化濕行瘀降濁湯治療高脂血癥臨床觀察

朱建明，趙雨燈

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州221005）

筆者用化濕行瘀降濁湯治療高脂血癥取得一定療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為本院門(mén)診及住院患者，符合《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及《中國(guó)成人血脂異常防治指南》［2］。正常飲食情況下，2周內(nèi)如有2次測(cè)血總膽固醇（TC）≥6.22 mmol/L或甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L或高密度脂蛋白（HDL-C）≤1.04mmol/L，即可診斷為高脂血癥。排除因肝、腎、內(nèi)分泌疾病及藥物所致高脂血癥，半年內(nèi)曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷，重大手術(shù)后，妊娠、哺乳期婦女。

隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男13例，女17例；年齡38～68歲，平均49.5歲。對(duì)照組男14例，女16例；年齡40～69歲，平均50.3歲。兩組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組：用化濕行瘀降濁湯。半夏10g，陳皮10g，蒼術(shù)10g，茯苓15g，澤瀉9g，海藻10g，昆布10g，川芎9g，生蒲黃10g，決明子10g，何首烏9g，山楂10g。用1000mL水浸沒(méi)40min后煎至200mL，早晚各服100mL。

對(duì)照組：用非諾貝特膠囊（法國(guó)利博福尼制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)2007-07-01）200mg，每晚餐前30min頓服。

兩組療程均為30天，平時(shí)正常飲食活動(dòng)，服藥期間不用其他降脂藥物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床控制：血脂降至正常范圍。顯效：TC下降20%，或TG下降大于等于40%，或HDL-C上升大于等于0.26mmol/L。有效：TC下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.14～0.26mmol/L。無(wú)效：治療后血脂未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

兩組治療前后血脂變化情況見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 （mmol，±s）

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 （mmol，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

類別 治療組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后TG 3.97±0.80 1.69±0.63* 3.88±0.73 1.71±0.65*TC 7.62±0.66 5.27±0.55* 7.51±0.64 5.50±0.58*HDL-C 1.22±0.32 1.61±0.34* 1.23±0.33 1.58±0.35*LDL-C 6.25±1.21 4.31±0.33* 5.99±1.28 4.33±0.32*

化濕行瘀降濁湯治療高脂血癥治療效果與非諾貝特膠囊相當(dāng)。

5 討 論

高脂血癥是指由于脂肪攝入過(guò)多或脂質(zhì)代謝障礙等因素所引起的血漿中脂質(zhì)持續(xù)升高的一種異常生化表現(xiàn)，是動(dòng)脈粥樣硬化形成的病理基礎(chǔ)。嗜食膏粱厚味，憂思傷脾，久坐久臥，或肝郁乘脾、素體陽(yáng)虛，致脾虛失運(yùn)、水谷肥甘無(wú)以化生為氣血精微，水濕內(nèi)停，痰濁自生；脾為氣血生化之源，氣虛于內(nèi)，痰阻脈道，血行不暢，阻滯氣機(jī)，發(fā)為本病。脾虛是病理基礎(chǔ)，痰濁瘀滯是病理產(chǎn)物［3］?；瘽裥叙鼋禎釡街邪胂?、陳皮理氣化痰，蒼術(shù)、茯苓健脾和胃，海藻、昆布消痰軟堅(jiān)、利水消腫，澤瀉滲泄水濕，川芎行氣活血，山楂消食化積、行氣散瘀，蒲黃化瘀利尿消脂，決明子、何首烏潤(rùn)腸通便。諸藥合用，共奏消痰活血通絡(luò)、健脾化濕潤(rùn)腸之功。藥理研究證明，海藻所含藻膠酸硫酸酯有抗高血脂的作用，可降低血清膽固醇及減輕動(dòng)脈粥樣硬化。昆布所含昆布多糖有降血清膽固醇的作用。澤瀉可降血脂，對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥小白鼠有明顯的降血脂作用和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可使實(shí)驗(yàn)性大鼠肝中的膽固醇下降50%以上。川芎嗪、川芎醇、川芎咔琳堿具有改善心血管功能，擴(kuò)張小動(dòng)脈、靜脈，抗血小板聚集，改善微循環(huán)等藥理作用。生蒲黃內(nèi)含植物甾醇,能抑制腸道吸收外源性膽固醇，從而起到降低血脂的作用。決明子和何首烏可促進(jìn)腸管蠕動(dòng),抑制膽固醇的吸收,兩者均有促進(jìn)血漿中膽固醇的運(yùn)輸和清除,促進(jìn)纖維蛋白原的裂解，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。山楂所含脂肪酶可促進(jìn)脂肪分解，所含多種有機(jī)酸能提高蛋白酶活性，使肉食易被消化，具有降血脂的作用。

降脂治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，易受到多種因素影響，故難以長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。化濕行瘀降濁湯療效顯著，耐受性好，價(jià)格低廉，無(wú)明不良反應(yīng)，適合長(zhǎng)期服用。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

［2］中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

［3］孫麗英，焦亞斌，康廣盛.高脂血癥的病因病機(jī)研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，32（2）：70-71.