重性精神疾病患者子女心理健康狀況

歐陽(yáng)國(guó)華 羅黎霞 陳進(jìn)良 劉 軍 李淑春 羅文軒 劉靖馨 劉鐵橋

重性精神疾病是危害人類身心健康的最常見(jiàn)的精神疾病，此類患者多具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作的特征，嚴(yán)重影響其社會(huì)功能。社會(huì)對(duì)該類疾病患者有回避和歧視等負(fù)性態(tài)度，往往給家屬造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)［1］。眾多因素影響著重性精神疾病患者子女的生理和心理健康，其社會(huì)功能也會(huì)受到一定程度的影響。國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道提示，精神分裂癥子女與健康人群子女之間心理健康存在明顯的差異［2］，也存在行為問(wèn)題［3］。但對(duì)重性精神疾病患者子女的心理健康狀況的調(diào)查國(guó)內(nèi)鮮見(jiàn)報(bào)道。為此，本研究對(duì)重性精神疾病患者子女的心理狀況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查和分析，以了解他們的心理特點(diǎn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 研究組入組標(biāo)準(zhǔn):①2011 年4 月～2013 年4 月在湖南省湘潭市五醫(yī)院住院的精神分裂癥、雙相情感障礙等重性精神疾病患者，且符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3 版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，third edition，CCMD-3)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程大于3 年的患者子女;②年齡16～45 歲;③與患者生活時(shí)間2 年以上;④排除重大器質(zhì)性疾病及其他精神疾病;⑤自愿參與調(diào)查并簽署知情同意書(shū)。入組患者子女共128 例，其中男性63 例(49.22%)，平均年齡(31.21 ±7.34)歲，女性65例(50.78%)，平均年齡(34.60 ±3.46)歲。對(duì)照組入組標(biāo)準(zhǔn):①來(lái)源于湘潭市的正常健康家庭(兩系三代均無(wú)精神疾病)子女;②年齡16～45 歲;③排除重大器質(zhì)性疾病及精神疾病;④自愿簽定知情同意書(shū)。共入組130 例，其中男性65 例，平均年齡(32.72 ± 5.19)歲，女性65 例，平均年齡(33.10 ±4.24)歲。共發(fā)放問(wèn)卷328 份，回收258份，問(wèn)卷回收率79%。

1.2 調(diào)查工具 ①自制一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、有無(wú)精神疾病親屬等;②癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)［4］，共有90 個(gè)項(xiàng)目，有軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9 個(gè)癥狀因子，根據(jù)嚴(yán)重程度按1～5 級(jí)評(píng)分，之后將得分歸納為9個(gè)因子分作為心理健康水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)。該量表在正常人群中有較好的信度和效度［5］。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)過(guò)的精神科主治以上醫(yī)師對(duì)重性精神疾病患者子女和健康家庭子女進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查，測(cè)試時(shí)使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，并要求按照問(wèn)卷中內(nèi)容如實(shí)填寫(xiě)。問(wèn)卷質(zhì)量控制:①答題時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，同時(shí)不能短于15 分鐘，②對(duì)于即使有一項(xiàng)未答或是有涂抹三處以上的均做無(wú)效卷處理，③測(cè)試時(shí)對(duì)于不能理解的條目，醫(yī)師可以適當(dāng)解釋，但不能帶有引導(dǎo)性暗示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.5 軟件將重性精神疾病患者子女和健康家庭子女兩組的癥狀自評(píng)量表各因子評(píng)分進(jìn)行比較，采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)兩組的受教育程度進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組SCL-90 各因子評(píng)分比較與健康家庭子女相比，重性精神疾病患者子女除在強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、偏執(zhí)、敵對(duì)和精神病性因子評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P ＞0.05)，其余因子評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05 或0.01)。見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組SCL-90 各因子評(píng)分比較(分，±s)

表1 研究組和對(duì)照組SCL-90 各因子評(píng)分比較(分，±s)

2.2 兩組受教育程度比較 兩組受教育程度構(gòu)成不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。與對(duì)照組相比，重性精神疾病患者子女的文盲構(gòu)成比高達(dá)8.59%，而大專文化以上構(gòu)成比又相對(duì)較低，只有3.91%。兩組初中文化程度構(gòu)成比基本接近分別為39.06%，39.23%。見(jiàn)表2。

表2 兩組受教育程度比較(%)

3 討 論

家庭環(huán)境是精神疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中重要的影響因素之一［6］，許多精神疾病患者的家庭環(huán)境較差，家庭成員之間缺乏親密感，矛盾較多，造成患者流浪［7］，甚至患者本人在成長(zhǎng)過(guò)程中受到過(guò)父母的苛刻教育，缺乏溫情，過(guò)多的受到干涉，缺乏私人空間，導(dǎo)致患者將自己受到的教育方式轉(zhuǎn)嫁到自己的子女身上［8-9］。有研究表明父母的遺傳特征、性格、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭環(huán)境與子女的心理發(fā)育密切相關(guān)，重性精神障礙患者的子女是出現(xiàn)精神心理問(wèn)題的高風(fēng)險(xiǎn)人群，具有和常人不同的遺傳基礎(chǔ)和環(huán)境因素［1］。本研究結(jié)果顯示，重性精神疾病子女的心理健康水平低于正常對(duì)照組家庭子女，更容易出現(xiàn)軀體化、焦慮、抑郁、恐怖的心理狀況(P ＜0.05)，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致［10-13］;本研究還發(fā)現(xiàn)，重性精神疾病患者子女的受教育程度低于健康者子女(P＜0.05)，與健康家庭子女相比，患者子女的文盲較多，達(dá)大專及以上文化程度的較少，而初中文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。造成這一結(jié)果的可能原因是:一方面重性精神疾病患者的病情反復(fù)發(fā)作、病程遷延等因素給其家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至影響到家庭的和睦和結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，弱化了家庭教育功能，從而使患者子女在九年義務(wù)教育結(jié)束后便輟學(xué);另一方面社會(huì)歧視、社會(huì)支持不良也可能是影響患者子女輟學(xué)的社會(huì)因素。

綜上所述，重性精神疾病患者子女的心理健康素質(zhì)及受教育程度均低于正常對(duì)照組子女，是一個(gè)相對(duì)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，應(yīng)引起重視。建議落實(shí)精神衛(wèi)生法并制定針對(duì)重性精神疾病家庭的干預(yù)措施，以使患者家庭的子女獲得較好的心理社會(huì)支持，減少罹患精神疾病的機(jī)率。

本研究存在一定的不足，有必要進(jìn)行更大樣本的研究，使研究結(jié)果更能夠準(zhǔn)確的反映現(xiàn)實(shí)情況，同時(shí)也有必要進(jìn)行相關(guān)的家庭環(huán)境、社會(huì)支持，人格特點(diǎn)等社會(huì)心理方面的研究，以進(jìn)一步探討重型精神疾病患者子女的社會(huì)心理狀況。

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