張慧琴
(甘肅省張掖市民樂縣人民醫(yī)院,張掖 734500)
PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán),是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的,應(yīng)用于管理學(xué)中的一個通用模型。它是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系[1]。遵循 PDCA循環(huán)理論,將護(hù)理工作中需要解決的問題可分為計(jì)劃(plan)、實(shí)施(do)、檢查(check)和處理(act)四個階段[2],這利于隨時發(fā)現(xiàn)及解決患者存在的護(hù)理問題。2010年全國護(hù)理工作會議啟動了旨在使護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動[3]。我院將PDCA系統(tǒng)應(yīng)用于婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2012年4月至11月在我院婦科住院的112例患者,其年齡20~58歲,平均年齡(48.38 ±6.8)歲。大專及以上 33 例(29.46%),中專及高中62例(55.36%),初中10例(8.93%),小學(xué)及以下7例(6.25%)。將112例患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各56例,兩組患者的年齡及受教育程度等基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)PDCA系統(tǒng)對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體做法:①計(jì)劃:開展訪談,了解患者需求,并組織護(hù)理組長、責(zé)任和助理護(hù)士討論,根據(jù)患者實(shí)際需求在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上制定個性化計(jì)劃;②實(shí)施:在各組護(hù)理組長的帶領(lǐng)下實(shí)施個性化護(hù)理計(jì)劃;③檢查:做好各項(xiàng)護(hù)理制度及落實(shí)情況檢查。護(hù)士長每天必須全面查房2~4次,下午帶領(lǐng)全科護(hù)理人員查房1次,各組間相互監(jiān)督,相互尋找各項(xiàng)護(hù)理操作的不足之處,并及時處理,確保基礎(chǔ)及個性化護(hù)理的完成情況,晚間基礎(chǔ)護(hù)理檢查由全院總護(hù)士長夜查房及科室護(hù)士長次日晨檢查為準(zhǔn);④處理:獎罰分明,規(guī)范護(hù)士工作行為??剖以O(shè)立檢查登記本,制訂了加分和減分項(xiàng)目,對當(dāng)天工作量進(jìn)行加分,若發(fā)現(xiàn)問題及時處理并登記扣分,月底按照分?jǐn)?shù)高低來確定績效工資的發(fā)放。同時對業(yè)績突出者給予一定的獎勵。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后比較兩組患者:①焦慮的改善情況,分為改善、基本改善和無變化三項(xiàng),改善率=(改善+基本改善)/各組總例數(shù);②患者對護(hù)理人員的滿意度,分為非常滿意和滿意、不滿意,滿意率=(非常滿意+滿意)/各組總例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,有序等級計(jì)數(shù)資料進(jìn)行兩樣本秩和檢驗(yàn),P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 患者焦慮改善情況分析(表1) 實(shí)驗(yàn)組改善率為92.86%(52/56),高于對照組的 60.71%(34/56),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=3.92,P<0.01)。
表1 患者焦慮改善情況比較[n(%)]
2.2 患者對護(hù)理人員的滿意度比較(表2) 兩組患者的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=4.98,P <0.01),實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組(96.42% 對比71.43%)。
表2 患者對護(hù)理人員的滿意度比較[n(%)]
本研究結(jié)果顯示,無論是焦慮改善情況比較,還是對護(hù)理人員的滿意度調(diào)查,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組(P均<0.05)。所以通過實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)對婦科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以改善患者的焦慮情況,提高患者對護(hù)理人員的滿意度。
PDCA循環(huán)是一種科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的管理方式,能使工作質(zhì)量不斷得到提高。我科實(shí)施PDCA循環(huán)后,護(hù)士變被動服務(wù)為主動,在護(hù)理組長、護(hù)士長及總護(hù)士長的監(jiān)督下,對每一位入院患者進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理。在平時工作中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時關(guān)心照顧患者,尊重知情權(quán)和隱私,從而取得較好的理解和配合,最終提高了本科護(hù)理質(zhì)量。
[1]徐敏薔,何文祥.PDCA系統(tǒng)在呼吸內(nèi)科整體護(hù)理病房帶教中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,18(1):127-128.
[2]王 平,盧 巖,徐朝艷,等.PDCA循環(huán)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(4):47-49.