犬巴貝斯蟲病的診治體會

陳金泉 余機旺

犬巴貝斯蟲病是以蜱蟲為傳播媒介，由犬巴貝斯蟲或吉氏巴貝斯蟲所引起的一種血液原蟲病，臨床上以高熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿為主要特征。2005年以來，由于氣候變化等因素，福建地區(qū)犬蜱蟲病傳播嚴(yán)重，以此為傳播媒介的巴貝斯蟲病也隨之多發(fā)。筆者共參與診治36 例，治愈32 例，死亡4 例，治愈率為89%。

一、典型癥狀

（一）急性病例

體溫升高，可達(dá)42℃～43℃，且持續(xù)數(shù)天不退。病初粘膜潮紅，隨之發(fā)紺或黃疸。呼吸、脈搏加快，呼吸困難。食欲廢絕，行動遲緩，甚至臥地不起。有的病犬脾臟、腎臟腫大，腹部觸診敏感，尿液呈暗褐色。

（二）慢性病例

臨床比較多見，病初犬體溫升高，一般持續(xù)3～5 天后轉(zhuǎn)為正常，5～7 天后再次發(fā)熱，基本為不規(guī)則間歇熱。病犬精神沉郁，食欲下降，消瘦，四肢無力，行動遲緩，經(jīng)常臥地不起。隨著病情的發(fā)展，可視粘膜蒼白或黃染，有的可見血紅蛋白尿。腹部觸診脾臟腫大，腎臟單側(cè)或雙側(cè)腫大且有疼痛感。

二、診斷要點

首先應(yīng)了解疫情，主要包括：當(dāng)?shù)乇静×餍星闆r，犬群有無感染蜱蟲，病犬是否剛由非疫區(qū)調(diào)到疫區(qū)等流行病學(xué)資料。其次根據(jù)患犬高熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等典型臨床癥狀，可初步診斷本病。進一步確診需做血液檢查：采患犬末稍血液制作血液涂片，瑞氏染色或姬姆薩染色鏡檢，若在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)巴貝斯蟲，可確診。

三、治療方案

（一）特效藥物治療

可選用硫酸喹啉脲、血蟲凈、咪唑苯脲、阿卡普林等，但直接應(yīng)用以上藥物臨床副作用較大，筆者在臨床上選用了血蟲凈與磺胺類藥物的復(fù)合制劑，如超級藥王、福特等，療效顯著，并且明顯降低了副作用。

（二）對癥療法

補充體液，最好選用乳酸林格氏液，可較好調(diào)節(jié)患犬體內(nèi)酸堿平衡。適當(dāng)使用頭孢菌素類或磺胺類抗生素防止并發(fā)感染。針對高度貧血的患犬，給予輸血（代血漿），同時肌肉注射維生素B12和丙酸睪丸酮，促進造血功能。伴有黃疸的應(yīng)投予保肝藥物和能量合劑，如肝泰樂、ATP 等，或選用板蘭根注射液、片仔癀茵膽平肝膠囊、雞骨草膠囊等中成藥。在治療恢復(fù)期應(yīng)給予高蛋白和高能量食物，加強管理，促進康復(fù)。

病例一：2011年6月，我省某基層單位一警犬發(fā)病，德國牧羊犬，公，3 歲。帶犬民警訴：約1 周前發(fā)現(xiàn)犬精神沉郁、食欲下降、日漸消瘦，發(fā)熱（每天體溫均在42℃～43℃）。送當(dāng)?shù)貙櫸镝t(yī)院診治，疑是中暑，治療5 天，未見好轉(zhuǎn)，病情加重，于是送我單位請求診治。

1. 臨床檢查：犬體消瘦、中度脫水，鼻鏡干燥，皮膚粘膜輕度黃疸，體溫42.5℃，呼吸38 次/分，心跳173 次/分，腹部觸診敏感，拒絕按壓，體表有蜱蟲寄生。

2. 實驗室診斷：采患犬末稍血液制作血液涂片，瑞氏染色鏡檢，在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)成對的梨籽形巴貝斯蟲；血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞下降(3.2×1012/l)，血紅蛋白下降(85g/l)，白細(xì)胞總數(shù)增加(21×109/l)。

3. 治療方案：

（1）特效藥物治療：超級藥王（主要成分為血蟲凈和磺胺間甲氧嘧啶鈉）0.05ml／kg 體重，肌肉注射，隔3日重復(fù)用藥1 次，第15 天再用藥1 次。

（2）對癥治療：復(fù)方乳酸鈉500ml，10%葡萄糖500ml，加黃芪注射液10ml，輸液，1 次／天；雞骨草膠囊4 粒／次、ATP 2 粒／次、肝泰樂2 粒／次、復(fù)合維生素B 3 粒／次，口服， 3 次／天。人工清除患犬體表蜱蟲。

用藥第2 天患犬體溫下降至39.5℃。第3 天能自行采食少量牛奶、米糊等流質(zhì)食物，能站立行走。連繼用藥5 天后，體溫下降至38.5℃，精神明顯好轉(zhuǎn)，能自行吃少量飼料，皮膚粘膜黃疸色變淡。停止輸液，僅口服雞骨草膠囊、ATP、肝泰樂、復(fù)合維生素B，再用藥10 天，病犬基本痊愈，重復(fù)注射超級藥王1 次，患犬出院。囑咐帶犬民警回去后用福來恩滴劑、溴氰菊酯等藥物，除殺犬體、犬舍及周圍環(huán)境的蜱蟲。1個月后回訪，該犬已完全康復(fù)，能正常參加訓(xùn)練和現(xiàn)場使用。

病例二：2012年8月，我省某警犬基地自行繁育的13 頭，年齡為5～7月齡不等的德國牧羊犬發(fā)病。主要癥狀為：約20 天前，飼養(yǎng)員陸續(xù)發(fā)現(xiàn)部分犬興奮性下降，不愛運動，經(jīng)常臥地，食欲時好時壞。隨著病情的發(fā)展，病犬精神沉郁，日漸消瘦。病情嚴(yán)重的犬四肢無力，行動遲緩，經(jīng)常臥地不起。

1. 臨床檢查：犬體消瘦(10/13)，可視粘膜蒼白(11/13)或黃染(2/13)，鼻鏡干燥(13/13)，體溫升高39.5℃～43℃(8/13)，呼吸、心跳加快(13/13)，腹部觸診脾臟腫大(3/13)，腎臟區(qū)檢查表現(xiàn)疼痛感(2/13)，體表有蜱蟲寄生(13/13)。

2. 實驗室檢查：采取所有患犬耳尖血液制作血液涂片，瑞氏染色鏡檢，均未檢到特征性巴貝斯蟲體；選3 頭癥狀比較典型的患犬抽血做血常規(guī)檢查，均出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯下降，白細(xì)胞總數(shù)增加。

3. 初步診斷：雖然未查出特征性蟲體，但是根據(jù)犬臨床癥狀、血常規(guī)檢查結(jié)果和體表有蜱蟲寄生，懷疑本病。

4. 治療方案：

（1）特效藥物治療：福特（主要成分為磺胺嘧啶、甲氧芐啶、蟲貝格、雙氯芬酸等）0.03ml／kg 體重，皮下注射，1 次/日，首次劑量加倍（全天量分上、下午注射），連用3 天。

（2）對癥治療：復(fù)方乳酸鈉500ml、10%葡萄糖250ml，加犬血免疫球蛋白、黃芪注射液等藥物，輸液，每天1 次。板蘭根注射液2ml，皮下注射，1 次／天。維生素B121ml，皮下注射，2 次／天；片仔癀茵膽平肝膠囊2 粒／次、ATP 2 粒／次、肝泰樂1 粒／次，口服， 3 次／天。外用福來恩滴劑，并結(jié)合人工清除患犬體表蜱蟲。

用藥當(dāng)天，其中1 頭病情嚴(yán)重的犬死亡，解剖主要癥狀為重度脫水，皮膚粘膜及胃腸道高度黃染，腸粘膜輕度出血，肝臟、脾臟和左側(cè)腎臟腫大，其余臟器未見明顯病變。用藥3 天后，犬群精神、食欲明顯改善，體溫下降至37.5℃～39℃，呼吸、心跳基本正常。停用福特，精神、食欲較好的犬停止輸液，其它藥物繼續(xù)使用。用藥第6 天，病犬基本康復(fù)，僅繼續(xù)口服片仔癀茵膽平肝膠囊5 天，其它藥全部停用。第15～17 天，重復(fù)注射福特3 天。除1 頭死亡外，其余12 頭病犬全部治愈。

四、體 會

由于蜱蟲為本病的傳播媒介，因此有蜱蟲傳播的地區(qū)，要搞好環(huán)境衛(wèi)生，定期選用藥物對環(huán)境和犬體殺蜱，防止犬被蜱蟲叮咬，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

在特效藥物治療上，如果直接使用血蟲凈粉劑稀釋注射，劑量控制比較嚴(yán)格，如果使用不慎，容易發(fā)生藥物中毒。直接使用硫酸喹啉脲，由于其有抑制膽堿酯酶的作用，經(jīng)常發(fā)生流涎、嘔吐等副作用，需同時應(yīng)用適量的阿托品減輕其副作用，使用比較麻煩，且風(fēng)險較大。筆者選用了血蟲凈與磺胺類抗生素的復(fù)合制劑，同時具有殺滅巴貝斯蟲、防止續(xù)發(fā)感染、降體溫等多重作用，使用方便、安全，臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用，并且療效顯著。

使用抗原蟲藥時應(yīng)注意：由于抗原蟲藥對藥物可產(chǎn)生耐藥性，在初次給藥2 周后需再重復(fù)用藥1 次，防止復(fù)發(fā)。各種抗原蟲藥在高熱期 （原蟲分裂增殖期）效果較好，對慢性病犬效果較差，此時可用類固醇藥物誘發(fā)原蟲后，再使用抗原蟲藥，可較好達(dá)到藥物療效。

在應(yīng)用特效殺蟲藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)病情采用支持療法，如補液、抗菌消炎、強心、輸血等。但要注意不可選擇感染本病的病犬或臨床康復(fù)犬作為輸血的供體犬。由于本病對犬肝臟、脾臟損害較大，可適當(dāng)選用黃芪注射液、板蘭根注射液、雞骨草膠囊、片仔癀茵膽平肝膠囊等中成藥，以保肝護肝、補益心脾、益氣升陽，促進康復(fù)。

在臨床診斷上，如果出現(xiàn)典型癥狀，但查不出蟲體，仍懷疑是本病時，可使用特效殺蟲藥物進行診斷性治療，若有明顯療效可以基本確診。