急性腹瀉患者病原菌檢測及流行病學(xué)分析

趙琪彥 王培昌

感染性腹瀉是腸道常見的傳染病，人群普遍易感。夏季又是腹瀉病的高發(fā)季節(jié)，病原菌的感染是引起腹瀉的一個(gè)主要原因。本研究分析了我院腸道門診2011年4至10月收治的300例腹瀉病患者的便培養(yǎng)結(jié)果和臨床特點(diǎn)，旨在了解本地區(qū)腹瀉病的病原菌分布和流行病學(xué)特點(diǎn)為該病的預(yù)防控制工作提供幫助。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選取我院2011年4至10月腸道門診腹瀉病患者300例。

1．2 方法 采集患者治療前的糞便標(biāo)本5～10 ml保存于4℃冰箱內(nèi)，由我市西城區(qū)(南區(qū))疾病預(yù)防控制中心(CDC)實(shí)驗(yàn)室的工作人員于24 h內(nèi)取走標(biāo)本進(jìn)行病原菌的分離培養(yǎng)。

2 結(jié)果

300例腹瀉患者的便標(biāo)本共分離出腹瀉病原菌47株，總檢出率為15．7%。

2．1 臨床診斷和一般資料 47例患者的臨床診斷和一般資料見表1。

2．2 臨床特點(diǎn)構(gòu)成比 47例患者的臨床特點(diǎn)構(gòu)成比見表2。

表1 臨床診斷和一般資料構(gòu)成比 %

表2 患者臨床特點(diǎn)構(gòu)成比 %

2．3 病原菌 47例患者的病原菌分布見表3。

3 討論

腹瀉病是全球性的公共衛(wèi)生問題之一，年發(fā)病達(dá)7．5～10億人［1］。腸黏膜的分泌旺盛與吸收障礙、腸蠕動過快，致排便頻率增加，糞質(zhì)稀薄，含有異常成分者，稱為腹瀉。WHO將腹瀉病分為感染性和非感染性腹瀉兩大類，其中感染性腹瀉占絕大多數(shù)［2］。感染性腹瀉廣義系指由各種病原體(除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外)引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病，為《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病;急性感染性腹瀉是持續(xù)時(shí)間不超過14 d的一組急性腸道傳染病。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，患者年齡主要集中在20～50歲;男女比例為1∶1．4，是我們防疫工作的重點(diǎn);職業(yè)以待業(yè)人員居多。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)腸道傳染病防治的宣教工作，不斷提高人們的防病意識，不斷改變?nèi)藗兊牟涣硷嬍沉?xí)慣。另外在夏季腹瀉病的高發(fā)季節(jié)里加強(qiáng)對環(huán)境和食物的監(jiān)測，對預(yù)防和控制腹瀉病的發(fā)生也是必不可少的。47例患者的病原菌分布結(jié)果表明，要加強(qiáng)對常見的弧菌屬、沙門氏菌屬及志賀氏菌屬的檢測。

表3 患者病原菌分布 %

綜合上述，感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀［3］。腹瀉病患者以稀便、水樣便或粘液便居多，這類人群應(yīng)是監(jiān)測的重點(diǎn)。感染性腹瀉在世界各地是一類廣泛存在且高發(fā)的腸道傳染病。由于引起腹瀉的原因很多、病原菌的種類繁多，臨床醫(yī)生僅憑腹瀉患者的臨床表現(xiàn)做出鑒別診斷有相當(dāng)大的難度。因此，微生物的鑒定結(jié)果就成為了鑒別各類腹瀉病的重要依據(jù)。隨著人口流動、旅游業(yè)的發(fā)展以及海鮮的大量食用，是沙門菌屬、弧菌屬、單胞菌屬等所致腹瀉增多的重要原因［4］。感染性腹瀉的最大危害就是發(fā)病率高、傳播速度快，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)有可能導(dǎo)致死亡。所以應(yīng)加強(qiáng)腹瀉患者糞便的微生物學(xué)檢測工作以及了解腹瀉病發(fā)生的危險(xiǎn)因素為疾病的診斷、治療以及預(yù)防提供可靠的依據(jù)。

1 張昕，高永軍，馮子健，等．2008年全國其他感染性腹瀉報(bào)告病例信息分析．世界華人消化雜志，2009，17:3370-3375．

2 Tornblom H，Holmvall P，Svenungsson B，et al．Gastrointestinal symptoms after infectious diarrhea:a five-year follow-up in a Swedish cohort of adults．Clin Gastroenterol Hepatol，2007，5:461-464．

3 呂福禮．感染性腹瀉的病原菌檢測分析．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3:61-62．

4 韓善橋，虞積耀，姜濤，等．海水中致病性弧菌分離及抗菌藥物敏感性分析．中國抗生素雜志，2008，33:239-241．