李小賢
近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡以其切口小、患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用,并取得了患者的認(rèn)可[1]。但因腹腔鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材質(zhì)特殊,常規(guī)的滅菌方法不能夠達(dá)到滅菌要求,即使能夠達(dá)到滅菌要求,也要耗費較長的時間,對于大醫(yī)院來講,難以滿足醫(yī)院較高頻度地應(yīng)用腹腔鏡。等離子體滅菌技術(shù)是一種新型的低溫滅菌方法,其具有對器械損傷小、滅菌效果好、時間短等優(yōu)點,對腹腔鏡器械的消毒滅菌具有較好的效果[2]。本研究對我院2011年10月至2012年10月應(yīng)用過氧化氫低溫等離子體滅菌器對腹腔鏡器械進(jìn)行滅菌的效果進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)將其報告如下。
1.1 一般資料 隨機選取我院2011年10月至2012年10月應(yīng)用凱斯普Casp-50等離子體滅菌器消毒的腹腔鏡器械共109鍋次,作為觀察組;應(yīng)用匯日醫(yī)用滅菌器對腹腔鏡器械消毒共98鍋次,作為對照組。
1.2 儀器 觀察組應(yīng)用成凱斯普Casp-50過氧華化氫低溫等離子體滅菌器;對照組采用廣州市匯日醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的匯日醫(yī)用滅菌器。
1.3 方法 兩組腹腔鏡器械使用后均應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的器械清洗流程清洗及干燥。
1.3.1 等離子體滅菌器。首先根據(jù)相似相容原理,選擇與等離子體滅菌系統(tǒng)相容,且對H2O2穿透力強的硅樹脂器械盒及聚丙烯無紡布將腹腔鏡器械打包[3]。再根據(jù)器械的性狀選擇標(biāo)準(zhǔn)滅菌程序進(jìn)行滅菌,整個滅菌過程均由電腦全自動監(jiān)控并詳細(xì)記錄滅菌時間、參數(shù)等。
1.3.2 匯日醫(yī)用滅菌器。應(yīng)用匯日醫(yī)用滅菌器滅菌前,首先要更換濾棉,其次將含有過硼酸鈉、乙酰水楊酸的醫(yī)用藥罐混勻后放入藥槽內(nèi),隨后將進(jìn)水管插入藥槽進(jìn)行滅菌,滅菌完成后滅菌器系統(tǒng)會自動顯示滅菌結(jié)果,滅菌器顯示陰性者,為滅菌達(dá)標(biāo)。
1.4 滅菌效果監(jiān)測
1.4.1 等離子體滅菌器滅菌效果監(jiān)測
1.4.1.1 物理監(jiān)測。詳細(xì)記錄等離子體滅菌器的滅菌時間、參數(shù)以及鍋次等,且滅菌過程要嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作。
1.4.1.2 化學(xué)監(jiān)測。應(yīng)用過氧化氫等離子體滅菌化學(xué)監(jiān)測指示卡及指示膠帶,根據(jù)其顏色變化來判斷其滅菌結(jié)果。通?;瘜W(xué)指示卡及指示膠帶滅菌前呈灰色,滅菌成功后呈現(xiàn)淺黃色。
1.4.1.3 生物監(jiān)測。每天第一鍋滅菌時,將生物培養(yǎng)指示劑(嗜熱脂肪肝菌芽孢)放在滅菌器內(nèi)右下角,待滅菌結(jié)束后,取出生物指示劑后按要求處理后放入指定培養(yǎng)箱內(nèi),做細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測,觀察效果24 h后詳細(xì)記錄[4]。
1.4.2 匯日醫(yī)用滅菌器滅菌效果監(jiān)測
1.4.2.1 滅菌過程的監(jiān)測。根據(jù)匯日滅菌器自動打印的滅菌過程及滅菌結(jié)果進(jìn)行全程監(jiān)測。
1.4.2.2 生物監(jiān)測。應(yīng)用廠家提供的變種黑色芽胞菌生物制劑在滅菌器內(nèi),待滅菌結(jié)束后放入含10 ml無菌采樣液試管中,做細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測,如黑色變種芽胞菌生長,即為陰性,說明滅菌效果達(dá)標(biāo),否則視為滅菌失敗。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩種滅菌方法比較分析 過氧化氫等離子體滅菌器與匯日醫(yī)用滅菌器滅菌時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在一次滅菌成本上,過氧化氫等離子體滅菌器的滅菌成本明顯高于匯日醫(yī)用滅菌器(P<0.05);且過氧化氫等離子體滅菌器的有效期明顯長于匯日醫(yī)用滅菌器,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表1。
表1 兩種滅菌方法比較分析
2.2 兩種方法滅菌效果比較分析 過氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌共滅菌109鍋次,其中成功滅菌的104鍋次,成功率為95.41%;匯日醫(yī)用滅菌器共滅菌98鍋次,其中成功滅菌93鍋次,成功率為94.90%;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組滅菌效果成功差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),結(jié)果見表2。
表2 兩種滅菌方法效果比較分析(%)
過氧化氫等離子體滅菌法是一種新型的低溫滅菌方法,近年來,在臨床中得到了廣泛應(yīng)用;其具有低溫、安全、快速、滅菌力強、無毒、有效期長等特點[5],其主要是通過等離子體內(nèi)的紫外線光子和活性物質(zhì)與細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)和核酸發(fā)生反應(yīng),致使微生物體內(nèi)的DNA斷裂或抑制其合成,從而使微生物死亡,達(dá)到滅菌的效果。同時,過氧化氫等離子體滅菌方法可以通過物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測三大方法對滅菌效果進(jìn)行測定,滅菌效果確切可靠[6]。
匯日醫(yī)用滅菌器是一種堿性強的氧化性滅菌劑,主要是通過其獨特的抗腐蝕成分從而起到殺滅細(xì)菌、病毒、真菌等微生物的作用,其對腹腔鏡器械具有較強的滅菌效果。
本研究隨機選取我院2011年10月至2012年10月應(yīng)用過氧化氫低溫等離子體滅菌器和應(yīng)用匯日醫(yī)用滅菌器對腹腔鏡器械進(jìn)行滅菌的效果進(jìn)行了回顧性分析,結(jié)果顯示,過氧化氫等離子體滅菌法與匯日醫(yī)用滅菌器在滅菌效果及滅菌時間上無顯著差異,但過氧化氫等離子體滅菌法有效期明顯長于匯日醫(yī)用滅菌器,雖然一次滅菌匯日醫(yī)用滅菌器的成本低于過氧化氫等離子體滅菌法,但從有效期來看,過氧化氫等離子體滅菌法的成本顯著低于匯日醫(yī)用滅菌器。因而,過氧化氫低溫等離子滅菌器以其低溫、安全、快速、滅菌力強、價格合理、無毒、有效期長等特點,更值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。
[1]孔磊,黃志靈.腹腔鏡手術(shù)器械采用低溫等離子體滅菌機滅菌的效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(22):3519-3520.
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[3]王瑞霞,徐達(dá)秀.過氧化氫低溫等離子體滅菌在腹腔鏡器械中的應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥,2011,06(34):255-256.
[4]陳雪玉,李曉娟.過氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)應(yīng)用于腹腔鏡器械的滅菌研究.中國社區(qū)醫(yī)師.(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(08):164-165.
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[6]張俊英,曹征豫,汪麗香.過氧化氫低溫等離子體滅菌器在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,21(14):201-202.