萆薢滲濕湯治療濕熱蘊膚型急性濕瘡45 例

張貫高

( 鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院皮膚科，河南 鎮(zhèn)平474250)

濕瘡是一種皮膚科常見的炎癥性、過敏性皮膚病，相當于西醫(yī)學的濕疹。臨床發(fā)病具有多形性、對稱性、彌漫性、瘙癢性、濕潤性、反復(fù)性的特點。本病病因未完全明確，治療缺乏特效藥物。2010 年1 月—2012 年3 月，筆者采用萆薢滲濕湯治療濕熱蘊膚型急性濕瘡45 例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本科室門診收治的的濕熱蘊膚型急性濕瘡患者85 例，按照隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組45 例，男17 例，女28 例;年齡23～68 歲;病程3～15 d。對照組40 例，男16 例，女24 例;年齡24～70 歲;病程4～14 d。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2 病例選擇標準

2．1 西醫(yī)診斷標準

按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中濕瘡的診斷標準。

2．2 中醫(yī)診斷標準

按照《中醫(yī)外科學》［2］中濕瘡的診斷標準，屬濕熱蘊膚證。

3 治療方法

對照組給予鹽酸左西替利嗪片5 mg，每晚1 次，口服。治療組給予萆薢滲濕湯，藥物組成:萆薢15 g，石菖蒲15 g，黃柏10 g，梔子10 g，土茯苓30 g，白鮮皮15 g，車前子15 g，澤瀉12 g，滑石30 g，牡丹皮15 g，薏苡仁30 g。1 d 1 劑，水煎2 次，混合，共得藥液500 mL。1 次200 mL，1 d 2 次，溫服。炎癥明顯者，藥液濕敷患處，重者2 h 1 次，輕者3～5 次/d。

兩組均以1 周為1 個療程，4 個療程后判定療效。治療期間兩組均忌酒、忌辛辣刺激食物，忌食蝦、蟹、魚、牛羊肉、香菜、韭菜、雞、鵝等食物，忌抓撓，忌熱水、肥皂水燙洗，注意休息，避免精神過度緊張。

4 療效判定標準

按照《濕疹面積及嚴重度指數(shù)評分法》［3］的療效判斷標準。痊愈:療效指數(shù)下降≥95%。顯效:療效指數(shù)下降60%～94%。有效:療效指數(shù)下降20%～59%。無效:療效指數(shù)下降＜20%。

5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13．0 統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()± 標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0．05 為差別有統(tǒng)計學意義。

6 結(jié) 果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2．07，P＜0．05，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效對比

7 討 論

中醫(yī)學認為，濕瘡是由于風濕熱蘊于肌膚而致。風邪多由外感，濕熱多由內(nèi)生，加之稟賦不耐，患者或飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激腥葷動風之物，脾胃受傷，濕熱內(nèi)生，加之感受外風，致濕熱風邪蘊結(jié)肌膚，同時患者多為過敏性體質(zhì)，諸多因素共同作用，形成濕瘡。急性濕瘡以濕熱為主，治療應(yīng)清熱利濕止癢，方選萆薢滲濕湯加減。方中萆薢祛風除濕;黃柏、梔子清熱燥濕;車前子、澤瀉、滑石清熱利濕;薏苡仁健脾滲濕;牡丹皮清熱涼血活血;土茯苓甘、淡、平，歸肝、胃經(jīng)、脾經(jīng)，具有解毒除濕、利關(guān)節(jié)作用，可治療梅毒、淋濁、筋骨攣痛、腳氣、疔療瘡、癰腫、汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛;白鮮皮清熱燥濕，祛風止癢，解毒，可用于治療風熱濕毒所致的風疹、濕疹、疥癬、黃疸、濕熱痹;石菖蒲辛、苦、溫，歸心、胃經(jīng)，具有化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智之功。全方共奏清熱利濕止癢之效。對于急性濕瘡滲液較多者，藥液可以濕敷，內(nèi)外同治，效果更佳。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京:南京大學出版社，1994．

［2］李曰慶．新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材:中醫(yī)外科學［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002．

［3］趙辨．濕疹面積及嚴重度指數(shù)評分法［J］．中華皮膚科雜志，2004，37(1):3．