早期中西醫(yī)結(jié)合護理干預對中風患者預后的影響

蘭云芬 余小花

（浙江省衢州市中醫(yī)院，浙江 衢州 324000）

為了進一步提高中風的治療和護理效果，改善患者預后，筆者近期采用中西醫(yī)結(jié)合護理方法對48例中風患者進行早期護理干預，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象96例為2010年6月至2012年6月在本院住院治療的中風患者，男性51例，女性45例；年齡52～70歲，平均（62.22±4.90）歲；缺血性腦梗死52例，出血性腦梗死44例，均為首次發(fā)病。按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各48例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式進行護理。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護理模式進行早期護理干預。（1）早期實施護理：患者入院后，首先配合醫(yī)師進行必要的急救護理，結(jié)合輔助檢查結(jié)果、醫(yī)師的臨床診斷和護士與患者或者家屬的交流獲得的基本信息，對患者進行整體狀態(tài)評估，嚴密監(jiān)測患者血壓、心律、心率、呼吸等生命體征，出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師處理。與患者及其家屬建立良好的信任關(guān)系，做好溝通工作和家屬與患者的安撫工作。合并四肢厥冷者，給予熱水袋或增加衣被等保暖措施。艾絨灸神闕、氣海、關(guān)元，每次20 min，以回陽固脫，提高急救效率；合并神昏高熱者，酌情配合使用冰袋、溫水或酒精擦浴等物理降溫措施，亦可針刺人中、百會，三棱針點刺十二井穴出血，以瀉熱開竅。（2）情志護理：從患者入院開始（合并嚴重意識障礙如昏迷的患者從意識恢復后開始）了解患者的性格特點和心理應(yīng)激源，采取針對性的疏導、安慰措施，綜合應(yīng)用中醫(yī)移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等情志護理原理對患者進行情志護理，同時注意緩解家屬和患者雙方的精神壓力，為患者營造積極的治療氛圍。（3）中醫(yī)康復護理：功能鍛煉包括語言功能和肢體功恢復性康復治療。對存在發(fā)音功能障礙的患者，首先教會其簡單的交流方法，緩解其情緒焦慮，然后進行由易而難的練習發(fā)音，促進語言功能恢復；肢體功能訓練先從臥床開始，被動訓練、坐姿、站姿訓練，再過渡到穿衣、刷牙、行走等訓練過程。康復護理中綜合應(yīng)用中醫(yī)護理方法，通過按摩、艾灸、針刺、電針等措施，促進患者運動和感覺神經(jīng)功能恢復，降低患者痛苦度，提高康復護理依從性。常用針刺穴位包括水溝、內(nèi)關(guān)、太沖、四神聰、運感區(qū)、風池、太陽、外關(guān)、曲池、足三里、三陰交等穴。

1.3 觀察方法 采用神經(jīng)功能缺損程度評分、中風證候積分量表評價患者總體康復情況，采用Barthel 指數(shù)評分評價患者日常生活能力，采用改良式Fugl-Meyer 運動功能評分（FMA）評價患者運動功能水平，住院15 d 后進行評價。比較兩組患者平均護理費用、康復治療依從性、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以表示，采用t 檢驗、χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分、中風證候積分、Barthel 指數(shù)評分和FMA 評分比較 見表1。結(jié)果示兩組各項評分比較均以觀察組為優(yōu)（P＜0.05）。

表1 兩組治療后相關(guān)評分比較（分，±s）

表1 兩組治療后相關(guān)評分比較（分，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

2.2 兩組平均護理費用、康復治療依從性、護理滿意度比較 見表2。結(jié)果示除護理滿意度外，其余兩項以觀察組為優(yōu)（P＜0.05）。

表2 兩組患者平均護理費用、康復治療依從性、護理滿意度比較

3 討論

隨著我國人口老齡化的加速發(fā)展，中風的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。做好中風患者的治療和護理工作，對提高患者生存率、降低致殘率、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。筆者結(jié)合本院工作實際，對48例中風患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理研究，以及早護理介入為起點，綜合應(yīng)用中醫(yī)情志護理優(yōu)勢對患者進行護理干預，同時注重家屬的情志干預；以中醫(yī)護理中按摩、推拿、電針、針刺等療法為重要依托，強化康復干預，并提高中風患者康復治療依從性。結(jié)果顯示，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分和中風證候積分低于對照組，Barthel 指數(shù)評分和FMA 評分高于對照組；觀察組患者平均護理費用、康復治療依從性高于對照組，說明采用中西醫(yī)結(jié)合護理方法對中風患者進行早期護理干預，可有效提高護理效率，改善患者預后，值得進一步研究。