柴芩清胃湯治療中焦?jié)駸嵝臀鸽渫磁R床觀察

徐 慶，張雅麗，范明明

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)中醫(yī)內(nèi)科碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040；2.黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院綜合內(nèi)一科，黑龍江 哈爾濱150001）

我們自擬柴芩清胃湯治療中焦?jié)駸嵝臀鸽渫?0例效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例均為黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院門診患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中焦?jié)駸嵝臀竿吹脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男19例，女11例；病程最長(zhǎng)15年，最短2個(gè)月；慢性萎縮性胃炎10例，慢性淺表性胃炎12例，胃潰瘍5例，十二指腸潰瘍3例。對(duì)照組男18例，女12例；病程最長(zhǎng)16年，最短1個(gè)月；慢性萎縮性胃炎8例，慢性淺表性胃炎12例，胃潰瘍6例，十二指腸潰瘍4例。兩組性別、年齡、病程及病情等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。根據(jù)肝膽脾胰彩超及生化等理化檢查排除其他器質(zhì)性病變，其他肝、膽、脾、胰腺等并發(fā)癥。

符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。胃脘部疼痛，常伴脹滿不適、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心，舌紅或偏紅或暗紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。胃鏡示胃黏膜紅白相間、以紅為主，提示慢性淺表性胃炎，胃黏膜充血、水腫或糜爛。

2 治療方法

治療組：用柴芩清胃湯。柴胡20g，白芍20g，黃芩15g，黃連15g，枳殼15g，干姜10g，木香15g，生地15g，薏苡仁20g，厚樸20g，砂仁15g，法半夏15g，茯苓20g，薄荷20g，焦三仙各15g，甘草10g。水煎，每劑150mL，每日1劑，早晚溫服。

對(duì)照組：阿莫西林膠囊0.5g口服，每6～8h1次；法莫替丁20mg，1日2次，早、晚餐后或睡前服；麗珠得樂(lè)0.3g，每日4次，前3次于三餐前0.5h，第4次于睡前用溫水送服。治療期間停用其他治療慢性胃炎的藥物，忌食生冷油膩辛辣等刺激性食品。

兩組均1個(gè)月為一療程，2個(gè)療程后觀察療效，并隨訪半年以上。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：胃脘痛及其他伴隨癥狀消失，0.5~1年不復(fù)發(fā)，胃鏡檢查及其他理化檢查基本恢復(fù)正常。顯效：胃脘痛等主要癥候減輕或消失，0.5~1年內(nèi)偶有發(fā)作，疼痛程度減輕，疼痛時(shí)間縮短，胃鏡檢查及其他理化檢查好轉(zhuǎn)。無(wú)效：主要癥候無(wú)變化，主要理化檢查無(wú)改變。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

胃喜潤(rùn)惡燥，其氣以和降為順，因此感受外邪，情志失調(diào)，飲食傷胃，或素體脾虛，久病耗陰傷陽(yáng)，皆可致胃氣失和，氣機(jī)失于調(diào)達(dá)，而致胃脘痛。慢性淺表性胃炎和萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”等范疇［2］。張雅麗教授在臨床中發(fā)現(xiàn)中焦?jié)駸嶙C型胃脘痛患者除了有胃脘脹滿，還伴有精神抑郁、胸悶太息。柴芩清腎湯方中柴胡疏肝解郁，和解表里，其有效成分可以抗菌、抗病毒，并有一定的抗炎作用［3］。枳實(shí)、厚樸、木香調(diào)理肝膽氣機(jī)，又能調(diào)理脾胃氣機(jī)。黃連清心火。黃芩清胃瀉熱。薄荷既可以搜瀉肝郁所生之熱，又助柴胡解郁和中。白芍、甘草可緩急止痛，并能滋養(yǎng)胃陰、養(yǎng)血柔肝，防止理氣太過(guò)劫傷肝陰［4］。薏苡仁、茯苓健脾利濕。半夏燥濕化痰，降逆和胃。甘草調(diào)和諸藥。觀察證實(shí)，柴芩清胃湯治療中焦?jié)駸嵝臀鸽渫疮熜э@著，且無(wú)不良反應(yīng)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：6.

［2］李遜.柴胡疏肝散合黃連溫膽湯加減治療肝郁濕熱型胃痛證40例［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（5）：94-95.

［3］沈映君.中藥藥理學(xué)專論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：163-165.

［4］許濟(jì)群.王綿之.方劑學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：120-123.