PDCA護(hù)理模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)的影響觀察

陳小秀

初產(chǎn)婦產(chǎn)后不僅面臨著機(jī)體上的恢復(fù)，且其心理及角色轉(zhuǎn)換的情況也是其要面臨的重要方面，如不能較佳地實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換及不良心理疏導(dǎo)則可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁等不良情況的發(fā)生［1，2］，因此對于初產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀態(tài)的干預(yù)也是護(hù)理工作面臨的重點(diǎn)之一。本文就PDCA(質(zhì)量控制工作程序)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年6月至2012年4月于我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦96例，隨機(jī)分為對照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù)組)和觀察組(PDCA護(hù)理干預(yù)組)，每組48例。對照組:年齡21～33歲，平均年齡(26±3)歲;其中剖宮產(chǎn)19例，順產(chǎn)29例;文化程度:大專及以上10例，中專和高中15例，初中23例，均為單胎。觀察組:年齡21～34歲，平均年齡(26±3)歲;其中剖宮產(chǎn)20例，順產(chǎn)28例;文化程度:大專及以上9例，中專和高中16例，初中23例，均為單胎。2組產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)方式及文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，即給予產(chǎn)后促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的注意事項(xiàng)及干預(yù)措施、哺乳新生兒等方面知識的宣教及告知，同時給予心理疏導(dǎo)。觀察組采用PDCA模式進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)的整體理念為對存在的護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理最終目標(biāo)的制定，并對每個護(hù)理問題實(shí)行循環(huán)解決的模式進(jìn)行干預(yù)，如對于產(chǎn)婦產(chǎn)后心理疏導(dǎo)的干預(yù)，首先制定預(yù)期的目標(biāo)，即完全緩解產(chǎn)婦的不良情緒，然后根據(jù)產(chǎn)婦的性格特征及不良情緒的產(chǎn)生原因進(jìn)行護(hù)理措施的制定及實(shí)施，然后將實(shí)施結(jié)果進(jìn)行評估，如未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)則進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理措施，再進(jìn)行實(shí)施，直至達(dá)到質(zhì)量監(jiān)控所要達(dá)到的目標(biāo)，其他方面的護(hù)理問題的解決同樣采用此種模式進(jìn)行干預(yù)。后將2組產(chǎn)婦干預(yù)前及干預(yù)后1、2周的一般自我效能感量表和情緒狀態(tài)量表評分進(jìn)行比較。

1．3 評價標(biāo)準(zhǔn) (1)一般自我效能感量表包含10個需要患者進(jìn)行解答的問題，每個問題的評分為1～10分，總分滿分為40分，以30～40分表示自我效能感很好，20～29分表示較高，10～19分為偏低，10分以下為很低［3］。(2)情緒狀態(tài)量表共計(jì)36個需要患者進(jìn)行解答的問題，其涉及對患者7個方面的情緒狀態(tài)的評估，分別為疲乏、緊張、抑郁、憤怒、慌亂、自我精力及和自我有關(guān)的情緒，每個方面的最終評估分值均換算為百分制，其中疲乏、緊張、抑郁、憤怒及慌亂等5項(xiàng)以分值的降低表示狀態(tài)的改善，自我精力及和自我有關(guān)的情緒2個方面則以分值的升高表示狀態(tài)的改善［4］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 15．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組產(chǎn)婦一般自我效能感量表評分比較 干預(yù)前2組產(chǎn)婦的一般自我效能感量表評估結(jié)果很高率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，而干預(yù)后1周和2周觀察組均高于對照組，且均高于干預(yù)前(P ＜0．05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦一般自我效能感量表評分比較

2．2 2組產(chǎn)婦情緒狀態(tài)量表評分比較 干預(yù)前2組產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)量表7個方面評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，而干預(yù)后1周和2周觀察組疲乏、緊張、抑郁、憤怒及慌亂評分均低于對照組，自我精力及和自我有關(guān)的情緒評分均高于對照組，且均高于干預(yù)前(P ＜0．05)。見表2。

表22組產(chǎn)婦情緒狀態(tài)量表評分比較n=48，分，±s

表22組產(chǎn)婦情緒狀態(tài)量表評分比較n=48，分，±s

注:與對照組比較，*P ＜0．05;與干預(yù)前比較，#P ＜0．05

組別 疲乏 緊張 抑郁 憤怒 慌亂 自我精力 和自我有關(guān)的情緒對照組干預(yù)前 78±6 71±5 74±6 68±5 64±5 40±4 39±4干預(yù)后1周 59±5 52±5 56±5 50±4 47±4 50±4 50±4干預(yù)后2周 51±4 45±4 47±4 42±4 39±4 58±5 60±5觀察組干預(yù)前 78±6 72±5 74±5 68±5 64±5 40±3 39±4干預(yù)后1周 51±5*# 43±4*# 45±5*# 39±4*# 39±4*# 58±5*# 60±5*#干預(yù)后2周 41±4*# 35±4*# 38±4*# 33±3*# 30±3*# 67±5*# 69±5*#

3 討論

初產(chǎn)產(chǎn)婦，因?yàn)槌醮紊a(chǎn)，往往表現(xiàn)出信心不足，自我效能感低下。因此對于其產(chǎn)后的恢復(fù)極為不利，另外，其產(chǎn)后面臨多方面的問題，如得不到有效的引導(dǎo)，極易導(dǎo)致不良情況的發(fā)生，而臨床研究認(rèn)為這也是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生的一個重要方面，因此要對初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合狀態(tài)實(shí)現(xiàn)較佳的改善［5］，重點(diǎn)干預(yù)方面包括產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)及自我效能感，只有產(chǎn)婦這兩方面得到有效改善，其對于其他知識的掌握才能激發(fā)積極性，從而實(shí)現(xiàn)全面的狀態(tài)的改善。

PDCA護(hù)理模式對于護(hù)理最終實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)要求較高，其對于每次實(shí)施的護(hù)理程序的效果進(jìn)行不斷評估，并將評估結(jié)果進(jìn)行不足方面的分析，然后對不足的解決方案及改進(jìn)措施再次進(jìn)行實(shí)施，再將結(jié)果進(jìn)行評估，不斷對一個護(hù)理問題進(jìn)行循環(huán)解決，最終達(dá)到最佳的護(hù)理實(shí)施效果［6］。

研究顯示，采用PDCA護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的初產(chǎn)產(chǎn)婦其在干預(yù)后的1周及2周的一般自我效能感及情緒狀態(tài)改善幅度均明顯大于常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)的產(chǎn)婦，說明其在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的自信心及心理狀態(tài)方面均發(fā)揮出更佳的效果，而這也極大程度地降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁及角色轉(zhuǎn)換不佳的情況的發(fā)生，產(chǎn)婦以較佳地狀態(tài)實(shí)現(xiàn)對產(chǎn)后各個方面應(yīng)對，因此各方面的實(shí)施效果均較佳。

綜上所述，PDCA護(hù)理模式可有效改善初產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀態(tài)，對其情緒狀態(tài)及自我效能感的改善均發(fā)揮著積極的作用。

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2 王宇維．自我效能感在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用的研究進(jìn)展．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17:1351-1353．

3 劉琦石．初產(chǎn)婦喂養(yǎng)和育兒自我效能影響因素調(diào)查．齊魯護(hù)理雜志，2011，17:49-50．

4 高玲玲，李毅，高麗儀，等．心理輔導(dǎo)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后6周父母自我效能水平的影響．解放軍護(hù)理雜志，2011，28:22-24．

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