中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎療效觀(guān)察

汪 萍，余 華（貴州省畢節(jié)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，貴州 畢節(jié) 551700）

經(jīng)過(guò)多年的醫(yī)學(xué)上的研究，中西結(jié)合的方法來(lái)治療慢性腎小球腎炎的發(fā)展越來(lái)越迅速，并起到了一定的治療效果。選擇106例患者治療前后24 h尿蛋白定量的檢測(cè)結(jié)果，做出總結(jié)，并得出相關(guān)的結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇106例患者，男女比例接近1∶1，年齡12～68歲。門(mén)診患者占54%，住院患者占46%，他們的臨床表現(xiàn)、發(fā)病程度各有不同，均伴有尿蛋白。

1.2 治療方法:這個(gè)研究過(guò)程主要是把以上的106個(gè)病例分成三個(gè)組，分別是:中西醫(yī)藥結(jié)合組、中藥組與西藥組，它們各占40例、30例和36例。屬于他們的資料基本是一致的，所以具有很好的可比性。給這三組患者分別服不同的藥物，中藥組:口服補(bǔ)腎化瘀利水中藥。西藥組:口服潑尼松10～30 mg。中西醫(yī)藥結(jié)合組:在用西藥的同時(shí)，加服補(bǔ)腎化瘀利水中藥，均3個(gè)月為1個(gè)療程。通過(guò)以上方法總結(jié)觀(guān)察現(xiàn)象，并且得出相關(guān)的結(jié)論。具體分析可參見(jiàn)中醫(yī)辨證分型。①脾腎二虛型:舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)弱，平常體溫較低，時(shí)冷時(shí)熱，下肢浮腫，熱了容易出汗特別是手心等，應(yīng)對(duì)這些現(xiàn)象的方法有:健脾補(bǔ)腎化瘀利水在基本方上加用茯苓15 g、丹參15 g、白術(shù)15 g、仙靈脾15 g、巴戟15 g、吐絲子15 g；②肝腎陰虛型:主要癥狀是肝開(kāi)竅于目，所以可以出現(xiàn)眼干澀，模糊，易疲勞及口干，心煩等情況，腎開(kāi)竅于耳可表現(xiàn)為眩暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，性功能減退等情況。處理方法有:基本方加杞子15 g、必甲12 g、肉蓯蓉15 g、女貞子15 g、川斷15 g、丹參15 g、寄生30 g、龍骨30 g、牡蠣30 g；③陰陽(yáng)兩虛型:頭昏目眩，手腳心出汗，腰冰涼，即怕冷又怕熱，有時(shí)出虛汗，身體乏力，記憶力減退，沒(méi)精神。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身癥狀 如意志消沉，記憶力減退，注意力不集中，理解力下降，失眠，多夢(mèng)，頭昏，心悸。泌尿生殖系疾病 慢性前列腺炎引起尿頻，尿末滴白，下腹及會(huì)陰部不適，腰酸無(wú)力，性欲減退，陽(yáng)痿，早泄，不射精等。主要應(yīng)對(duì)方法:基本方加熟地20 g、女貞子15 g、杞子15 g、丹參15 g、肉蓯蓉15 g、仙靈脾15 g、巴戟15 g、鹿含草15 g、桂枝9 g；④濕熱內(nèi)蘊(yùn)型:這種病狀表現(xiàn)出多種癥狀，例如:面紅體胖，肢體浮腫，口干咽苦等，這些都對(duì)身體健康有一定的影響，在治療方法也不是很輕松，比方說(shuō)可以用治以清熱利濕，以基本方加知母15 g、黃柏9 g可以達(dá)到治療的目的。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]:以上方法的治療效果的評(píng)定，可以分為顯效、有效和無(wú)效三種情況。這三種情況都是以24 h尿蛋白定量及尿常規(guī)蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的數(shù)量作為衡量目標(biāo)。24 h尿蛋白定量降至0.15 g/L以下為顯效，24 h尿蛋白定量降至0.3～0.5 g/L為有效，尿蛋白無(wú)變化為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 總體療效:總體效果，可用以下數(shù)據(jù)來(lái)表示，從中可以得出中西醫(yī)藥結(jié)合組的效果是很明顯的，作用也是最大的。詳見(jiàn)表1。

表1 療效對(duì)照（例）

2.2 腎功能24 h尿蛋白定量的變化:見(jiàn)表2。各組前后自身比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中西醫(yī)藥結(jié)合組與西藥組或中藥組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 腎功能24 h尿蛋白定量的變化

3 討論

通過(guò)以上觀(guān)察結(jié)果的對(duì)比分析可以得出，中西藥相結(jié)合的方法在治療慢性腎小球腎炎方面具有一定的療效。三種方法的中西醫(yī)藥結(jié)合組、西藥組和中藥組的有效率分別分92.5%、88.8%和86.6%。從好轉(zhuǎn)的比例來(lái)講，中西醫(yī)藥結(jié)合組的好轉(zhuǎn)率是最高的，與單純西藥組和單純中藥組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而單純西藥組和單純中藥組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。慢性腎小球腎炎頑固性蛋白尿的產(chǎn)生是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，這與每個(gè)患者的腎病理表現(xiàn)、免疫反應(yīng)狀況、高凝狀態(tài)血栓形成等有著一定的關(guān)系。糖皮質(zhì)激素可以很有效的解決一些問(wèn)題，但有些患者單用西藥治療效果不好。中藥黃芪、生地、杜仲等且有補(bǔ)氣益腎的作用，清熱利濕藥有抑菌作用。雷公藤1977年開(kāi)始用以治各型腎小球腎炎，對(duì)NS1型有一定療效，應(yīng)用中西藥結(jié)合治療慢性腎小球腎炎尿蛋白，兩者相輔相成可以達(dá)到較好的效果[2]。

[1]中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)腎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).慢性腎炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[J].中醫(yī)雜志,1996,37(1):10.

[2]上海醫(yī)科大學(xué)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》編輯委員會(huì).實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:22.