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    晚期早產(chǎn)兒血糖水平臨床分析

    2013-11-21 03:26:00劉友紅賈玉濤
    中國實用醫(yī)藥 2013年4期
    關(guān)鍵詞:足月兒糖原腦損傷

    劉友紅 賈玉濤

    晚期早產(chǎn)兒是指34周≤胎齡<37周出生的新生兒,死亡率高,長期生長發(fā)育狀況相對落后[1]。低血糖是其最常見的臨床并發(fā)癥之一,易致腦損傷,甚至引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,嚴重者死亡。因此,為了解晚期早產(chǎn)兒的血糖水平,我們做了該臨床分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機選取2010年1月至2012年8月期間在我科住院的晚期早產(chǎn)兒392例,入院后即刻采足跟血監(jiān)測微量血糖,發(fā)生低血糖30例,其中,胎膜早破9例,妊高癥11例,陰道出血2例,羊水污染6例,胎心慢2例。同時,隨即選取同期住院的足月兒482例,發(fā)生低血糖28例,其中,胎膜早破6例,妊高癥9例,陰道出血2例,羊水污染4例,胎心慢1例。

    1.2 診斷標準參考《實用新生兒學(xué)》(第四版):不論胎齡和日齡,血糖<2.2 mmol/L為低血糖,<2.6 mmol/L為臨床需要處理的界限值。血糖儀為穩(wěn)豪·倍優(yōu)型血糖儀(強生(中國)醫(yī)療器材有限公司),序列號 CNBSSN9P(AW.06662602A)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析,數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)的形式,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    晚期早產(chǎn)兒組低血糖30例,占7.6%,足月兒組低血糖28例,占5.8%,實驗組明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。

    表1 晚期早產(chǎn)兒和足月兒血糖比較

    3 討論

    文獻報道,晚期早產(chǎn)兒低血糖的發(fā)生非常普遍,易致腦損傷,體質(zhì)量越低,其腦損傷發(fā)生率越高,是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡和傷殘的主要原因。但在臨床實際工作中,晚期早產(chǎn)兒是易被忽視的群體,低血糖更不被重視。

    本研究結(jié)果顯示,晚期早產(chǎn)兒血糖水平明顯低于足月兒,低血糖發(fā)生率為 7.6%。這與文獻報道一致[2]。有資料顯示,低血糖的發(fā)生率與孕周呈負相關(guān),孕32~36周是肝糖原儲備的主要時期,因此,晚期早產(chǎn)兒體內(nèi)糖原儲備少,糖原合成和脂解作用不成熟,肝糖原和酮體生成不足,易發(fā)生低血糖[3]。另外,晚期早產(chǎn)兒生后常不能有效完成從宮內(nèi)到宮外環(huán)境的轉(zhuǎn)換,導(dǎo)致糖代謝紊亂。

    低血糖的發(fā)生與窒息缺氧密切相關(guān),腦在缺氧情況下糖酵解作用增加,引起低血糖。另外,母親糖尿病可引起胎兒胰島細胞代償增生,胎兒娩出后,高血糖來源突然中斷,又有高胰島素血癥,導(dǎo)致低血糖。

    低血糖可遺留很多后遺癥,如腦癱、智力低下等,應(yīng)該引起我們的高度重視。至于晚期早產(chǎn)兒糖代謝的特點迄今尚不全清楚,但已知其對葡萄糖的調(diào)節(jié)功能很不成熟,直至有代謝旁路代償或補充糖源時,血糖水平才逐漸上升并趨于平穩(wěn)。因此,我們應(yīng)該對所有可能發(fā)生低血糖的新生兒尤其晚期早產(chǎn)兒進行動態(tài)血糖監(jiān)測,并采取相應(yīng)急救措施及有效的預(yù)防及治療方法,進而提高其存活率和生命質(zhì)量。

    [1]劉秀梅,初清.晚期早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育預(yù)后及影響因素分析.中國新生兒科雜志,2012,27(4):233-236.

    [2]Ma X,Huang C,Lou S,et al.The clinical outcomes of late preterm infants:a multi-center survey of Zhejiang.China Perinat Med,2009,37(6):695-699.

    [3]伍金林,曾振錨.晚期早產(chǎn)兒的研究進展.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(2):130-133.

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