結(jié)腸癌手術(shù)治療中應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除的臨床療效分析

單龍成，楊 煜 (江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 建湖 224700)

在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)外科治療技術(shù)水平日益提高的影響下，對(duì)結(jié)腸癌采取手術(shù)治療也取得了顯著性的進(jìn)步。筆者通過(guò)給予兩組結(jié)腸癌患者不同的手術(shù)治療方法，分析完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌癥手術(shù)治療中的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009年1月～2010年4月收治的80例結(jié)腸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。80例患者中男48例，女32例，年齡最大75歲，最小50歲，平均(62.85±3.56)歲。病程0.05～5年，平均(1.75±0.41)年。80例患者均無(wú)病灶轉(zhuǎn)移。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者采用不同的手術(shù)治療方法，術(shù)后對(duì)所有患者隨訪1～3年，對(duì)兩組患者術(shù)后3年存活例數(shù)、局部復(fù)發(fā)情況、殘端腫瘤殘余以及吻合口漏的情況做詳細(xì)記錄，并進(jìn)行對(duì)比。

1.2.1 對(duì)照組:給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組:給予完整結(jié)腸系膜切除手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備與傳統(tǒng)手術(shù)治療的相同?；颊咝g(shù)中采用仰臥體位，術(shù)中首先對(duì)患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及腫瘤腹腔內(nèi)種植的轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行探查，同時(shí)去除具有可疑性的組織送去冰凍病理檢驗(yàn)。接著分離兩側(cè)的結(jié)腸系膜，并將處于腸系膜下部的血管分離。清除干凈鄰近血管的脂肪組織以及位于血管根部的淋巴結(jié)，將腸系膜下方血管夾閉同時(shí)切斷，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)腸切除與斷端吻合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用χ2檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)幾率之間的對(duì)比，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組術(shù)后殘端腫瘤殘余與吻合口漏情況［例(%)］

2 結(jié)果

術(shù)后，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)(3年存活幾率、局部復(fù)發(fā)幾率、殘端腫瘤殘余幾率、吻合口漏幾率等)與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1、表2。

表2 兩組術(shù)后3年的存活情況以及局部復(fù)發(fā)情況［例(%)］

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，其多發(fā)群體為老年患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年病發(fā)結(jié)腸癌的患者已超出1200萬(wàn)，多伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，例如腸梗阻等［1］。癌性腸梗阻屬于老年疾病中較為嚴(yán)重的疾病，若不給予適當(dāng)?shù)奶幚韺?huì)威脅患者的生病。

結(jié)腸癌傳統(tǒng)手術(shù)方法術(shù)后局部腫瘤的復(fù)發(fā)幾率較高，患者短時(shí)間內(nèi)的存活率偏低，其吻合口漏產(chǎn)生可能性較大。觀察組研究結(jié)果表明，在結(jié)腸癌治療中應(yīng)用完整腸系膜切除可有效降低手術(shù)后局部腫瘤的復(fù)發(fā)幾率，并提高結(jié)腸癌患者的存活率，為結(jié)腸癌患者提供繼續(xù)生活的動(dòng)力。此外，完整切除結(jié)腸系膜還可保護(hù)盆腔臟筋膜，防止直腸系膜受到損傷［2］。因此，在結(jié)腸癌手術(shù)治療中應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除手術(shù)治療方法可明顯提高患者3年存活幾率，并降低局部腫瘤的復(fù)發(fā)幾率，減少殘端腫瘤殘余以及吻合口漏的發(fā)生，值得在結(jié)腸癌患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］劉奕武，沈雄飛，程 勇.結(jié)腸癌完整腸系膜切除研究進(jìn)展［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(4):345.

［2］楊 猛，劉質(zhì)澤，黃林平，賈振庚.直腸系膜切除在直腸癌前切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2009，23(2):76.