陜西省興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查報(bào)告

張逸雯　焦振廉　竇明星　孫佳　宋歌

摘要：目的走訪陜西省興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)特色項(xiàng)目，探尋中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)存續(xù)所遇到的困難并提出解決方法。方法篩查項(xiàng)目，通過(guò)文獻(xiàn)研究與實(shí)地走訪的形式，完成本次調(diào)研。結(jié)果興平市孟氏中醫(yī)婦科不孕三法治療方藥和盂氏中醫(yī)男女開(kāi)胃健脾丸制劑方法、育春堂杏核涼眼藥、下官道二龍骨傷散、張氏活血接骨散骨科方劑4個(gè)項(xiàng)目單位或個(gè)人均為陜西省興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)項(xiàng)目，傳承數(shù)代并應(yīng)用于臨床診療，但是在傳承上仍然面臨挑戰(zhàn)。結(jié)論

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)在民間的流失相比有形資源的流失更加隱蔽，加快并完善國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的調(diào)查、整理、建檔、保護(hù)，刻不容緩。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；傳統(tǒng)知識(shí)；調(diào)查

doi：10.3969/j.issn.2095-5707.2015.06.004

為進(jìn)一步促進(jìn)2013中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)技術(shù)研究”工作的開(kāi)展，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局2014年工作要點(diǎn)的指導(dǎo)下，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所組織開(kāi)展中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的調(diào)查工作。工作重點(diǎn)是對(duì)分布在基層、民間的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查、挖掘和搶救性整理，全面掌握中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)資源狀況，為制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)名錄、建立相關(guān)保護(hù)制度和數(shù)據(jù)庫(kù)奠定基礎(chǔ)。為此專門設(shè)立“國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)研究中心”（簡(jiǎn)稱“國(guó)家中心”），并在全國(guó)31個(gè)省份設(shè)立課題組，組織當(dāng)?shù)卣{(diào)查工作。掌握工作開(kāi)展情況，國(guó)家中心組織督導(dǎo)組前往各地進(jìn)行工作、技術(shù)督導(dǎo)。

陜西省是中華民族的發(fā)祥地之一，也是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)主要發(fā)源地之一。陜西省課題組從本省具體情況出發(fā)，獨(dú)創(chuàng)以“試點(diǎn)區(qū)縣調(diào)查”為突破口的調(diào)查方法，首先在10個(gè)試點(diǎn)市縣開(kāi)展調(diào)查工作。截至2014年10月，已搜集到20余項(xiàng)符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)項(xiàng)目。興平市為陜西省咸陽(yáng)市下轄的縣級(jí)市，距離西安市40公里，中醫(yī)藥文化積淀深厚，傳統(tǒng)知識(shí)資源豐富，被設(shè)立為陜西省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查試點(diǎn)地區(qū)之一。本次對(duì)陜西省的督導(dǎo)工作則重點(diǎn)考察了興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)項(xiàng)目情況。

1資料與方法

1.1資料

了解陜西省興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)存續(xù)現(xiàn)狀，根據(jù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)平臺(tái)陜西省傳統(tǒng)知識(shí)的收錄信息，掌握陜西省目前的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)收錄情況，與當(dāng)?shù)貙?duì)接，確定實(shí)地考察項(xiàng)目。

1.2方法

根據(jù)2013年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)技術(shù)研究”的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，上報(bào)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)項(xiàng)目應(yīng)具有“符合中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和方法”“與公知公用的中醫(yī)藥理法方藥有所區(qū)別”“采用藥物、針?lè)ā⒕姆?、手法、制劑等進(jìn)行疾病治療的診療技術(shù)、傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)方、醫(yī)藥知識(shí)、中藥炮制技術(shù)、制劑方法等”“項(xiàng)目傳承超過(guò)50年，并且具有活態(tài)使用價(jià)值”“特定地域持續(xù)應(yīng)用，傳承超過(guò)3代或50年”“得到當(dāng)?shù)厝罕娬J(rèn)可，或?yàn)楫?dāng)?shù)厝罕娝煜ぁ钡忍攸c(diǎn)。

在興平市衛(wèi)生局的支持下，興平市調(diào)查工作以該市中醫(yī)醫(yī)院為技術(shù)依托單位，成立調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)該市境內(nèi)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)項(xiàng)目的調(diào)查工作。為促進(jìn)當(dāng)?shù)卣{(diào)查工作的開(kāi)展，該市專門印制“興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)調(diào)查宣傳海報(bào)”數(shù)千份，張貼于市街道各處，并制作紀(jì)念杯，贈(zèng)送給上報(bào)項(xiàng)目的持有人。本次筆者實(shí)地考察興平市孟氏中醫(yī)婦科不孕三法治療方藥和孟氏中醫(yī)男女開(kāi)胃健脾丸制劑方法、育春堂杏核涼眼藥、下官道二龍骨傷散、張氏活血接骨散骨科方劑4個(gè)項(xiàng)目單位或個(gè)人，包括采訪項(xiàng)目持有人、參觀診療場(chǎng)所、查閱項(xiàng)目相關(guān)的檔案資料和方劑秘本，并參觀診療過(guò)程等。

2結(jié)果

2.1孟氏中醫(yī)婦科不孕三法治療方藥和孟氏中醫(yī)男女開(kāi)胃健脾丸制劑方法

孟氏中醫(yī)婦科不孕三法治療方藥為孟氏中醫(yī)家族流傳百年的診療法，其特色在于以中醫(yī)辨證和辨病相結(jié)合，將不孕證分熱瘀、肝郁、痰濕、腎虛四型，采用家族獨(dú)創(chuàng)的“調(diào)經(jīng)、調(diào)全身、促孕”三法，對(duì)各類不孕癥患者分3個(gè)階段使用“六方”進(jìn)行個(gè)體化施治，并提出獨(dú)特的促孕診療思路。

孟氏中醫(yī)男女開(kāi)胃健脾丸制劑方法，來(lái)源于孟氏秘本《保安堂驗(yàn)方集》。男用開(kāi)胃健脾丸“海馬百消丸”，由真海馬、檳榔、牽牛子、焦三仙、莪術(shù)、香附、黨參、白術(shù)、茯苓等15味中藥組成；女用開(kāi)胃健脾丸“滋血健脾丸”，由真阿膠、當(dāng)歸、薏苡仁、焦三仙、三棱、香附、黃芪、山藥、茯苓等16味中藥組成。在制劑方面，需要特殊炮制的藥物另合成細(xì)末，其余藥物研細(xì)，過(guò)羅3次，余渣加水適量，煎15 min，濾汁備用，將另合細(xì)末藥粉與藥汁混勻，再與其他藥粉濕潤(rùn)調(diào)和，為丸如梧桐子大，晾干。

孟氏中醫(yī)婦科首創(chuàng)于1882年，歷經(jīng)孟子章、孟維禮、孟國(guó)棟、孟彥榮，至今流傳133年，現(xiàn)已4代。孟子章首創(chuàng)《婦科驗(yàn)方手抄袖珍本》，1920年孟子章和長(zhǎng)子孟維賢開(kāi)辦保安堂，并將總結(jié)的不孕三法、六方由孟維賢寫(xiě)入家傳秘本《保安堂驗(yàn)方集》。孟子章三子孟維禮在促孕法中增加孟氏暖宮湯，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)一并添進(jìn)《保安堂驗(yàn)方集》。1966年孟維禮將秘本傳其長(zhǎng)子孟國(guó)棟，2007年孟國(guó)棟將秘本傳與其子孟彥榮。

孟氏中醫(yī)在當(dāng)?shù)卦O(shè)有診所，并設(shè)立文物展覽室，其中《孟維禮中醫(yī)世家經(jīng)驗(yàn)摘要》及《中醫(yī)世家名醫(yī)孟國(guó)棟經(jīng)驗(yàn)輯要》均匯入當(dāng)代中醫(yī)世家系列叢書(shū)中。

2.2興平市育春堂杏核涼眼藥

育春常杏核涼眼藥系列藥品是由瑪瑙、熊膽等10味中藥用瓷器乳缽手工研磨如粉狀精制而成。因其成藥由杏核包裝密封，故名杏核涼眼藥。使用時(shí)，取出杏核內(nèi)膏劑，加清水和勻點(diǎn)眼，具有清涼解毒、活血化瘀、去翳明目的功效。

育春堂杏核涼眼藥創(chuàng)始人為張譚，清光緒元年（1874年）開(kāi)設(shè)育春堂眼藥鋪，至今141年。目前持有人為其第五代傳人張素萍、張冶國(guó)，并在當(dāng)?shù)貏?chuàng)辦眼科研究所。育春堂杏核涼眼藥曾于1928年獲陜西農(nóng)工產(chǎn)品展覽會(huì)二等獎(jiǎng)，后被編入《興平縣志》。此外，有家族流傳的鍛火罐、藥罐等實(shí)物為佐證。其采用杏核包裝密封使用，沿用至今。

2.3下官道二龍骨傷散

下官道二龍骨傷散共6套方劑，目前配方保密。臨床應(yīng)用于不同階段的各種骨折、骨延遲愈合、骨壞死以及燒傷。傳承至第四代，目前有百余年的歷史。項(xiàng)目持有人為張醫(yī)、張瑾、張?zhí)煜?，其祖父曾開(kāi)設(shè)新生診所，載于《興平縣志》，張瑾現(xiàn)工作于下官道衛(wèi)生站。

2.4張氏活血接骨散

張氏活血接骨散由三七、當(dāng)歸、紅花、沒(méi)藥、乳香等20余味中藥組成，按照特定的方法炮制后晾曬，并以一定比例制成散劑內(nèi)服，可應(yīng)用于傷病的各個(gè)階段。張氏活血接骨散起源于清代光緒年間，現(xiàn)在項(xiàng)目持有人張光潔的曾祖父（因家譜遺失，具體名字不詳）傳于祖父張振東，后傳于其父張孝廉。張光潔于2000年將秘本傳于兩子，至今120余年。

3討論

上述項(xiàng)目是陜西省興平市較有特色的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，在實(shí)地調(diào)查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了其中存在幾處不足。

3.1項(xiàng)目命名特色不顯著

項(xiàng)目命名較難，不能夠展示其獨(dú)特性。如“張氏續(xù)傷接骨散”的命名，缺乏地域特性，放眼全國(guó)，有非常多相類似的“張氏骨傷診療方法和理論”等。而“孟氏中醫(yī)婦科不孕三法治療方藥”則較為明確地列入“傳統(tǒng)診療技術(shù)”項(xiàng)目。因此在項(xiàng)目的命名上，需要簡(jiǎn)潔明了，具有特色。

3.2項(xiàng)目認(rèn)定的不確定及材料的不完善

項(xiàng)目持有人提供的家譜、秘本、《興平縣志》、報(bào)刊等文獻(xiàn)實(shí)物是證明其流傳百年的歷史材料。但在實(shí)地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，能夠?qū)⑵漤?xiàng)目的傳承譜系、文獻(xiàn)實(shí)物填寫(xiě)完整的單位或個(gè)人很少。個(gè)別單驗(yàn)方?jīng)]有留存臨床應(yīng)用該方的病例及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，亦無(wú)旁證證實(shí)，因此缺乏可靠性。如在興平市已上報(bào)的項(xiàng)目中，“張氏活血接骨散”因傳承人的家譜丟失，無(wú)從考證其驗(yàn)方起源；其驗(yàn)方傳承又依靠口傳心授，亦無(wú)文獻(xiàn)材料。“孟氏中醫(yī)婦科不孕三法治療方藥”、“孟氏中醫(yī)男女開(kāi)胃健脾丸制劑方法”所涉及的信息則相對(duì)完善。完善的信息更有助于使散落在民間的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得到保護(hù)和拯救。

3.3項(xiàng)目傳承人或存疑或消亡

根據(jù)在興平市實(shí)地考察“張氏活血接骨散”，其項(xiàng)目持有人張光潔與其兄長(zhǎng)在同一村各開(kāi)辦骨傷診所，并分別將各自上報(bào)為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)項(xiàng)目“活血接骨散”的傳承人。由于2人同出一族，而方劑的組成又不能完全公開(kāi)，因此二者需要共同協(xié)商，確定最終的項(xiàng)目信息，以家族持有或共同持有的形式進(jìn)行傳承。

與張氏活血接骨散不同，興平市育春堂杏核涼眼藥面臨后繼乏人的窘境。由于傳統(tǒng)制劑制作工藝復(fù)雜，沒(méi)有顯著經(jīng)濟(jì)收效，張氏目前后代無(wú)一人從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)工作，也沒(méi)有學(xué)生師從張素萍老師學(xué)習(xí)技藝，擁有良好信譽(yù)和效果的藥物可能面臨消亡。因此，能夠服務(wù)于大眾的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)若要得到傳承和發(fā)展，需要傳承人的努力協(xié)作，也需要社會(huì)的認(rèn)知和保護(hù)。

4小結(jié)

通過(guò)實(shí)地考察興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)工作，可以整合全國(guó)各地區(qū)在工作中所反饋的信息和面臨的問(wèn)題：已收錄的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)覆蓋面廣，包含中藥炮制技術(shù)、傳統(tǒng)診療方法、養(yǎng)生方法、單驗(yàn)方、傳統(tǒng)制劑等內(nèi)容，皆有一定的傳承譜系并仍然能夠在臨床、生活中被使用，服務(wù)于大眾。但是民間仍有一些好的醫(yī)藥項(xiàng)目沒(méi)有納入調(diào)查范圍，或是因?yàn)樾麄鞑坏轿?，或是因?xiàng)目持有人對(duì)于調(diào)查保護(hù)工作的配合度較低，亦或是在調(diào)查過(guò)程中搜集到一些好的項(xiàng)目但不符合納入標(biāo)準(zhǔn)等。所以調(diào)查工作還需要在實(shí)踐中逐漸完善。調(diào)查隊(duì)伍既要繼續(xù)宣傳中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的目的與意義，又要深入基層鄉(xiāng)村開(kāi)展調(diào)查，收集優(yōu)秀項(xiàng)目，為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承護(hù)航。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)在民間的流失相比有形的資源流失更加隱蔽，加快國(guó)內(nèi)醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的調(diào)查、整理、建檔、保護(hù)，刻不容緩。