大學(xué)生自殺意念的應(yīng)激—評(píng)價(jià)模型

朱 堅(jiān)， 楊雪龍

（浙江師范大學(xué) 學(xué)生處，浙江 金華 321004）＊

一、問(wèn)題的提出

世界衛(wèi)生組織的調(diào)查結(jié)果顯示:全球每年約有100萬(wàn)人死于自殺，中國(guó)每年約有28.7萬(wàn)人自殺死亡，至少有200萬(wàn)人自殺未遂，在15歲至34歲人群中，自殺是第一位死因，青少年自殺已成為當(dāng)前我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。［1］自殺意念是指頭腦中想結(jié)束自己生命的想法，是自殺的前臨床階段，能較高地預(yù)測(cè)自殺行為。有自殺意念的青少年，其自殺企圖的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人，且自殺意念出現(xiàn)越頻繁，越有可能出現(xiàn)自殺行為。［2］因此，探索大學(xué)生自殺意念的主要影響因素及其作用機(jī)制，對(duì)于預(yù)防大學(xué)生自殺、構(gòu)建和諧校園具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

自殺的素質(zhì)—應(yīng)激理論認(rèn)為，自殺是個(gè)體素質(zhì)和應(yīng)激因素共同作用的結(jié)果，當(dāng)高易感素質(zhì)的個(gè)體遭遇應(yīng)激事件時(shí)，更容易出現(xiàn)自殺意念或行為。［3］自殺的系統(tǒng)評(píng)價(jià)模型(the Schematic Appraisals Model of Suicide)認(rèn)為，自殺與兩類評(píng)價(jià)有關(guān)，即情景評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)，當(dāng)應(yīng)激事件被評(píng)價(jià)為令人挫敗且無(wú)法逃避時(shí)，自殺的可能性就會(huì)增加，而積極的自我評(píng)價(jià)是韌性的重要來(lái)源，對(duì)阻止個(gè)體自殺具有重要作用。［4］本文以自殺的素質(zhì)—應(yīng)激理論和系統(tǒng)評(píng)價(jià)模型為理論基礎(chǔ)，同時(shí)考察應(yīng)激生活事件、核心自我評(píng)價(jià)、抑郁情緒與大學(xué)生自殺意念之間的關(guān)系，并嘗試運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型技術(shù)構(gòu)建一個(gè)預(yù)測(cè)大學(xué)生自殺意念的應(yīng)激—評(píng)價(jià)模型。

二、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象

在浙江省6所本科高校和4所高職院校中隨機(jī)抽取2400名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，回收有效問(wèn)卷2326份，有效回收率為96.9%。其中男生769人，占33.1%，女生1557人，占66.9%;?？粕?53人，占19.5%，本科生1379 人，占59.3%，研究生494 人，占21.2%;農(nóng)村生源1568 人，占67.4%，城市生源758人，占32.6%?？紤]到結(jié)構(gòu)方程模型分析的需要，將數(shù)據(jù)隨機(jī)劈成兩半，前一半數(shù)據(jù)用于相關(guān)和回歸分析，后一半數(shù)據(jù)用于結(jié)構(gòu)方程模型分析。

(二)研究工具

1.大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷—自殺意念分量表(CSSRI－SI)

大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷由楊雪龍和童輝杰編制，［5］包括絕望感、自殺意念、自殺準(zhǔn)備、生命認(rèn)同和自殺認(rèn)同五個(gè)分量表，由25個(gè)條目組成。驗(yàn)證性因素分析結(jié)果表明五因素模型擬合良好，整個(gè)問(wèn)卷的a系數(shù)、分半信度和重測(cè)信度分別為0.90、0.88和0.76。本文選用其中的自殺意念分量表對(duì)大學(xué)生自殺意念進(jìn)行測(cè)量，量表的a系數(shù)和分半信度分別為0.80和0.78。

2.核心自我評(píng)價(jià)量表

該量表由杜建政等［6］對(duì)Judge等人編制的英文版核心自我評(píng)價(jià)量表修訂而成，量表只包含一個(gè)維度，由10個(gè)題目構(gòu)成，采用Likert五點(diǎn)計(jì)分。量表的a系數(shù)和分半信度分別為0.83和0.84，間隔3周的重測(cè)信度為0.82，與生活滿意度的相關(guān)為0.48。

3.青少年生活事件量表(ASLEC)

該量表由27項(xiàng)可能給青少年帶來(lái)心理反應(yīng)的負(fù)性生活事件構(gòu)成，每項(xiàng)按事件在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)的發(fā)生與否和事件對(duì)青少年的影響分為0～5級(jí)6個(gè)等級(jí)。事件未發(fā)生按無(wú)影響統(tǒng)計(jì)，累計(jì)各事件評(píng)分為總應(yīng)激量。［7］量表由人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他6個(gè)因子構(gòu)成，量表的a系數(shù)、分半信度和重測(cè)信度分別為 0.85、0.88 和0.69。

4.癥狀自評(píng)量表—抑郁分量表(SCL90－D)

癥狀自評(píng)量表共包含90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，由軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁等10個(gè)因子構(gòu)成。［7］為了減少因題量過(guò)多引起被試者的疲勞和抵觸情緒，本文選擇SCL－90抑郁分量表中7個(gè)比較有代表性的項(xiàng)目加以分析，主要包括情緒憂慮、悲觀失望、低自我價(jià)值感、興趣缺失等內(nèi)容。探索性因素分析抽取出一個(gè)因子，解釋48.13%的總變異。問(wèn)卷的a系數(shù)和分半信度分別為0.82和0.76。

(三)數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 13.0和Amos 4.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

三、結(jié)果分析

(一)應(yīng)激生活事件、抑郁情緒與大學(xué)生自殺意念的關(guān)系

將應(yīng)激生活事件、抑郁情緒和自殺意念三個(gè)變量進(jìn)行皮爾遜積差相關(guān)分析，結(jié)果顯示三個(gè)變量之間都呈顯著正相關(guān)(詳見(jiàn)表1)。進(jìn)一步的分層回歸分析發(fā)現(xiàn)，在加入抑郁情緒之后，應(yīng)激生活事件對(duì)大學(xué)生自殺意念的預(yù)測(cè)作用顯著減弱(詳見(jiàn)表2)。

作為人們生活中最常見(jiàn)和最主要的應(yīng)激源，應(yīng)激生活事件在青少年自殺意念和行為中的作用已得到諸多研究和臨床實(shí)際的證實(shí)。筆者通過(guò)對(duì)大一新生心理普查中有自殺意念的學(xué)生進(jìn)行訪談后發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生產(chǎn)生自殺意念之前，幾乎都經(jīng)歷了較多或較強(qiáng)的應(yīng)激事件，而應(yīng)激的內(nèi)容主要與學(xué)習(xí)壓力、家庭關(guān)系和感情受挫有關(guān)。作為一種典型的負(fù)性情緒，抑郁是個(gè)體遭遇應(yīng)激事件后的一個(gè)常見(jiàn)不良反應(yīng)，而抑郁產(chǎn)生以后又會(huì)對(duì)個(gè)體的自殺意念和自殺行為產(chǎn)生重要影響。有研究發(fā)現(xiàn):有自殺意念的青少年，其抑郁的發(fā)生率和抑郁程度都顯著高于無(wú)自殺意念的青少年，抑郁癥狀越嚴(yán)重，自殺意念的頻率和強(qiáng)度越高。［8］

表1 應(yīng)激生活事件與抑郁情緒、自殺意念的相關(guān)分析

表2 應(yīng)激生活事件和抑郁情緒對(duì)大學(xué)生自殺意念的分層回歸分析

(二)核心自我評(píng)價(jià)與抑郁情緒、自殺意念的關(guān)系

相關(guān)分析結(jié)果表明，核心自我評(píng)價(jià)與抑郁情緒、自殺意念之間都呈顯著負(fù)相關(guān)(詳見(jiàn)表3)。進(jìn)一步的分層回歸分析結(jié)果顯示，在預(yù)測(cè)變量中加入抑郁情緒之后，核心自我評(píng)價(jià)對(duì)自殺意念的預(yù)測(cè)作用由顯著變得不顯著(詳見(jiàn)表4)。

核心自我評(píng)價(jià)是個(gè)體對(duì)自身能力和價(jià)值所持有的最基準(zhǔn)評(píng)價(jià)，會(huì)影響其他所有的次級(jí)評(píng)價(jià)，主要包括自尊、神經(jīng)質(zhì)、一般自我效能感和控制點(diǎn)四種成分。［9］已有研究表明，核心自我評(píng)價(jià)的四種成分都與青少年自殺意念存在密切關(guān)系。那么為什么在加入抑郁情緒之后，核心自我評(píng)價(jià)對(duì)大學(xué)生自殺意念的預(yù)測(cè)作用反而變得不顯著了呢?作為個(gè)體對(duì)自己的最基準(zhǔn)評(píng)價(jià)，核心自我評(píng)價(jià)直接影響的是個(gè)體對(duì)自己情緒、價(jià)值感和能力等方面的次級(jí)評(píng)價(jià)，而不直接影響個(gè)體的選擇和行為。自殺意念是個(gè)體在面對(duì)不良處境時(shí)的認(rèn)知選擇，通常是在個(gè)體體驗(yàn)到無(wú)助、無(wú)望和無(wú)路可退的“三無(wú)”狀態(tài)時(shí)做出的選擇。處于抑郁狀態(tài)的個(gè)體，最容易體驗(yàn)到這種“三無(wú)”狀態(tài)。因此，核心自我評(píng)價(jià)主要通過(guò)減緩個(gè)體的抑郁情緒，從而阻止自殺意念的產(chǎn)生。

表3 核心自我評(píng)價(jià)與抑郁情緒、自殺意念的相關(guān)分析

表4 核心自我評(píng)價(jià)和抑郁情緒對(duì)大學(xué)生自殺意念的分層回歸分析

(三)大學(xué)生自殺意念的應(yīng)激—評(píng)價(jià)模型的構(gòu)建

為了進(jìn)一步探明應(yīng)激生活事件、核心自我評(píng)價(jià)和抑郁之間的具體關(guān)系，更好地分析它們?nèi)绾螌?duì)大學(xué)生自殺意念產(chǎn)生影響的，我們根據(jù)回歸分析的結(jié)果，利用結(jié)構(gòu)方程模型技術(shù)構(gòu)建了兩個(gè)大學(xué)生自殺意念的應(yīng)激—評(píng)價(jià)模型，即完全中介模型和部分中介模型(詳見(jiàn)圖1和圖2)。

圖1 完全中介模型

對(duì)兩個(gè)模型分別進(jìn)行數(shù)據(jù)擬合檢驗(yàn)(N=1163)，結(jié)果顯示:完全中介模型擬合不理想，而部分中介模型擬合較好(見(jiàn)表5)。一般認(rèn)為，χ2/df越接近于1，模型擬合越好，當(dāng)χ2/df大于5時(shí)，模型擬合不理想;RMSEA 越接近于 0，模型擬合越好，RMSEA 大于 0.08 時(shí)，模型擬合不理想;GFI、AGFI、IFI、TLI、CFI等擬合指數(shù)在0.90以上表示模型擬合較好，越接近于1，模型擬合越好。［10］盡管完全中介模型的GFI、NFI、RFI、IFI和CFI等擬合指數(shù)都在0.90以上，但其χ2/df和RMSEA兩個(gè)指標(biāo)不符合模型擬合的要求，而部分中介模型各項(xiàng)擬合指標(biāo)都比較理想。因此，本文選擇部分中介模型作為這幾個(gè)變量之間的關(guān)系模型。該模型是基于對(duì)自殺的素質(zhì)—應(yīng)激理論和系統(tǒng)評(píng)價(jià)模型兩個(gè)理論的分析、并對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)際擬合檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，對(duì)預(yù)測(cè)非精神疾病所致的自殺意念具有一定的指導(dǎo)意義。

表5 模型的擬合檢驗(yàn)

四、研究結(jié)論與對(duì)策建議

(一)研究結(jié)論

1.應(yīng)激生活事件既可以直接誘發(fā)大學(xué)生的自殺意念，又可以通過(guò)核心自我評(píng)價(jià)和抑郁情緒兩個(gè)中介變量對(duì)大學(xué)生自殺意念產(chǎn)生間接影響。

2.核心自我評(píng)價(jià)并不直接作用于大學(xué)生的自殺意念，而是作為中介變量緩解應(yīng)激生活事件對(duì)抑郁情緒的影響，從而阻止大學(xué)生自殺意念的產(chǎn)生。

3.抑郁情緒在應(yīng)激生活事件和核心自我評(píng)價(jià)對(duì)大學(xué)生自殺意念的影響中起著重要的中介作用，是大學(xué)生自殺意念的直接且重要的誘發(fā)因素。

(二)對(duì)策建議

1.建立大學(xué)生心理動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，關(guān)注遭遇重大應(yīng)激事件學(xué)生的心理狀態(tài)

對(duì)于非精神疾病所致的自殺意念和行為，應(yīng)激生活事件是重要的誘發(fā)因素，其中那些突發(fā)的重大喪失和挫折最容易引發(fā)個(gè)體的自殺意念和行為。對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，由于他們正處于自我同一性發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，沒(méi)有形成穩(wěn)定的人生觀和價(jià)值觀。同時(shí)，由于成長(zhǎng)過(guò)程中受到較多的保護(hù)，導(dǎo)致挫折承受能力較弱。在遭遇重大應(yīng)激事件時(shí)，他們往往手足無(wú)措，情緒容易失控。因此，有必要在學(xué)校、學(xué)院、班級(jí)和寢室四個(gè)層面建立學(xué)生心理動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，關(guān)注遭遇重大應(yīng)激事件的學(xué)生的心理狀態(tài)，如出現(xiàn)明顯的抑郁、焦慮、自責(zé)、內(nèi)疚、自我孤立、回避社交等情緒和行為反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予關(guān)心幫助，并進(jìn)行心理危機(jī)評(píng)估和采取相應(yīng)措施，幫助學(xué)生恢復(fù)心理平衡，維護(hù)心理健康。

2.加強(qiáng)抑郁癥知識(shí)的宣傳與普及，增強(qiáng)學(xué)生的情緒自我覺(jué)察與調(diào)節(jié)能力

研究表明:抑郁情緒是引發(fā)個(gè)體自殺意念和行為的一個(gè)直接且重要的因素。因此，高校在平時(shí)的心理健康教育中，應(yīng)通過(guò)各種方式宣傳普及抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，使學(xué)生學(xué)會(huì)如何預(yù)防抑郁，出現(xiàn)抑郁之后能夠積極求助和自我調(diào)節(jié)。

同樣經(jīng)歷了應(yīng)激事件，為什么有些人事后會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的抑郁、焦慮等情緒障礙，乃至出現(xiàn)自殺意念和行為，而有些人則可以很快擺脫這些應(yīng)激事件的影響呢?美國(guó)丹佛大學(xué)情緒調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)室研究人員認(rèn)為，個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)能力可能是導(dǎo)致這一問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因。［11］因此，有必要通過(guò)課堂教學(xué)、專題講座或團(tuán)體訓(xùn)練等方式指導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行情緒自我覺(jué)察與調(diào)節(jié)，具體可以針對(duì)引起情緒的原因進(jìn)行加工和調(diào)整，包括對(duì)情境的選擇、修改，注意的調(diào)整，認(rèn)識(shí)的改變等策略，也可以對(duì)已經(jīng)發(fā)生的情緒在生理反應(yīng)、主觀體驗(yàn)和表情行為等方面，通過(guò)增強(qiáng)、減少、延長(zhǎng)、縮短等策略進(jìn)行調(diào)整。

3.培養(yǎng)積極心理品質(zhì)，提升學(xué)生的核心自我評(píng)價(jià)水平和主觀幸福感

近年來(lái)，在積極心理學(xué)思潮的引領(lǐng)下，世界各國(guó)掀起了一場(chǎng)積極心理學(xué)運(yùn)動(dòng)，在心理健康教育領(lǐng)域主要體現(xiàn)為培養(yǎng)學(xué)生的積極心理品質(zhì)。培養(yǎng)學(xué)生的樂(lè)觀、自信、內(nèi)控感和感恩等積極心理品質(zhì)不僅可以有效預(yù)防心理疾病的發(fā)生，也可以有效促進(jìn)學(xué)生心理疾病的好轉(zhuǎn)，更能提升學(xué)生的幸福感。而樂(lè)觀、自信、內(nèi)控感等積極心理品質(zhì)正是核心自我評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，因此，對(duì)學(xué)生積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，可以有效地提高學(xué)生的核心自我評(píng)價(jià)水平。一個(gè)心理健康、核心自我評(píng)價(jià)高和感到幸福的人，能更好地應(yīng)對(duì)生活中的各種應(yīng)激挫折，不容易出現(xiàn)自殺意念和行為。

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