彩色多普勒超聲診斷作為乳腺健康體檢常規(guī)檢查價值的研究

陳光艷 曹霞 梁小紅 朱瑜

目前隨著人們生活水平的不斷提高和對健康的關注，廣大女性對于乳腺的健康關注度逐漸提高，而在健康體檢項目中乳腺的檢查也被列為必檢項目[1]。以往在女性健康體檢中對于乳腺檢查常采用外科觸診的方法，隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，超聲儀器和檢查技術不斷地進行更新和發(fā)展，特別是彩色多普勒超聲在乳腺疾病的診斷中發(fā)揮越來越重要的作用[2]。本院對實施乳腺健康體檢的人群采取了彩色多普勒超聲和外科觸診兩種方法進行檢查，并對檢查結果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年4月本院體檢中心進行健康體檢的女性1236例，年齡18～60歲，平均（42.12±4.98）歲，所有人群按照年齡進行分組，分為18～30歲年齡組、31～40歲年齡組、41～50歲年齡組、51～60歲年齡組。所有健康體檢人群均進行兩側的乳腺彩色多普勒超聲和外科觸診乳腺檢查。

1.2 檢查方法 乳腺觸診采用常規(guī)的外科觸診方法。彩色多普勒超聲檢查采用GE voluson E8型號超聲診斷儀器進行檢查，探頭頻率為5.7～10.0 MHz，患者取臥位，探頭的長軸以乳頭為中心，呈放射狀按1點至12點方向轉動，連續(xù)的掃描檢查整個乳房，先使用二維超聲探查雙側的乳腺是否有增生和腫塊，若有腫塊則對腫塊的部位、形態(tài)、大小、內部回聲等情況進行記錄，同時采用彩色多普勒超聲血流成像觀察病灶的周邊及內部的血流情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用 SPSS l5.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組采用彩色多普勒超聲和外科觸診檢出乳腺增生情況見表1。

2.2 不同年齡組采用彩色多普勒超聲和外科觸診檢出乳腺結節(jié)情況見表2。

3 討論

隨著我國人群生活水平的不斷提升，人們自我健康意識不斷提高，健康體檢已成為人們日常了解健康狀況的重要方法，乳腺檢查是女性健康體檢的必檢項目。近年來有研究表明我國乳腺疾病的發(fā)病率正不斷提高，特別是乳腺增生居目前乳腺良性病變的發(fā)病首位，主要集中在30～50歲的女性中，好發(fā)在育齡女性，而青春期和絕經期女性較為少見[3-4]。而乳腺惡性病變的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年提高的趨勢，目前已位居我國女性惡性腫瘤的第二位，嚴重地威脅女性健康安全，而乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)對于提高乳腺癌的治愈率并降低復發(fā)轉移具有重要意義[5]。以往在進行健康體檢時對于乳腺的檢查常采取外科觸診的方法，但是存在一定漏診率，而隨著高頻彩超在臨床上的使用，其具有分辨率高、定位準確、價格低廉、對患者傷害小、能夠反復檢查等優(yōu)點，已經廣泛應用在臨床健康體檢中[6]。

表1 不同年齡組采用彩色多普勒超聲和外科觸診檢出乳腺增生情況比較 例（%）

表2 不同年齡組采用彩色多普勒超聲和外科觸診檢出乳腺結節(jié)情況比較 例（%）

高頻超聲在圖像上可以很好地顯現(xiàn)出乳房組織細微的結構，包括皮膚、皮下組織、腺體、輸乳管、筋膜、肌肉及血管等情況，對于出現(xiàn)病理改變時對乳腺正常結構的破壞，高頻超聲可以在圖像上清晰顯示變化，而且彩色多普勒與彩色血流成像的使用能夠顯示出病灶的血液供應情況，對于疾病性質的判定具有明顯的幫助，而且還可以對病灶和周圍相鄰的組織血管與器官的關系進行仔細觀察[7-8]。而且彩超對于乳腺良性病變的檢查具有相應的優(yōu)勢，良性病變常表現(xiàn)為界限清晰，可以推動，少數(shù)可伴有鈣化包塊或粗大鈣化，彩色的血流信息則多是無血流或者典型的環(huán)狀與點線狀的血流信號，對于頻譜信息進行提取常為靜脈血流，且流速偏低[9]。特別是乳腺囊腫的檢查多普勒彩超具有較好的敏感性與特異性，一般是由于導管的上皮出現(xiàn)不同程度的增生，伴有中小導管的不同程度的擴張導致[10]。而在健康體檢中心發(fā)現(xiàn)的個別惡性病變則呈現(xiàn)出邊界不規(guī)則，可見微小鈣化，后方回聲出現(xiàn)衰減，邊緣常不規(guī)則強回聲暈，受壓形狀無改變，包塊不易移動，血流信號豐富。本研究顯示，彩超診斷乳腺增生和乳腺結節(jié)的檢出率優(yōu)于外科觸診，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。41～60歲年齡組乳腺增生和乳腺結節(jié)的檢出率優(yōu)于外科觸診，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲應用于乳腺健康體檢對乳腺增生和乳腺結節(jié)的檢出率優(yōu)于外科觸診，特別是在41～60歲年齡組建議選擇彩色多普勒超聲作為常規(guī)乳腺體檢項目。

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