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    人血白蛋白聯(lián)合碘伏外涂治療新生兒紅臀的觀察

    2013-11-15 12:47:50胡寒竹嚴(yán)學(xué)渝貴州省遵義市第一人民醫(yī)院貴州遵義563000
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年3期
    關(guān)鍵詞:棉簽臀部白蛋白

    胡寒竹,嚴(yán)學(xué)渝(貴州省遵義市第一人民醫(yī)院,貴州 遵義 563000)

    新生兒紅臀是新生兒科常見疾病之一,其發(fā)生原因,一般認(rèn)為是由于尿布被大小便浸濕后未及時(shí)更換,尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨,刺激皮膚使其發(fā)炎所致[1]。如果護(hù)理不當(dāng),將造成局部皮膚損害、至全身感染,甚至護(hù)患糾紛。新生兒科采用人血白蛋白治療聯(lián)合碘伏治療新生兒紅臀,取得顯著療效,療程短,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本文收集我院新生兒科2010年10月~2012年6月收治患兒中患紅臀100例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組50例,男29例,女21例;對(duì)照組50例,男22例,女28例。兩組病例出生日齡、性別、體重、妊周、原發(fā)病、皮膚破損范圍、深度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療新生兒紅臀方法:我科患高膽紅素血癥的患兒較多,多數(shù)用人血白蛋白治療,每次將剩余人血白蛋白放冰箱保存待用。兩組患兒每天晨晚間護(hù)理,觀察組沐浴后擦干全身,置于暖箱內(nèi),調(diào)節(jié)暖箱溫度于患兒的適中溫度,用棉簽蘸取0.05%碘伏消毒,待干后再用棉簽蘸取人血白蛋白均勻涂患處,而后給予局部吹氧,充分暴露患兒臀部;對(duì)照組用同樣的方法蘸取0.05%碘伏消毒,待干后用傳統(tǒng)方法棉簽蘸取紫草油均勻涂患處,而后給予局部吹氧,充分暴露患兒臀部。特別要暴露皮膚皺褶處,將氧氣管對(duì)準(zhǔn)局部吹氧,每次用氧15~20min,3~5次/d均可。吹完氧氣后,藥物在皮膚上會(huì)形成一層保護(hù)膜起收斂作用,促進(jìn)皮膚修復(fù)。

    1.2.2 一般護(hù)理:將患兒置于暖箱內(nèi),調(diào)節(jié)暖箱溫度于患兒的適中溫度。充分暴露患兒臀部,每次排便后用嬰兒專用濕紙巾及時(shí)擦洗,保持臀部清潔、干燥,擦洗過程中動(dòng)作輕柔,加強(qiáng)人性化護(hù)理,并注意消毒隔離,防止交叉感染。

    1.3 評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)[2]:痊愈:皮損處完全恢復(fù)正常,紅腫消退、無糜爛滲出;顯效:皮損處痊愈50%以上,或糜爛滲出消失;有效:皮損處痊愈25%以上或糜爛滲出減少;無效:病變范圍和程度沒有明顯減輕,甚至加重。

    2 結(jié)果

    兩組療效比較見表1。

    3 討論

    新生兒紅臀主要是由于疾病及治療因素(如腹瀉、高膽紅素血癥藍(lán)光治療等),導(dǎo)致的排便次數(shù)增多,若更換尿布不及時(shí),或便后清潔不徹底,尿液及糞便會(huì)刺激皮膚或者尿布材質(zhì)差使得皮膚發(fā)生炎性反應(yīng),形成紅斑、丘疹、水泡、表皮糜爛,甚至膿皰。有資料報(bào)道新生兒紅臀與細(xì)菌感染和霉菌感染有關(guān),碘伏具有無刺激,殺毒能力強(qiáng)的特性[3-4]。碘伏是碘與表面活性劑結(jié)合而成的廣譜外用殺菌藥物,能夠殺滅細(xì)菌芽孢、病毒、真菌、原蟲等原狀微生物。0.5%碘伏性質(zhì)穩(wěn)定,刺激性小,可直接用于皮膚黏膜和傷口;人血白蛋白是一種生物制品,能結(jié)合陰、陽離子。具有供給營養(yǎng)、運(yùn)輸及解毒功能。能夠增加創(chuàng)面局部的免疫力,促進(jìn)上皮細(xì)胞再生和收斂,有利于組織修復(fù)和為組織提供營養(yǎng)。用于新生兒重度紅臀,人血白蛋白涂于患處,安全有效。經(jīng)過人血白蛋白創(chuàng)面濕敷后肉芽組織生長快,組織的修復(fù)作用加強(qiáng),創(chuàng)面愈合的時(shí)間縮短,人血白蛋白與碘伏兩者合用外加用氧氣吹,起到事半功倍的效果,臨床上我科護(hù)理人員用人血白蛋白聯(lián)合碘伏治療新生兒紅臀,有效的治愈了新生兒紅臀。人血白蛋白用輸液后剩余的,取材方便,價(jià)廉,無不良反應(yīng),又避免了浪費(fèi)。通過對(duì)比性研究進(jìn)一步證實(shí),用人血白蛋白治療新生兒紅臀,療效顯著,且未發(fā)生不良反應(yīng);紫草油有抗菌、抗炎作用,對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、皮膚真菌等均有抑制作用,并能加速上皮生長。但在用于新生兒紅臀治療上療效不如人血白蛋白明顯。

    表1 兩組療效比較[例(%)]

    [1]金漢珍,黃得珉,官希吉,等.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:788.

    [2]盛 芳,謝麗麗.碘伏聯(lián)合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀療效觀察及分析[J].中國醫(yī)療前沿,2009,12(24):65.

    [3]李愛求,李曉紅,樊信武,等.新生兒紅臀的病原學(xué)監(jiān)測及治療護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2006,3(3):4.

    [4]丁亞芹.新生兒紅臀防治與護(hù)理進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(35):7584.

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