阿昔洛韋與伐昔洛韋預(yù)防頻發(fā)性生殖器皰疹復(fù)發(fā)的對(duì)比研究

王 敏 (湖北省大冶市人民醫(yī)院皮膚科，湖北 大冶 435100)

頻發(fā)性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染所致，是臨床常見的皮膚科疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為外生殖器出現(xiàn)水皰或紅色小丘疹?；颊呖杀憩F(xiàn)出發(fā)熱、全身不適、瘙癢等癥狀，如不及時(shí)接受有效的治療，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。如病情持續(xù)發(fā)展可能引起患者不孕，或孕婦流產(chǎn)等，給患者生活帶來(lái)極大的精神壓力［1］。目前該病治療方法多樣，但大多數(shù)治療方法都存在治療后復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn);我院為探討更有效的治療方法，特開展了此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年2月～2012年10月于我科就診的頻發(fā)性生殖器皰疹患者91例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例，其中男25例，女20例;年齡20～45歲，平均(32.8±2.4)歲;病程0.～5年，平均(2.3±0.7)年;對(duì)照組46例，其中男26例，女20例;年齡20～46歲，平均(33.3±2.5)歲;病程0.5～6年，平均(2.4±0.7)年。組間資料如性別、病程、年齡、發(fā)病時(shí)間等的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:患者入院后完善相關(guān)檢查，并給予基礎(chǔ)治療和護(hù)理。觀察組患者給予伐昔洛韋(湖北科益藥業(yè)股份有限公司，H20050096)進(jìn)行治療，患者口服伐昔洛韋400 mg/次，2次/d，治療6個(gè)月;對(duì)照組患者給予阿昔洛韋(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，H44023591)進(jìn)行治療，患者口服阿昔洛韋400 mg/次，2次/d，共服用6個(gè)月。兩組患者可以根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)和患者病情適當(dāng)調(diào)整劑量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后一年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)、復(fù)發(fā)率以及脫落細(xì)胞排毒狀況，一年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)越少，復(fù)發(fā)率越低，脫落細(xì)胞中檢測(cè)到病毒的患者越少說(shuō)明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，各組數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()來(lái)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)相關(guān)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比則采取χ2校驗(yàn)。如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出P＞0.05，則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P＜0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P＜0.001，說(shuō)明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)明顯偏少，t值為10.2668，P＜0.001;觀察組復(fù)發(fā)率及脫落細(xì)胞帶菌率明顯低于對(duì)照組，且P均＜0.05;詳見表1。

表1 兩組患者復(fù)發(fā)率與脫落細(xì)胞帶菌人數(shù)比較

3 討論

頻發(fā)性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒 (HSV)感染所致，臨床較為多見。單純皰疹病毒(HSV)可以分為HSV－1和HSV－2兩種類型，且都可導(dǎo)致生殖器皰疹的發(fā)生，但以HSV－2為主，約90%生殖器皰疹由HSV－2型引起;感染的主要方式是通過(guò)性接觸;病毒一般潛伏在骶神經(jīng)根［2］。經(jīng)短暫復(fù)制(2～3)d后進(jìn)入潛伏感染狀態(tài)。由于病毒可潛伏于背根神經(jīng)節(jié)而避開機(jī)體免疫細(xì)胞，因此患者復(fù)發(fā)率相當(dāng)高。有關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。該病好發(fā)于青壯年，患者群中男性多于女性，而且以復(fù)發(fā)型為主;大多數(shù)患者患此病后即使治愈也會(huì)反復(fù)發(fā)作。患者不僅深受該病的困擾，而且有巨大的精神壓力，因此研制出效果確切的治療藥物具有十分重要的意義［3］。

阿昔洛韋為一種鳥嘌呤衍生物，可以抑制病毒復(fù)制，常用于皮膚或黏膜感染的預(yù)防和治療。伐昔洛韋是一種抗皰疹病毒藥物，臨床主要用于單純皰疹、帶狀皰疹病毒感染及預(yù)防復(fù)發(fā)，包括生殖器皰疹的初發(fā)和復(fù)發(fā)［4］。它能使體內(nèi)病毒處于低復(fù)制階段，毒力減弱，患者癥狀得到緩解，收到了較好的療效。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)過(guò)伐昔洛韋治療后患者復(fù)發(fā)次數(shù)、復(fù)發(fā)率以及脫落細(xì)胞排毒狀況明顯比對(duì)照組患者低，而且兩組患者治療差異經(jīng)比較分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，伐昔洛韋見效快、不良反應(yīng)少、患者耐受性強(qiáng)。因此認(rèn)為伐昔洛韋在預(yù)防頻發(fā)性生殖器皰疹方面具有很好的療效，可以有效降低患者復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)次數(shù)，適合臨床推廣使用。

［1］施偉民.生殖器皰疹及治療［J］.上海醫(yī)藥，2012，12(1):601.

［2］張 玲，楊慧蘭 ，劉仲榮，等.阿昔洛韋與伐昔洛韋預(yù)防頻發(fā)性生殖器皰疹復(fù)發(fā)作用比較研究［J］.臨床皮膚科雜志，2011，40(4):213.

［3］李向軍.鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床效果觀察［J］當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，14(20):991.

［4］李慧娟，孫會(huì)蘭，孫蘊(yùn)慧.阿昔洛韋聯(lián)合微波治療女性生殖器皰疹30例療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，9(3):418.