婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理分析

劉亞珠

婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)治療方式仍然是目前臨床對(duì)婦產(chǎn)科疾病患者進(jìn)行治療的一種主要手段,因此在手術(shù)治療后對(duì)腹部切口進(jìn)行護(hù)理, 在婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)工作中顯得尤為重要［1］。本次研究對(duì)84例接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者應(yīng)用全面護(hù)理方式在術(shù)后對(duì)腹部切口實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2010年3月～2012年3月抽取本次研究的84例接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者病例, 將其分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組中已婚患者27例, 未婚患者15例；年齡19～46歲, 平均28.4歲；干預(yù)組中已婚患者25例, 未婚患者17例；年齡18～47歲, 平均28.8歲。抽樣研究對(duì)象的年齡、性別等自然資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1. 2 方法 對(duì)照組：采用臨床基礎(chǔ)護(hù)理方式實(shí)施術(shù)后腹部切口護(hù)理；干預(yù)組：采用全面護(hù)理方式實(shí)施術(shù)后腹部切口護(hù)理, 主要措施包括：① 病情觀察：術(shù)后對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察, 直至其病情表現(xiàn)處于穩(wěn)定狀態(tài), 每日對(duì)患者的腹部切口的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察, 使傷口時(shí)刻保持清潔、干燥狀態(tài), 注意對(duì)切口處是否出現(xiàn)滲液滲血現(xiàn)象進(jìn)行觀察,判斷切口張力是否增加,手術(shù)結(jié)束后的第3天對(duì)切口進(jìn)行換藥, 協(xié)助患者進(jìn)行翻身, 使切口的張力盡可能減輕。與此同時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作要進(jìn)一步加強(qiáng), 患者所使用的床單和衣服都應(yīng)該保持清潔干燥狀態(tài), 定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒處理, 使導(dǎo)致切口污染的不良因素盡可能減少。如切口出現(xiàn)脂肪液化和裂開(kāi)等情況, 應(yīng)該及時(shí)向有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告, 并采取對(duì)癥方法進(jìn)行處理［2］。② 疼痛護(hù)理：患者在接受手術(shù)治療后腹部切口的疼痛程度通常因人而異, 年輕人相對(duì)于老年人的疼痛閾值要低一些。性格外向患者對(duì)同等疼痛程度產(chǎn)生的反應(yīng)相對(duì)與性格內(nèi)向的患者要更強(qiáng)一些, 主訴相對(duì)較多。對(duì)疼痛程度非常劇烈的患者應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào), 及時(shí)采用鎮(zhèn)靜止痛類(lèi)藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。近年臨床研究和實(shí)踐結(jié)果表明鎮(zhèn)痛泵在其中可以發(fā)揮非常好的作用［3］。③ 早期活動(dòng)：手術(shù)結(jié)束后的早期知道患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng), 對(duì)肌肉松馳現(xiàn)象的改善具有積極的促進(jìn)作用；對(duì)靜脈回流可以起到明顯效果,防止形成血栓, 對(duì)胃腸功能與體力的恢復(fù)均可起到一定的促進(jìn)作用, 防止腸粘連癥狀的出現(xiàn)。但患者可能由于體位、輸液、留置尿管及缺乏相關(guān)知識(shí)等原因而對(duì)術(shù)后早期活動(dòng)造成不良影響, 護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)與患者進(jìn)行有效溝通, 指導(dǎo)其正確及時(shí)的進(jìn)行早期活動(dòng), 防止由于操作過(guò)程中患者體位的變動(dòng)使腹內(nèi)壓明顯增高而導(dǎo)致切口裂開(kāi)［4］。對(duì)兩組患者手術(shù)切口愈合時(shí)間、住院觀察時(shí)間、出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)進(jìn)行對(duì)比研究。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s), 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn), 組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)切口愈合時(shí)間和住院觀察時(shí)間 對(duì)照組和干預(yù)組患者切口愈合時(shí)間分別為(5.68±0.62)d和(3.41±0.78)d, 切口愈合時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組和干預(yù)組患者住院觀察時(shí)間分別為(8.94±1.06)d和(6.46±1.27)d,住院觀察時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)切口愈合時(shí)間和住院觀察時(shí)間情況比較

2. 2 不良反應(yīng) 對(duì)照組患者在手術(shù)后有8例患者的切口出現(xiàn)不良反應(yīng), 發(fā)生率為19.0%；干預(yù)組患者在手術(shù)后有1例患者的切口出現(xiàn)不良反應(yīng), 發(fā)生率為2.4%。兩組術(shù)后切口不良反應(yīng)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 結(jié)論

通過(guò)實(shí)施全面護(hù)理服務(wù)模式對(duì)接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在手術(shù)對(duì)腹部切口進(jìn)行護(hù)理, 為患者創(chuàng)造了一個(gè)更加舒適和理想治療環(huán)境, 在護(hù)理服務(wù)實(shí)施的過(guò)程中, 護(hù)理人員還應(yīng)該根據(jù)每位患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo),與患者的有效溝通要有意識(shí)的加強(qiáng), 以便患者能夠更加積極主動(dòng)的配合術(shù)后治療和護(hù)理工作, 可以使切口愈合的時(shí)間進(jìn)一步縮短, 可以使患者切口疼痛程度明顯減輕, 對(duì)患者早日康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

［1］ 盧守華.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化9例診治體會(huì).臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2009,15(18):1218-1219.

［2］ 楊謹(jǐn).婦科術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵的就用與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010, 16(16):443-444.

［3］ 岳天孚,劉曉玫.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開(kāi)的防治.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2009,15(11):708-709.

［4］ 王群．?huà)D產(chǎn)科腹部切口脂肪液化80例的臨床分析．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 19(17):1299-1300．