柴連建中湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍50例

★ 晏肅霜 鄒厚文 易琰斐 (江西省贛州市腫瘤醫(yī)院 贛州 341000)

柴連建中湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍50例

★ 晏肅霜 鄒厚文 易琰斐 (江西省贛州市腫瘤醫(yī)院 贛州 341000)

目的：探討中藥柴連建中湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍患者中的療效。方法：將2011年2月-2012年3月我院收治的消化性潰瘍患者100例分為研究組和對(duì)照組各50例。研究組給予柴連建中湯蘭索拉唑治療，14天為一療程，總共治療4個(gè)療程；對(duì)照組給予單純口服蘭索拉唑治療，療程同研究組。根據(jù)潰瘍的愈合情況以及其癥狀體征改善情況，對(duì)比觀察兩組患者治療的有效率情況。結(jié)果：研究組患者的總有效率(96.00%)明顯高于對(duì)照組(82.00%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論:對(duì)于消化性潰瘍的患者而言柴連建中湯聯(lián)合蘭索拉唑的效果較單用蘭索拉唑單藥治療要佳，其能顯著促進(jìn)消化性潰瘍癥的愈合，穩(wěn)固療效，標(biāo)本兼治，有效改善患者的癥狀，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

柴連建中湯；蘭索拉唑；消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合療法

消化性潰瘍，是全球性的常見病，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍[1]。其發(fā)病與幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥的長(zhǎng)期使用、胃酸和胃蛋白酶的過度分泌以及吸煙等因素有關(guān)[2]。上腹痛是其主要癥狀，主要為灼痛，多位于中上腹，有時(shí)可伴有反酸、噯氣、上腹脹等不適，為慢性過程，呈周期性節(jié)律性發(fā)作。其治療藥物主要有抑制胃酸分泌的的藥物如蘭索拉唑，胃粘膜保護(hù)藥如硫糖鋁、膠體鉍，抗幽門螺桿菌的藥物如甲硝唑以及中藥如柴連建中湯等，我院采取中藥柴連建中湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍患者50例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年2月-2012年3月我院收治的消化性潰瘍患者100作為研究對(duì)象。所有患者入院后均通過詢問病史以及胃鏡檢查確診為消化性潰瘍癥。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例，2組患者的平均年齡、男女之比、病程長(zhǎng)短以及潰瘍部位等各方面均無顯著性差異(Pgt;0.05)，具有可比性(詳見表1)。

表1 2組患者一般臨床資料比較 例

1.2 方法

對(duì)照組給予單純口服由天津武田藥品有限公司生產(chǎn)的蘭索拉唑腸溶膠囊(達(dá)克普隆，國藥準(zhǔn)字H10980035，批號(hào)110201—120301)治療，每日1粒，每粒30mg，連續(xù)口服8周。研究組西醫(yī)用藥同對(duì)照組，同時(shí)聯(lián)合用柴連建中湯(由柴胡、黃連、黃芪、白術(shù)等組成的中藥藥方)治療。柴連建中湯基本方藥：黨參30 g，柴胡15 g，茯苓18 g，白術(shù)15 g，黃連6g，白蔻10g，白芍30g，甘草6g，枳殼15g，木香10g。隨癥加減：胃脘嘈雜、灼熱而痛者，加蒲公英30g、竹茹15g；惡心吐酸水者，加瓦楞子15g、法半夏15g；腹脹者，加厚樸15g，炒萊菔子l5 g；噯氣頻頻者，加蘇葉、藿梗各15g；便秘者，加火麻仁30g；舌淡偏氣虛者，加黃芪30g；胃脘冷痛，喜熱飲者，加干姜10g；食少納呆者，加山楂15g、神曲15g。每天1劑，1劑煮2次，14天為一療程，總共服用4個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療效果按以下方法分類。顯效：胃鏡檢查示潰瘍以及周圍組織的炎癥全部或絕大部分消失，癥狀體征全部消失或顯著減輕；有效：胃鏡檢查示潰瘍以及周圍組織的炎癥部分消失，癥狀有所緩解；無效：胃鏡檢查示潰瘍大小減小小于原來的40%或無變化甚至變大，癥狀體征未見明顯改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率(96.00%)明顯高于對(duì)照組(82.00%)，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0051，Plt;0.05)。說明柴連建中湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍的療效顯著優(yōu)于單純蘭索拉唑治療(詳見表2)。

表2 2組患者的不良反應(yīng) 例

3 討論

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的一種常見病，有很多誘發(fā)或加重因素，但確切病因未完全闡明?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因主要是非甾體類藥物、煙酒、應(yīng)激等這些因素對(duì)胃粘膜存在刺激導(dǎo)致胃粘膜的保護(hù)防御功能遭到破壞，大部分患者再合并幽門螺桿菌感染，使胃對(duì)抗防御外界侵犯的能力大大下降[4，5]。西醫(yī)治療主要是抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，快速減輕患者的痛苦。蘭索拉唑是一種強(qiáng)效質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，從而促進(jìn)潰瘍面的愈合，然而其主要是對(duì)癥治療，局限于胃部，未能從多角度多方面進(jìn)行綜合治療且具有一定的局限性，應(yīng)注意在使用蘭索拉唑治療潰瘍前必須先排除潰瘍型胃癌的可能[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為七情失和、六淫外襲、肝氣郁結(jié)以及飲食失調(diào)等均是造成消化性潰瘍的主要原因。消化性潰瘍患者脾胃氣虛，血行無力，氣血瘀滯[7]。(其中虛是本，重要原因是脾臟的問題，瘀是標(biāo)，主要病因在胃腸)其虛在脾為本，其實(shí)在胃為標(biāo)，與“虛則太陰，實(shí)則陽明”之論相符。脾胃同居中焦，為后天之本。脾主運(yùn)化，胃主受納，脾升則健，胃降則和。肝主疏泄，助脾胃納化，脾、胃與肝三者一氣相通，則升降有度，納化有常，共同完成飲食的受納、消化、吸收、運(yùn)化功能。若脾胃功能失常，則可出現(xiàn)脾不健運(yùn)、胃失和降的病理變化。所以中醫(yī)藥主要針對(duì)脾胃問題進(jìn)行治療，不宜過寒、過熱，要寒溫相益，健脾益氣，和胃降濁。柴連建中湯中的柴連能起到抑制胃酸分泌保護(hù)胃粘膜的作用，黨參、茯苓、白術(shù)、甘草等能益氣健脾，(桂枝、白芍等能活血化瘀藥)。柴胡、枳殼、白芍調(diào)理氣機(jī)，化瘀行滯，促進(jìn)血液流動(dòng)，減輕組織水腫，減輕周圍炎癥反應(yīng)等[8]。另外這些中草藥能有效抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)[9，10]，從而促進(jìn)愈合，減少復(fù)發(fā)。本研究中研究組患者的總有效率(96.00%)明顯高于對(duì)照組(82.00%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(Plt;0.05)。即說明了對(duì)于消化性潰瘍的患者而言柴連建中湯聯(lián)合蘭索拉唑的效果較單用蘭索拉唑要佳，中藥聯(lián)合西藥治療能彌補(bǔ)西藥的局限性，促進(jìn)潰瘍愈合，穩(wěn)定療效，且中藥價(jià)格便宜，普通老百姓都有能力負(fù)擔(dān)。值得一提的是本次研究存在一個(gè)缺陷即患者均未檢測(cè)其是否有幽門螺桿菌感染，也未進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療，為了有效減少消化性潰瘍的復(fù)發(fā)，最好對(duì)于有幽門螺桿菌感染的患者給予阿莫西林、甲硝唑、膠體鉍等藥物的聯(lián)合用藥，以根治幽門螺桿菌感染。另外對(duì)于消化性潰瘍的患者醫(yī)生應(yīng)囑咐患者注意飲食，戒除不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒少吃或不吃辛辣食物以及濃茶等，同時(shí)規(guī)律飲食，少吃多餐，只有良好的生活習(xí)慣才可有效促進(jìn)潰瘍愈合并防止或減少復(fù)發(fā)。

總之，對(duì)于消化性潰瘍的患者而言柴連建中湯聯(lián)合蘭索拉唑的效果較單純蘭索拉唑用藥要佳，其能顯著促進(jìn)消化性潰瘍癥的愈合，穩(wěn)固療效，標(biāo)本兼治，有效減輕患者的痛苦，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

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[2]李文宏，何雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療消化潰瘍160例療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2008，6(3)：21-22.

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2013-04-18)