血液標(biāo)本采集后放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢測(cè)的影響

侯發(fā)林 (陜西省鳳翔縣醫(yī)院，陜西 鳳翔 721400)

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，精密儀器檢測(cè)血常規(guī)已經(jīng)在廣大醫(yī)院中普及，但由于血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用較為普遍，許多醫(yī)院日門診量及住院人數(shù)眾多，需要做血常規(guī)分析的患者也較多，給醫(yī)院檢驗(yàn)科帶來(lái)了較大的工作壓力，許多標(biāo)本采集后無(wú)法即時(shí)進(jìn)行分析，放置時(shí)間長(zhǎng)，而血常規(guī)分析結(jié)果對(duì)疾病地診斷和鑒別診斷作用重大。因此，研究血液標(biāo)本采集后的放置時(shí)間是否會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)影響，具有十分重要的意義。筆者選取本院自2012年3月～2013年2月檢測(cè)血常規(guī)的血液標(biāo)本為研究對(duì)象，觀察時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取自2012年3月～2013年2月門診送檢的220例受檢者血液標(biāo)本，患者年齡19～62歲，男129例，女91例，患者肝功能正常，無(wú)肝脾腫大等血液疾病。通過(guò)抗凝真空負(fù)壓管采集的220例患者血液標(biāo)本顛倒混勻10次后待檢。儀器采用希森美康1800血常規(guī)分析儀。

1.2 方法:清洗管路系統(tǒng)，保證檢測(cè)結(jié)果不會(huì)受到污染源影響，在保證儀器正常工作的基礎(chǔ)上，室溫條件下(20℃ ～25℃)對(duì)上述采集的血液標(biāo)本分別于0 h、1 h、2 h、4 h、6 h通過(guò)儀器進(jìn)行分析。待檢測(cè)的血液標(biāo)本均選擇1h血細(xì)胞檢測(cè)參數(shù)為基準(zhǔn)，各個(gè)時(shí)段的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果之間比較以確定差異。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn):各檢測(cè)標(biāo)本均采用1h血細(xì)胞檢測(cè)參數(shù)為基準(zhǔn)，各時(shí)間點(diǎn)的測(cè)試結(jié)果與之相比，當(dāng)白細(xì)胞參數(shù)變化率大于3%、紅細(xì)胞參數(shù)變化率大于2%、血小板參數(shù)變化率大于5%時(shí)［1］，表明時(shí)間對(duì)結(jié)果差異存在影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0進(jìn)行分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行以時(shí)間為變量的單因素方差分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在上述時(shí)間段內(nèi)，紅細(xì)胞以及血紅蛋白的計(jì)數(shù)結(jié)果和測(cè)定值基本保持穩(wěn)定，變化率較小，小于臨界標(biāo)準(zhǔn)的2%;白細(xì)胞在送檢后第一時(shí)間檢查結(jié)果相對(duì)不穩(wěn)定，在上述時(shí)間段內(nèi)有逐漸增多的趨勢(shì)，但在6 h內(nèi)變化率小于3%，但從盡量減少誤差的角度出發(fā)，應(yīng)盡量在4 h內(nèi)檢測(cè)完畢;血小板在上述時(shí)間段內(nèi)，數(shù)值呈波動(dòng)性變化，但總體變化率小于5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳細(xì)結(jié)果參見表1。

表1 各時(shí)間段血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析

3 討論

眾所周知，人體血液離體后即使應(yīng)用抗凝劑處理也很難保證長(zhǎng)時(shí)間后不會(huì)發(fā)生任何變化，而血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)于醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和鑒別診斷，以及后續(xù)的用藥治療都有十分重要的意義。因此，血液標(biāo)本采集后的及時(shí)檢測(cè)十分重要，但是出于現(xiàn)實(shí)問(wèn)題考慮，龐大的接診量使檢驗(yàn)人員無(wú)法做到對(duì)采集的血液做即時(shí)檢測(cè)，所以必須對(duì)放置時(shí)間是否對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響以及影響的大小程度做深入分析，已達(dá)到最大限度減小誤差，還原機(jī)體實(shí)際血常規(guī)水平的目的。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在室溫條件下，采集的血液標(biāo)本在6h內(nèi)檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果之間差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而通過(guò)研究也發(fā)現(xiàn)，臨床采集的抗凝血標(biāo)本在采集后第一時(shí)間檢測(cè)的結(jié)果也相對(duì)不穩(wěn)定，這與有關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致［2］。但是也應(yīng)當(dāng)同時(shí)注意待檢時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，特別是對(duì)于紅細(xì)胞和血小板。因?yàn)殡S著時(shí)間的延長(zhǎng)，紅細(xì)胞自身代謝以維持其形態(tài)，當(dāng)血漿中的葡萄糖消耗完畢后，部分紅細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生破裂，導(dǎo)致其計(jì)數(shù)減少。而破碎的紅細(xì)胞可以促進(jìn)血小板計(jì)數(shù)升高［3］，最終使檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大的誤差，影響醫(yī)生對(duì)疾病的診斷。

［1］文家遠(yuǎn).臨床血常規(guī)檢測(cè)的影響因素及控制對(duì)策初探［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(13):150.

［2］李曉恒.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(3):529.

［3］李 良.血液標(biāo)本樣品管對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(30):6390.