護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果研究

陳莉秋（四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，四川 邛崍 611530）

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應(yīng)。臨床中治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)可很大程度上提高治療有效率。對(duì)急性胰腺炎患者行非手術(shù)綜合治療同時(shí)給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇本院2011年1月～2012年6月收治的52例急性胰腺炎患者，均符合2003年擬訂的《中國(guó)急性胰腺炎診治指南（草案）》關(guān)于SAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男29例，女23例，年齡22～78歲，平均（54.2±7.57）歲；病因:暴飲、暴食17例，膽原性13例，乙醇性22例；均伴有腹部體征，腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，所有患者的淀粉酶明顯升高。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組26例，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予常規(guī)治療和監(jiān)護(hù)（營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素、生長(zhǎng)抑素及心電監(jiān)護(hù)），僅干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)，詳情如下:①病情觀察:密切關(guān)注患者生命體征變化，定時(shí)觀察患者體溫、心率、血壓、呼吸變化。定期測(cè)量血尿淀粉酶、血糖、電解質(zhì)變化，為治療提供依據(jù)。注意觀察腹痛、腹脹及反跳痛的出現(xiàn)及改變，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，給予對(duì)癥治療；②飲食護(hù)理:早期給予禁食，給予腸外營(yíng)養(yǎng)，避免因飲食造成外分泌增多，引起癥狀加重，待病情穩(wěn)定后給予行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)胃管將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)注入，刺激胃腸蠕動(dòng)，并可維持腸黏膜細(xì)胞功能。拔除胃管后改流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，最后為普通飲食[2]；③并發(fā)癥護(hù)理:監(jiān)視患者生命體征的變化，并及時(shí)進(jìn)行生化指標(biāo)檢查、血?dú)夥治?，觀察病情變換。若出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、血壓降低、腎功能衰竭等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并配合醫(yī)師做好搶救工作；④藥物護(hù)理:注意觀察是否出現(xiàn)液體滲漏、靜脈炎，注意保護(hù)血管，注意及時(shí)調(diào)節(jié)，熟悉各個(gè)藥物的作用及使用劑量，協(xié)助醫(yī)師完成對(duì)疾病的診治，使藥物發(fā)揮最大效果；⑤康復(fù)護(hù)理:入院后由責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬介紹本病的相關(guān)知識(shí)。叮囑患者在禁食期要絕對(duì)禁食，以免加重病情。出院前，做好出院指導(dǎo)，嚴(yán)格控制高脂類飲食，戒酒，忌暴飲、暴食，注意休息，避免勞累。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]:分析兩組的治療效果、常見(jiàn)癥狀（發(fā)熱、腹痛和嘔吐）的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:各項(xiàng)體征及臨床癥狀均消失，血尿淀粉酶降至正常水平；有效:各項(xiàng)體征及臨床癥狀均有較大改善，血尿淀粉酶也有所降低；無(wú)效:各項(xiàng)體征及臨床癥狀均消失，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 16.0軟件包分析數(shù)據(jù)，時(shí)間指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示并行組間t檢驗(yàn)，治療效果以“率”表示并行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果:對(duì)照組:治愈9例（34.62%），有效9例（34.62%），無(wú)效8例（30.76%），總有效率為69.24%；干預(yù)組:治愈17例（65.38%），有效7例（26.93%），無(wú)效2例（7.69%），總有效率為92.31%；干預(yù)組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組的治療時(shí)間指標(biāo):干預(yù)組的常見(jiàn)癥狀恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，除腹痛P＜0.01外，其余均為P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組的時(shí)間指標(biāo)情況（ ，d）

表1 兩組的時(shí)間指標(biāo)情況（ ，d）

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.01，②P＜0.05

組別 發(fā)熱 嘔吐 腹痛 住院時(shí)間對(duì)照組 10.35±2.18 2.93±1.35 2.86±0.84 12.43±1.52干預(yù)組 8.22±1.74② 2.51±0.74② 1.72±0.66① 10.21±0.93②

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的治療有效率高于對(duì)照組，表明在急性胰腺炎患者黃總實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果較好，主要與本科對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測(cè)、飲食、藥物及康復(fù)護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)了不良并發(fā)癥的預(yù)防，減少對(duì)機(jī)體的損傷，因此治療有效率較高。此外，干預(yù)組的癥狀恢復(fù)及住院時(shí)間均較短，也一步表明護(hù)理干預(yù)的有效性。

在急性胰腺炎的護(hù)理中，除了工作上對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)、關(guān)心體貼外，護(hù)士還要有較高的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平，扎實(shí)掌握理論基礎(chǔ)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，才可有效的降低急性胰腺炎的死亡率，提高治療成功率。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果較好，不僅提高治療有效率，而且加快癥狀恢復(fù)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南草案[J].胃腸病學(xué),2004,9(2):110.

[2]張應(yīng)梅,李海蘭.重癥患者急性期不同腸外營(yíng)養(yǎng)策略的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(1):72.

[3]金世龍,張?zhí)燠E,顧紅光,等.急性重癥胰腺炎的致死性并發(fā)癥分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2002,24(4):450.