百令膠囊對殘余腎功能的保護治療作用

黃勁松，王萬琴 (貴州省畢節(jié)市醫(yī)院腎內科，貴州 畢節(jié) 551700)

殘余腎功能很顯然是說腎臟受到損害以后還剩下的那部分功能，剩下的功能肯定比正常情況下的功能微弱得多。殘余腎功能是指慢性腎衰竭患者，到了終末期，腎臟仍然保留的部分腎功能，盡管這些殘余的腎功能已經很少(少于正常功能的10%以下)，甚至于不足以維持生命，但它對患者體內毒素和多余水分的清除，以及營養(yǎng)的維持和血壓的控制仍有很大的作用，因此，保護殘余腎功能非常重要［1］?，F我科給予百令膠囊治療慢性腎功能不全殘余腎功能的保護取得了滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年12月～2013年3月慢性腎功能不全患者30例，其中男18例，女12例，年齡28～78，平均44歲。其中維持性血透患者20例，非透析治療患者10例。其中慢性腎小球腎炎6例，高血壓腎病8例，糖尿病腎病15例，狼瘡性腎炎2例，其他病因4例。

1.2 方法:所選患者給予百令膠囊2 g，3次/d，療程為1個月。

1.3 療效觀察:觀察比較治療前后24 h尿蛋白定量、24 h尿量、Ccr的變化。見表1。

表1 百令膠囊治療慢性腎功能不全患者24 h尿蛋白定量、尿量、CCr觀查表()

表1 百令膠囊治療慢性腎功能不全患者24 h尿蛋白定量、尿量、CCr觀查表()

項目 尿蛋白定量(g/24 h)24 h尿量(ml)Ccr(ml/min)8.80±2.42 300±100 30±10治療后治療前3.48±1.26 500±50 44±15

2 結果

比較治療前后24 h尿蛋白定量、24 h尿量、Ccr，治療后24 h尿蛋白定量明顯下降，尿量、CCr明顯上升，治療前后經T檢驗P＜0.05，治療前后相比差異有統(tǒng)計學意義，說明經百靈膠囊治療后慢性腎功能不全患者殘余腎功能得到了有效的保護。

3 討論

百令膠囊主要成分為發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，補肺腎，益精氣，用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、腰背酸痛、適用于慢性腎功能衰竭，屬濕濁血瘀證;癥見惡心、嘔吐、口中黏膩、面色晦暗、身重困倦、腰痛、納呆、腹脹、肌膚甲錯、肢體麻木、舌質紫暗或有淤點、舌苔厚膩、脈澀或細澀。從西醫(yī)理論上來看慢性腎功能衰竭的病理機制復雜。近年來腎間質纖維化在腎臟疾病的發(fā)展及預后中的作用倍受重視。相關研究表明，腎間質纖維化在人類腎臟疾病轉歸中起主導作用，是反映腎功能下降嚴重程度和判斷預后的重要指標。而腎小管上皮細胞損傷、細胞高代謝狀態(tài)在腎間質纖維化過程中起著始動作用，受損的腎小管上皮細胞可產生大量的細胞因子，如轉化生長因子(TGF－β)、白介素－6(IL－6)、IL－8和表皮生長因子，這些因子可促使成纖維細胞增殖、細胞外基質(ECM)合成增加，尤其是纖連蛋白(FN)、層粘連蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(ColⅣ)的分泌異常增多，直接參與了腎間質纖維化的形成及慢性腎功衰竭的進程。近年來，隨著對中藥的研發(fā)，為中藥藥理提供了有力的依據［2～4］。冬蟲夏草對慢性腎功能不全造成的腎損傷有防治作用。冬蟲夏草可延遲尿蛋白的出現，降低血清尿素氮和肌酐含量，增加肌酐清除率?！侗静輳男隆酚涊d ，冬蟲夏草功同人參;《本草綱目拾遺》描述其有益腎、保肺止血等功效。百令膠囊是由人工蟲草菌絲體成分構成，與天然蟲草基本一致，常作為天然蟲草代用品用于臨床。已證實百令膠囊具有消除蛋白尿，減輕腎臟病理的損害，促進腎臟功能恢復的作用;將此藥用于治療慢性腎功能不全，在改善癥狀等方面有較好的療效。因而百令膠囊是治療慢性腎臟疾病的常用藥物［5－6］。冬蟲夏草能降低腎臟大部分切除所致慢性腎功能不全大鼠的死亡率，改善貧血狀況，降低血清尿素氮和肌酐水平，增強脾臟淋巴細胞轉化率，促進淋巴細胞產生IL－2，延緩腎功能不全的進展。冬蟲夏草水提液還能明顯減輕慶大霉素或環(huán)抱素A所致急性腎功能衰竭大鼠的腎小管損傷程度。從冬蟲夏草子實體的甲醇提取物中分離得到的麥角自醇類化合物，可顯著抑制k人腎病模型小鼠腎系膜細胞的增殖，減少系膜區(qū)lgA免疫復合物的沉積，對模型小鼠的癥狀有顯著改善作用。冬蟲夏草保護腎功能的作用主要是通過下列環(huán)節(jié)實現的:穩(wěn)定腎小管上皮細胞溶酶體膜，防止溶酶體的破裂;促進腎小管內皮細胞生長因子的合成釋放，使腎小管組織破壞減少而恢復加快;降低乳酸脫氫酶活性，保護細胞膜Na+，K+－ATP酶功能，維持正常腎功能。有研究表明采用5/6腎切除制備大鼠慢性腎功能不全的模型，爾后用冬蟲夏草煎劑進行實驗治療。結果顯示冬蟲百般草可能降低慢性腎功能不全大鼠的死亡率，改善其貧血狀況，降低血尿素氮及肌酐水平，并能增強脾淋巴細胞轉化率，促進淋巴細胞產生白細胞介素2(IL2)，增加淋巴細胞對IL2的吸收率。說明冬蟲夏草能改善慢性腎功能不全大鼠的細胞免疫功能，延緩慢性腎功能不全的進展。慢性腎功能不全(CRF)患者往往伴有嚴懲的免疫功能缺陷，容易合并結核及各種感染，從而加速CRF的進展。冬蟲故里草(Cordyceps Sinensis(Berk)Sacc，簡稱蟲草)作為扶正回本的免疫增強劑已廣泛地應用于臨床，并取得了一定的療效［7－8］。

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