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    兩種方法治療吸宮不全346例臨床觀察

    2013-11-22 02:28:04劉純娥張芝紅
    中國現(xiàn)代藥物應用 2013年2期
    關鍵詞:生化湯殘留物中西藥

    劉純娥 張芝紅

    我院從2010年1月至2012年5月共收治吸宮不全病例346例,隨機將患者分為兩組,分別采取中西藥結合治療和直接清宮術,觀察其療效和并發(fā)癥,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 346例患者的一般情況包括平均年齡,平均做人工流產(chǎn)手術的次數(shù)(簡稱平均人流次數(shù)),平均子宮大小,平均宮腔內殘留量.見表1,兩組無顯著差異。兩組患者合并有病理情況的例數(shù)無差異,見表21

    表1 兩組患者一般資料比較

    續(xù)表1

    1.2 治療方法 A組:補佳樂3 mg/day,連續(xù)21 d;后10 d口服安宮黃體酮6 mg/day連續(xù)10 d與補佳樂同時停藥。與補佳樂同時開始服服中藥生化湯,1劑/d,持續(xù)兩周。中藥方劑如下:當歸24 g,川芎20 g,桃仁15 g,炮姜12 g,甘草6 g。益母草40 g。

    B組:在B超監(jiān)測下常規(guī)操作行清宮術。術后肌內注射縮宮素3 d,10單位,2次/d。常規(guī)預防感染治療3 d。

    1.3 痊愈標準 子宮復舊正常,B超示子宮腔內未見異?;芈暋?/p>

    2 結果

    A組176例第一個月撤血排出全部殘留物,3例第一次撤血后B超示殘留物均減少50%以上,再次給予雌孕激素序貫治療并從服藥第1天開始加服生化湯每日一劑連續(xù)一周,第二次撤血后B超示宮內殘留物全部排出。此組無一例發(fā)生盆腔感染、宮頸粘連和宮腔粘連。并發(fā)癥的發(fā)生率為0。B組均在B超監(jiān)測下行清宮術,全部一次清除宮內殘留,術后3例發(fā)生急性盆腔炎,5例發(fā)生宮頸粘連,3例發(fā)生宮腔粘連,并發(fā)癥的發(fā)生率為6%。

    3 討論

    人工流產(chǎn)術是終止早期妊娠的主要措施,但其并發(fā)癥吸宮不全時有發(fā)生,再次吸宮往往給患者身心造成了一定的傷害[2],比較多見的是盆腔感染,宮頸粘連和宮腔粘連,其中宮腔粘連一旦發(fā)生導致閉經(jīng),不孕不育則治愈非常困難。中藥湯劑是我國應用最早、最廣泛的一種藥物劑型,可隨臨床需要實行個體化給藥方案[1]。生化湯處方來源于清·《傅青主女科》功效為活血化瘀,溫經(jīng)止痛。主治:產(chǎn)后血虛受寒,惡露不行,小腹冷痛。用于治療胎盤殘留,人流及引產(chǎn)等陰道出血、子宮復舊不良,子宮內膜炎,子宮肌瘤及肥大癥,宮外孕,產(chǎn)后尿潴留等癥。根據(jù)上述原理我們用生化湯輔助雌孕激素治療吸宮不全,取得了良好的效果。方劑中的當歸養(yǎng)血活血,川芎.桃仁活血祛瘀,炮姜以溫經(jīng)散寒,增強活血祛瘀之功,甘草協(xié)調諸藥,共成活血祛瘀,祛腐生新,溫經(jīng)止痛之劑,使宮內殘留物盡快壞死脫落,再配以益母草發(fā)揮興奮收縮子宮的作用,可使宮內游離之殘留物自行排出。附著在宮壁上的殘留物,隨著雌孕激素序貫治療撤退性出血后自行排出所以,中西藥結合治療吸宮不全的過程中,子宮不僅不會再次受傷害,而且得到了新生和修復。采取清宮術雖然也能清除宮內殘留物,但并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于中西藥結合治療組。綜上所述,采用中藥生化湯配合補佳樂黃體酮治療吸宮不全,達到既不做清宮術又使宮內殘留物排出,效果好,無并發(fā)癥發(fā)生,明顯優(yōu)于直接行清宮術。

    [1]陳迎春,相聰坤,安福麗.生化湯傳統(tǒng)煎法與煎藥機煎法的對比研究.中國藥業(yè)雜志,2009,18(14):80.

    [2]柳青.吸宮不全70例原因分析.醫(yī)學信息,上旬刊,2011,24(12):3998.

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