足月胎膜早破臨床處理策略的前瞻性研究

段碧蓉

回顧以往臨床上處理足月胎膜早破的同類報道后筆者發(fā)現(xiàn)：不同的處理策略會對產(chǎn)婦和胎兒的結(jié)局產(chǎn)生不同的影響作用[1-2]。鑒于此，為了進一步研究和探討臨床處理足月胎膜早破時間過程中的有效處理策略，從而為臨床的相關(guān)實踐提供指導依據(jù)，本文選取本院2010年12月-2012年12月期間分娩的156例足月胎膜早破產(chǎn)婦為研究對象進行了前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 156產(chǎn)婦全部為初產(chǎn)婦，年齡27～35歲，平均（31.13±3.11）歲，孕次1～3次，平均（1.24±0.45）次，孕周38～40周，平均（39.13±0.61）周，所有患者Bishop評分小于6分，無產(chǎn)科引產(chǎn)禁忌證，患者宮頸評分（3.24±1.05）分。本文156例研究對象共分娩新生兒156例。根據(jù)隨機方法分成期待治療組和引產(chǎn)組，每組78例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕次、孕周及宮頸評分方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 處理方法

1.2.1 引產(chǎn)組的處理方法 在入院后診斷胎膜早破后的6～12 h內(nèi)開始使用催產(chǎn)素[3]。

1.2.2 期待治療組的處理方法 在胎膜早破超過24 h未自然臨產(chǎn)者開始使用催產(chǎn)素[4]。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母體并發(fā)癥發(fā)生情況比較 期待治療組78例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血8例，宮內(nèi)感染16例，產(chǎn)褥病1例；引產(chǎn)組78例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，宮內(nèi)感染13例，無產(chǎn)褥病發(fā)生。產(chǎn)后出血發(fā)生率、宮內(nèi)感染發(fā)生率和產(chǎn)褥病發(fā)生率組間比較，期待治療組產(chǎn)婦均顯著高于引產(chǎn)組產(chǎn)婦水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母體并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例（%）

2.2 兩組新生兒情況比較 期待治療組78例新生兒中有28例新生兒患??；引產(chǎn)組78例新生兒中有14例新生兒患病。圍產(chǎn)兒患病率組間比較，期待治療組新生兒顯著高于引產(chǎn)組新生兒水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組新生兒均無死亡病例發(fā)生。詳見表2。

表2 兩組新生兒情況比較 例（%）

3 討論

在臨床實踐的過程中孕婦的胎膜早破實際上是指孕婦臨產(chǎn)之前出現(xiàn)胎膜破裂的現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計研究的數(shù)據(jù)結(jié)果表明：發(fā)生足月胎膜早破孕婦，大約占全部足月妊娠孕婦中的百分之八到百分之十左右[6-7]。一旦發(fā)生了足月胎膜早破，將會對產(chǎn)婦和新生兒的結(jié)局產(chǎn)生不同程度的不良影響。由此可見，針對足月胎膜早破處理策略的相關(guān)臨床研究具有重要的實踐意義和理論研究意義。

回顧臨床上關(guān)于足月胎膜早破處理的相關(guān)研究和報道結(jié)果后，筆者總結(jié)發(fā)現(xiàn)：在針對足月胎膜早破實施處理的臨床實踐過程中，采用盡快引產(chǎn)的主動處理方式還是采用等待自然分娩的被動處理方式尚未達成一致性的結(jié)論[7-10]。而從本文的前瞻性研究結(jié)果上分析，筆者發(fā)現(xiàn)采用盡快引產(chǎn)的主動處理方式具有一定的比較優(yōu)勢：（1）兩組產(chǎn)婦母體并發(fā)癥發(fā)生情況比較：產(chǎn)后出血發(fā)生率、宮內(nèi)感染發(fā)生率和產(chǎn)褥病發(fā)生率組間比較，期待治療組產(chǎn)婦均顯著高于引產(chǎn)組產(chǎn)婦水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）兩組新生兒情況比較：圍產(chǎn)兒患病率組間比較，期待治療組新生兒顯著高于引產(chǎn)組新生兒水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組新生兒均無死亡病例發(fā)生。

因此，通過以上的詳細分析和比較研究數(shù)據(jù)結(jié)果，筆者可以得出以下結(jié)論：在臨床針對足月胎膜早破實施處理的臨床實踐過程中，采用盡快引產(chǎn)的主動處理方式與采用等待自然分娩的被動處理方式相比較，其臨床效果顯著，實施主動處理策略后，在很大程度上降低了產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，是臨床處理足月胎膜早破的可靠選擇。

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