輸尿管鏡氣壓彈道碎石與開放性取石術治療輸尿管結(jié)石護理臨床對照研究

李菊梅 黃燕華 鄧長蘭

輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中受阻，在輸尿管的狹窄處導致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見［1，2］。如輸尿管結(jié)石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大［3-4］。本文總結(jié)2009年9月至2012年8月期間在我院治療的輸尿管結(jié)石患者80例的病例資料，旨在對照研究輸尿管鏡氣壓彈道碎石與開放性取石術治療輸尿管結(jié)石的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文統(tǒng)計的資料對象來自于2009年9月至2012年8月期間在我院治療的輸尿管結(jié)石患者60例的病例資料，其中包括男41例，女19例，年齡范圍為30～65歲，平均年齡為(45.56±15.88)歲。病程范圍1.2～104周。統(tǒng)計資料入選標準:經(jīng)B超或者CT影響學檢查結(jié)果確診為輸尿管結(jié)石患者。其中結(jié)石位于輸尿管上段者22例，位于輸尿管中部者18例，位于輸尿管下段者10例。所有患者按照手術護理方法的不同分為兩組:行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的護理組患者34例，行開放性取石術對照組患者26例。兩組患者的一般病例資料經(jīng)統(tǒng)計學t檢驗，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明兩組患者的護理結(jié)果具有可比性。

1.2 護理方法 護理組患者方法:由于輸尿管鏡氣壓彈道碎石術屬于新技術，患者不免會對此手術存在懷疑和恐懼，首先要對患者的心理護理，增強患者對手術的信心。護理組患者手術后待胃腸功能恢復后即可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，由于手術無切口，對護理組患者的護理工作只需做好尿道口的護理，保持會陰部的清潔即可。對照組護理方法:開放性手術后對于傷口疼痛患者應給以止痛藥物，另開放性手術后的患者有多種管道(輸尿管，引流管等)，護理時應該注意固定各管道，防止管道扭曲，保障管道暢通。

1.3 觀察指標 所有患者護理后統(tǒng)計各組平均手術時間，平均術后下床活動時間(患者手術結(jié)束時間與患者能夠下床活動的時間間隔)，平均住院時間，統(tǒng)計資料以平均值加減標準差表示()，統(tǒng)計學方法檢驗兩組統(tǒng)計指標的差異性是否具有顯著的統(tǒng)計學意義。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文統(tǒng)計資料經(jīng)平均值計算后，所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件包中進行統(tǒng)計學處理，t檢驗結(jié)果檢驗兩組指標間的差異是否顯著。

2 結(jié)果

護理組由于無手術切口，該組患者進食早，靜脈補液量也相對較少，術后下床活動時間比對照組減少，具體結(jié)果如表1所示。

由上表可知，護理組的術后護理效果與對照組相比，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者護理后指標比較結(jié)果表(±s)

表1 兩組患者護理后指標比較結(jié)果表(±s)

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3 討論

本文統(tǒng)計資料中護理組患者在平均手術時間，平均術后下床活動時間，平均住院時間指標方面均優(yōu)秀于對照組患者，護理組患者進食時間早，靜脈補液量少，術后麻醉清醒后5 h左右就能夠下床活動，不但有利于預防長時間臥床的產(chǎn)生的并發(fā)癥(如深靜脈栓等)，而且可以避免腹脹，更好得促進患者術后恢復。

對照組患者采取開放性取石術治療的原因分析如下:一是臨床檢查輸尿管存在狹窄者;二是對于雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;三是由于患者產(chǎn)生的結(jié)石較大，腎積水嚴重，腎功能很差者;四是體外震波不能定位或震波失敗者;五是臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;最后考慮到經(jīng)濟因素也起到一定的影響。

［1］童高寅.輸尿管鏡碎石術并發(fā)輸尿管損傷臨床分析.浙江創(chuàng)傷外科，2011，7(1):111-113.

［2］王元太.張愛萍經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石的臨床研究，中國醫(yī)藥指南，2012，(8):23-24.

［3］韓聰祥.謝慶祥.李金雨.等.黃宏偉輸尿管鏡技術臨床應用637例報告，現(xiàn)代泌尿外科雜志，2011，31(1):99-101.

［4］趙輝.劉金娣.劉龍壯經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結(jié)石156例，中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，9(16):56-58.