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    老年結(jié)核患者的社區(qū)護(hù)理

    2013-11-15 12:47:54楊巧玲廣東省興寧市第三人民醫(yī)院廣東興寧514500
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年3期
    關(guān)鍵詞:抗結(jié)核營養(yǎng)狀況結(jié)核

    楊巧玲(廣東省興寧市第三人民醫(yī)院,廣東 興寧 514500)

    結(jié)核(Tuberculosis,TB)是由結(jié)核桿菌引起的身體感染,臨床表現(xiàn)為低熱、乏力、食欲不振、胸痛和劇烈咳嗽,由于病癥導(dǎo)致能量及蛋白質(zhì)消耗過大,容易造成機(jī)體營養(yǎng)不良。文章對社區(qū)老年結(jié)核患者的護(hù)理進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2009年6月~2010年6月社區(qū)收集的結(jié)核患者60例為研究對象,男34例,女26例,年齡56~83歲,平均(58.2±4.5)歲。發(fā)病時(shí)間3個月~16年月,平均病程(12.1±3.5)年。此組患者的結(jié)核發(fā)生情況中,浸潤型肺結(jié)核42例;浸潤型肺結(jié)核同時(shí)合并結(jié)核性胸膜炎10例;結(jié)核性胸膜炎8例。

    1.2 護(hù)理方法:社區(qū)要進(jìn)行護(hù)理方式的宣教,讓患者家庭學(xué)會如何給予患者適當(dāng)?shù)闹委熀蜖I養(yǎng),社區(qū)醫(yī)院的碳水化合物供給量200~300 g/d;蛋白質(zhì)每人每天1.2~2.0 g/kg體重;全日脂肪總量控制在60 g以內(nèi);氯化鈉少于8 g/d,鉀1~2 g/d,鈣1.2~1.5 g/d;每人每天Vit A 800μg,Vit B13.0~5.0 mg,Vit B21.5~2.0 mg;Vit D 10μg,Vit C 200~300 mg。

    1.3 觀察指標(biāo):主要指標(biāo)有體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血紅蛋白(HB)、總淋巴細(xì)胞記數(shù)(TLC)和血清白蛋白(ALB)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:分析方法即運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0中顯著性檢驗(yàn)的方法對比四組資料,樣本計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    護(hù)理后老年結(jié)核患者的營養(yǎng)狀況在各項(xiàng)指標(biāo)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    3 小結(jié)

    肺結(jié)核是以細(xì)胞免疫低下為特征的慢性傳染病,近年來,老年人肺結(jié)核的患病率有明顯回升趨勢,這可能與老年人細(xì)胞免疫功能下降、營養(yǎng)狀況較差、容易感染等因素有關(guān)。老年肺結(jié)核病程相對較長,合并癥多。且老年人由于胸腺退化,T細(xì)胞功能下降,免疫功能逐漸減退,再加上肺結(jié)核的慢性消耗,單純西藥抗結(jié)核治療效果欠佳。肺結(jié)核屬中醫(yī)的“肺癆”,其發(fā)病機(jī)理為氣血不足、內(nèi)傷體虛、陰精耗損所致[1-4]。本研究對結(jié)核的BMI、HB、TLC、ALB進(jìn)行測定,結(jié)果表明,老年結(jié)核營養(yǎng)指標(biāo)經(jīng)過護(hù)理前后比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);這說明結(jié)核患者需要適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,因此必須對肺結(jié)核合并糖尿病患者控制血糖的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)的營養(yǎng),飲食應(yīng)該既能滿足生存的需要,又能嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入,控制總熱量的攝入,應(yīng)避免攝入高糖飲食(淀粉類)和高脂飲食,不飲含糖飲料,要戒除飲酒,刺激性食物如辣椒應(yīng)少吃。

    表1 經(jīng)過抗結(jié)核護(hù)理后的身體狀況比較( )

    表1 經(jīng)過抗結(jié)核護(hù)理后的身體狀況比較( )

    營養(yǎng)指標(biāo) 時(shí)間 護(hù)理組 全國常模BMI 治療前 19.5±1.5 21.2±2.1治療后 20.2±2.1 HB(g/L) 治療前 120.5±13.6 132.3±8.9治療后 129.3±8.9 ALB(g/L) 治療前 30.1±4.8 43.1±7.4治療后 39.1±4.9 TLC(×109/L) 治療前 1.2±0.4 2.9±0.5治療后 2.1±0.8

    [1]左小霞,閆 鋒,張 曄.肺結(jié)核合并糖尿病營養(yǎng)治療的臨床研究[M].傳染病信息,2008,21(3):179.

    [2]王海英,梁化歧.血清前白蛋白對糖尿病患者營養(yǎng)狀況的評價(jià)[J].臨床誤診誤治,2007,20(6):19.

    [3]金科美,華金中.簡易營養(yǎng)評價(jià)法在評價(jià)老年糖尿病患者營養(yǎng)狀況中的應(yīng)用[J].中國臨床營養(yǎng)雜志,2008,16(1):26.

    [4]滿清霞.肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食護(hù)理指導(dǎo)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(26):3867.

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