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      中藥聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠、地塞米松霜治療剝脫性唇炎的療效觀察

      2013-11-15 05:50:20趙廷元于小峰肖世鋒河南平頂山5醫(yī)院皮膚科河南平頂山467000中國人民解放軍738部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)河南襄城4670
      吉林醫(yī)學(xué) 2013年31期
      關(guān)鍵詞:唇炎外涂凝膠

      趙廷元,于小峰,肖世鋒 (.河南平頂山5醫(yī)院皮膚科,河南 平頂山 467000;.中國人民解放軍738部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì),河南 襄城 4670)

      剝脫性唇炎是以唇紅緣持續(xù)性脫屑為特征的慢性、淺表性、炎性反應(yīng)性、復(fù)發(fā)性皮膚病。隨著唇部化妝品、藥物性牙膏的普遍使用以及辛辣性食物等不良習(xí)慣的影響,近年來本病有日漸增多的趨勢(shì),不僅影響進(jìn)食和語言交流,而且影響美觀。筆者自2012年4月~2012年10月運(yùn)用中藥瀉黃散加味配合阿達(dá)帕林凝膠及自制地塞米松霜治療剝脫性唇炎30例,取得了明顯效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:所有病例均符合《臨床皮膚病學(xué)》中剝脫性唇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組30例,男12例,女18例;年齡15~47歲,平均27歲;病程1~7年,平均3.4年。對(duì)照組30例,男11例,女19例;年齡14~48歲,平均26歲;病程1.5~8年,平均3.6年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組間年齡、性別、病程等差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

      1.2 治療方法:治療組:藿香10 g、梔子10 g、升麻6 g、防風(fēng)10 g、甘草 3 g、黃連 3 g、地黃 10 g、大黃 6g、石膏 15 g、知母 10 g(中藥免煎配方顆粒,廣州一方制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)),1劑/d,水沖服,分2次服用;阿達(dá)帕林凝膠(江蘇省中丹制藥有限公司生產(chǎn))和自制醋酸地塞米松霜(本院藥廠生產(chǎn))交替外涂,2次/d。對(duì)照組:口服口服西替利嗪膠囊(北京市康蒂尼制藥廠生產(chǎn)),10 mg/次,1次/d;復(fù)合維生素 B片,2片/次,3次/d;外涂丁酸氫化可的松軟膏(尤卓爾,天津藥業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司生產(chǎn)),2次/d。

      兩組均用藥4周,用藥期間均不輔以其他藥物治療,囑患者避免舔唇,并禁食辛辣等刺激食品。

      1.3 療效觀察指標(biāo)評(píng)分:按充血、腫脹的有無及輕、中、重分為0、1、2、3級(jí);按皮損脫屑面積、干燥皸裂、瘙癢灼痛、糜爛結(jié)痂各程度的有無及輕、中、重分為 0、1、2、3 級(jí)[2]。①皮損脫屑面積:0級(jí)、無,1級(jí)小于1/3唇紅部,2級(jí)小于2/3唇紅部,3級(jí)大于2/3唇紅部;②干燥皸裂:0級(jí)無,1級(jí)輕度干燥,2級(jí)明顯干燥且活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)縱向裂紋,3級(jí)有明顯裂紋伴少許滲出;③瘙癢灼痛:0級(jí)無痛癢不適且活動(dòng)自如,1級(jí)輕度痛癢不適,2級(jí)疼痛陣法且有緊繃感,3級(jí)持續(xù)疼痛且進(jìn)食、張口動(dòng)作受限;④糜爛結(jié)痂:0級(jí)無,1級(jí)糜爛結(jié)痂小于2 mm,2級(jí)糜爛結(jié)痂大于2 mm小于半唇,3級(jí)上唇或下唇大面積糜爛結(jié)痂。治療前及治療后分別記錄評(píng)分結(jié)果。

      1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]:療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。治愈:治療后唇紅部恢復(fù)正常,治療指數(shù)為95% ~100%;顯效:治療后唇紅部癥狀和體征明顯減輕,療效指數(shù)為61% ~95%;有效:治療后唇紅部癥狀和體征略有減輕,療效指數(shù)為20% ~60%;無效:治療后唇紅部癥狀和體征沒有減輕或者持續(xù)加重,療效指數(shù)小于20%。治愈與顯效合計(jì)為總有效率。痊愈患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組間療效及復(fù)發(fā)率比較:兩組間總有效率及復(fù)發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

      表1 兩組療效及復(fù)發(fā)率比較(例)

      2.2 不良反應(yīng):治療組有3例出現(xiàn)腹脹、腹瀉,2例外涂后口唇部有輕微的灼熱感,但均可耐受,不影響繼續(xù)治療;對(duì)照組有4例出現(xiàn)輕度的頭暈、乏力等不適。

      3 討論

      剝脫性唇炎屬于慢性復(fù)發(fā)性疾病,多見于年輕女性,神經(jīng)質(zhì)的女性尤易患此病,每因情緒波動(dòng)而發(fā)病;病因不明,與日光照曬、外用藥物或化妝品、不良習(xí)慣(咬唇、舔唇等)、嗜食辛辣刺激食物、附近病灶(如脂溢性皮炎)等因素有關(guān)[4]。皮損僅發(fā)于唇紅部,尤以下唇為重,口唇干裂、腫脹、表面有鱗屑及皸裂,鱗屑脫落后顯露紅色光滑面,自覺灼熱疼痛或觸痛,反復(fù)發(fā)作,長久難愈。本病屬于中醫(yī)“唇風(fēng)”、“緊唇”等范疇,如《諸病源候論》論:“脾胃有熱,氣發(fā)于唇,則唇生瘡,而重被風(fēng)邪,寒濕之氣搏于唇。則微腫濕爛,或冷火熱,乍瘥乍發(fā),積月累年,謂之緊唇”?!夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·唇風(fēng)》云:“此病由陽明胃經(jīng)風(fēng)火凝結(jié)而成”。故脾胃積熱,外感風(fēng)火,脾經(jīng)陰虛血燥為本病主因。瀉黃散加味中的生石膏辛寒以制熱,大黃、梔子、黃連苦寒以瀉火,共奏清上徹下之功;但脾胃伏火不同于胃中實(shí)火,僅用清降難以徹之,故加用防風(fēng)、升麻,取其“火郁發(fā)之”之治則;地黃、知母涼血、滋陰潤燥;藿香芳香醒脾,甘草瀉火和中而不傷脾;全方具有清瀉脾胃、滋陰潤燥之功效,治療剝脫性唇炎可謂從本而治,既有較好的臨床效果,又能明顯降低復(fù)發(fā)率。

      目前西醫(yī)治療本病主要以外用激素類軟膏為主,配合口服B族維生素或少量激素。激素類軟膏具有很強(qiáng)的抗炎作用,可以直達(dá)病變部位、快速起效,短期效果明顯,但停藥后極易反復(fù),長期使用還容易出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)[2]。阿達(dá)帕林凝膠為第三代維A酸類藥物,是異常的細(xì)胞分化、角化及炎性反應(yīng)過程的強(qiáng)效調(diào)節(jié)劑;無光毒性、過敏性,僅有輕微刺激性,耐受性好;無油膩感,美容上易被接受[5]。使用阿達(dá)帕林凝膠配合激素類軟膏外涂可以提高療效,縮短療程,降低復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。

      應(yīng)用中藥免煎配方顆粒瀉黃散加味口服配合阿達(dá)帕林凝膠及自制地塞米松霜外涂治療剝脫性唇炎,服藥及攜帶方便,療效確切,安全性高,痊愈后復(fù)發(fā)率低,是一種不錯(cuò)的治療選擇。

      [1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第2版.江蘇:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1989:968-969.

      [2]湯 潔,何健會(huì).康復(fù)新液治療剝脫性唇炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(20):148.

      [3]中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:641.

      [4]郭 盾,肖紅霞.瀉黃散加減治療剝脫性唇炎160例分析[J].中國醫(yī)藥與臨床,2004,4(1):24.

      [5]李水靜,陳浩宏.維A酸類藥物與美容[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(12):1541.

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