加替沙星治療尿路感染120例療效分析

陜西省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)局職工醫(yī)院（西安710014） 樊 旭

尿路感染是臨床上較常見、多發(fā)性泌尿系統(tǒng)感染疾病，常伴有多種病原體感染，臨床上治療的主要方法是進行抗生素治療，目的是清除泌尿系統(tǒng)的病原菌感染，從而達到治療的目的。加替沙星是近些年新一代的喹諾酮類藥物，常用于治療感染性疾病。我院于2010年10月至2011年10月收治尿路感染患者240例，分別采用加替沙星和頭孢哌酮進行治療，對比其療效，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 選取我院我院收治的尿路感染患者240例，年齡20～53歲，平均35.5±6.5歲，所有患者均不同程度表現(xiàn)為尿急、尿痛、尿頻、發(fā)熱、血尿等，經(jīng)查體、實驗室檢查均明確診斷為尿路感染。隨機將240例患者分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面對比均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法 觀察組120例每次給予加替沙星0.4g，加入0.9%氯化鈉注射液150ml中靜脈滴注，每日1次，療程7d；對照組120例每次給予頭孢哌酮4g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，療程7d。

3 療效評價 對比分析兩組患者的臨床療效和用藥不良反應(yīng)，臨床療效按衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進行判斷［1］：治愈：經(jīng)治療后患者臨床癥狀及體征消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果均恢復(fù)正常范圍，尿細菌培養(yǎng)（-），尿細胞排泄率恢復(fù)正常。顯效：患者主要臨床癥狀及體征均明顯改善，但未完全恢復(fù)，復(fù)查尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)均有所改善，但均沒有恢復(fù)到正常范圍。無效：患者主要臨床癥狀及體征無顯著變化，甚至進行性加重，尿細菌培養(yǎng)及尿常規(guī)檢查無明顯變化。

4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組采用SAS8.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，臨床總有效率以百分比（%）表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 兩組患者臨床治療效果比較 見附表。經(jīng)過7d治療，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

附表 兩組患者臨床治療效果［n（%）］

2 兩組患者細菌清除率比較 觀察組清除率為93.33%，對照組清除率85.00%，觀察組細菌清除率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。

討 論

尿路感染的的發(fā)病因素較為復(fù)雜，主要原因是由于病原菌感染引起，單純尿路感染主要致病菌是大腸桿菌，復(fù)雜性尿路感染的細菌譜則要相對較廣，大腸桿菌仍為主要致病菌但許多其它的革蘭陰性細菌如變性桿菌、沙雷菌屬克雷白菌及假單孢菌屬等，均可導(dǎo)致復(fù)雜性尿路感染。在糖尿病患者或免疫力低下的患者中、霉菌的感染日益增多如果遷延不愈，上行感染，會導(dǎo)致腎臟及膀胱的感染［2，3］。臨床癥狀主要為尿頻、尿急、尿痛、血尿、發(fā)熱等，給患者的生活和工作帶來嚴重的困擾，臨床治療方法很多，主要是采用抗生素進行抑菌及病原菌的清除治療。

臨床較常用廣譜抗生素進行治療，治療藥物種類較多。近些年來，加替沙星是臨床上新興的喹諾酮類抗生素，在臨床上也較多的應(yīng)用。對原有喹諾酮類的缺點及副作用進行改良，所以其大幅度的減少了光毒性，降低了其對革蘭陽性桿菌的耐藥性，有效的提高了患者抗菌抑菌療效，具有較高的用藥安全性。

頭孢哌酮，抗陽性菌的作用不如第1、2代頭孢菌素 、但對肺炎球菌化膿性鏈球菌均有較好的作用［4］。對感染厭氧菌的患者臨床治療效果較為明顯，對綠膿桿菌的效果較強抗菌、排菌效果也相對下降?？龟栃跃淖饔貌蝗绲?、2代頭孢菌素，但對肺炎球菌、化膿性鏈球菌均有較好的作用［5］。對厭氧菌的抗菌作用較弱，比例較大，腸桿菌科及腸球菌致病菌對本品耐藥，衣原體、支原體、軍團菌對頭孢哌酮均耐藥［5］。

本組對尿路感染患者分別采用加替沙星和頭孢哌酮兩種藥物進行治療，通過對臨床療效的對比分析，加替沙星的臨床總有效率（95.00%），細菌排除率（93.33%）顯著高于頭孢哌酮的臨床總有效率（83.33%）、細菌排除率（85.00%）。兩組患者在治療過程中均發(fā)生因治療導(dǎo)致的嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，加替沙星治療尿路感染臨床療效好、細菌清除率高、用藥安全可靠，有效的改善了尿路感染的臨床癥狀，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

［1］王光勇.加替沙星與頭孢哌酮鈉治療尿路感染［J］.醫(yī)藥前沿，2011，11（1）：15-20.

［2］沈俊福，肖懷金，關(guān)贊聯(lián).加替沙星與頭孢哌酮鈉治療尿路感染療效比較［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（24）：4280-4282.

［3］沈旭琪.比較加替沙星和頭孢哌酮鈉治療尿路感染的療效［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（4）：227-228.

［4］吳小琴.加替沙星治療尿路感染的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：140-141.

［5］畢偉紅，王 婷.加替沙星與左氧氟沙星治療尿路感染80例臨床對比分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，（12）：145-146.