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    犬醫(yī)源性庫興氏綜合征病例

    2013-11-22 04:51:18李增強龔國華朱曉英陳偉鋒
    中國獸醫(yī)雜志 2013年1期
    關鍵詞:醫(yī)源性曲安患犬

    李增強,龔國華,朱曉英,陳偉鋒

    (上海市動物疫病預防控制中心,上海 長寧201103)

    糖皮質(zhì)激素在犬貓臨床有著廣泛的應用,但糖皮質(zhì)激素是把雙刃劍,使用不當反而會對犬貓機體造成損害。目前,隨著對糖皮質(zhì)激素的認識提高,對犬貓機體造成嚴重損害的情況已不多見,但也偶有發(fā)生。筆者就曾遇到1例因過量使用曲安奈德而導致犬庫興氏綜合征病例,報告如下。

    2009年11月24日,本院接到1例轉(zhuǎn)診病例,患犬為1條3歲的貴賓犬。1個月前,因治療腳部感染,曾連續(xù)4d接受曲安奈德注射,隨后出現(xiàn)多飲多尿、食欲增加、體重減少、精神不振等癥狀。由于病因明確、癥狀典型,診斷為醫(yī)源性庫興氏綜合征。相關檢查結果如表1。

    表1 患犬檢查結果

    對患犬進行保肝治療,并補充氨基酸。6d后,患犬精神好轉(zhuǎn)。19d后,體重增加(6.15kg),39d后,多飲多尿情況明顯改善,62d后,精神狀態(tài)、飲食欲都恢復正常,但出現(xiàn)明顯的皮膚癥狀:被毛稀疏,皮膚變薄,皮屑很多,但無瘙癢。給患犬口服必需脂肪酸和氨基酸片,并使用抗皮脂溢香波洗澡,2個月后,皮膚癥狀消失。

    曲安奈德屬于長效糖皮質(zhì)激素,肌肉注射后數(shù)小時內(nèi)生效,經(jīng)1~2d達最大效應,作用可維持2~3周。臨床上需要重復注射時,為盡量降低其副作用,常間隔3~4周?;既B續(xù)注射了4d,屬于過量用藥,患犬體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素一直處于較高水平,造成醫(yī)源性庫興氏綜合征。

    糖皮質(zhì)激素對糖代謝的影響表現(xiàn)在可促進糖原異生,同時減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程,減少機體組織對葡萄糖的利用。肝臟是糖原異生的主要場所,過量用藥造成肝糖原過度貯積,從而對肝臟造成損傷。

    糖皮質(zhì)激素對蛋白質(zhì)代謝的影響表現(xiàn)在可抑制蛋白質(zhì)合成,促進蛋白質(zhì)分解,導致負氮平衡,另外還可抑制成纖維細胞的活性,最終造成皮膚變薄、脫毛和繼發(fā)感染等。

    糖皮質(zhì)激素對水和電解質(zhì)代謝的影響表現(xiàn)在能增加腎小球濾過率和拮抗抗利尿激素,導致多飲多尿。這是由于糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素受體也能在一定程度上結合,從而具有一定的鹽皮質(zhì)激素活性。

    糖皮質(zhì)激素對消化系統(tǒng)的影響表現(xiàn)在可使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,增加食欲,促進消化,導致食欲亢進。

    糖皮質(zhì)激素具有廣泛而特殊的生理、藥理效應,臨床應用應盡可能慎重,嚴格把握適應癥和采取盡可能合理的給藥方法,以減輕或避免不良反應的發(fā)生,使之更好地服務于小動物臨床。

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