，24(1)：43-44.

[5] 劉劍新，夏仁惠，韓孝洲，等.寧泌泰膠囊輔助治療女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥132例報(bào)告[J].臨床泌尿外科雜志，2007，22(12)：926-927.