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    補佳樂安宮黃體酮對人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的臨床效果比較

    2013-11-22 02:27:54石會平
    關(guān)鍵詞:補佳安宮戊酸

    石會平

    人工流產(chǎn)是指故意結(jié)束妊娠,取出胚胎或者導(dǎo)致胎兒死亡的行為。它是暫無生育要求的意外懷孕婦女的唯一一項補救措施[1]。人工流產(chǎn)很容易因操作不當或其他非人為因素而造成子宮的損傷[2]。尤其是多次人流,反復(fù)的刮宮吸宮操作會給女性的生殖系統(tǒng)尤其是子宮內(nèi)膜帶來十分嚴重的危害,引起子宮內(nèi)膜變薄、子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等并發(fā)癥和后遺癥,甚至導(dǎo)致日后不孕不育的發(fā)生[3]。目前臨床上對人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的藥物多選擇補佳樂和安宮黃體酮,本文擬比較兩種藥物的臨床療效,為臨床人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜的修復(fù)提供一種常規(guī)用藥?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年1月到我院進行兩次及以上的人工流產(chǎn)患者(暫無生育要求,以后有生育要求)106例,年齡18~27歲,平均22.5歲。排除炎癥、內(nèi)分泌疾病、婦科腫瘤、乳腺疾病等。所有患者均簽訂知情同意書。隨機分成觀察組和對照組,每組53例。兩組患者的年齡、孕周和孕次等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法 觀察組于人流術(shù)后第5日開始服用補佳樂(拜耳先靈(廣州)藥業(yè)有限公司,1 mg×21片),每日服用1片,連續(xù)服用3周。對照組于人流術(shù)后第5日給予安宮黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,2 mg×100片),每日10 mg,1次/d,連續(xù)服用3周。停藥時采用B超復(fù)查子宮內(nèi)膜線厚度,內(nèi)膜厚徑取子宮縱、橫切面最大測值的平均值。觀察兩組月經(jīng)量和不良反應(yīng)發(fā)生情況。同時告知所有患者術(shù)后1個月禁止坐浴和房事。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理和分析。計量資料用采用t檢驗,計數(shù)資料進行λ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 子宮內(nèi)膜厚度 服藥前后兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度如表1所示,兩組患者在治療前的子宮內(nèi)膜厚度均小于5.0 mm,且差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3周治療后兩組患者的子宮內(nèi)膜均顯示增厚,且服用補佳樂組(6.7±0.58 mm)的患者顯示了更佳的效果,與服用安宮黃體酮相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者用藥前后子宮內(nèi)膜厚度比較

    2.2 月經(jīng)量和行經(jīng)時間 兩組患者治療3周后,其月經(jīng)量比治療前的明顯增多。如下表2所示。

    表2 兩組患者用藥前后月經(jīng)量的比較

    2.3 不良反應(yīng) 兩組患者給藥后偶可出現(xiàn)惡心、嘔吐,頭昏以及乳腺小葉增生等不良反應(yīng)。但兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    終止妊娠的非正常方法包括藥流和人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)通常包括吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)。吸宮流產(chǎn)術(shù)是以負壓的方法取出子宮的內(nèi)容物,該方法只適合10周以下的妊娠婦女,且易發(fā)生吸不干凈,特別是懷孕超過二個半月以上者。妊娠10周以上者,因胚胎漸大,胎盤已形成,子宮也隨著長大,需采用鉗刮人工流產(chǎn)。鉗刮術(shù)難度較大,且出血多,恢復(fù)也較饅,對身體傷害較大,容易引起各種后遺癥和并發(fā)癥。而藥物流產(chǎn)通常是選用用米非司酮合并米索前列醇口服終止停經(jīng)7周以內(nèi)的早孕,使之自然流產(chǎn)。在流產(chǎn)過程中,患者通常可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及發(fā)熱癥狀,產(chǎn)后出血量較多而造成貧血、感染及再次刮宮等不必要的麻煩。因此,無論是藥流或是人流,對身體都有不同程度的損傷,使子宮內(nèi)膜造成一定程度的損傷,導(dǎo)致患者術(shù)后月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)。

    補佳樂屬天然雌激素,每片含戊酸雌二醇1 mg??纱碳ぷ訉m內(nèi)膜增生,每天1 mg即可達到生理劑量。口服后從胃腸道迅速吸收,對肝臟代謝影響弱,比較符合生理特點。戊酸雌二醇進入體內(nèi)后,在肝和血漿中的脂酶作用下迅速降解為雌二醇和戊酸,戊酸進一步降解為二氧化碳和水,雌二醇發(fā)揮生理作用,是人體主要的活性雌激素,與雌激素受體親和力最高,可促進子宮內(nèi)膜細胞分裂;同時也可增加子宮對宮縮素及前列腺素的敏感性,有利于蛻膜的剝脫和排出[4]。安宮黃人體酮是一種人工合成的純孕激素藥物,能通過抑制垂體促性腺激素的分泌,造成體內(nèi)的低雌激素狀態(tài),使內(nèi)膜組織蛻膜化并最終萎縮;其能夠?qū)φ?nèi)膜問質(zhì)發(fā)揮直接的生長抑制作用。本研究發(fā)現(xiàn),人流術(shù)后服用補佳樂和安宮黃體酮對子宮內(nèi)膜均起到了一定的修復(fù)作用,經(jīng)過3周治療,兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度分別從(4.75±0.52)mm和(4.69±0.43)mm恢復(fù)到(6.7±0.58)mm和(5.3±0.47)mm。但補佳樂的效果更優(yōu)于安宮黃體酮(P<0.05)。

    綜上,人工流產(chǎn)術(shù)后口服補佳樂與安宮黃體酮相比有更好的臨床療效,且兩者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。建議口服補佳樂作為人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的常規(guī)用藥。

    [1]姜清英.不同用藥方法在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(3):104-105.

    [2]胡鳳蓮.淺談多次人流對子宮內(nèi)膜的危害分析及應(yīng)對措施.中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(12):286-287.

    [3]孟曉燕,周蕊敏,張順建.口服三相避孕片對人工流產(chǎn)術(shù)后出血及月經(jīng)恢復(fù)的影響.醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(5):135-137.

    [4]姚紅.雌孕激素序貫療法對子宮內(nèi)膜修復(fù)的探討.中國婦幼保健,2007,22(15):4980-4981.

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