PDCA循環(huán)法在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價

張慧琴

(甘肅省張掖市民樂縣人民醫(yī)院，張掖 734500)

PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，應(yīng)用于管理學(xué)中的一個通用模型。它是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系［1］。遵循 PDCA循環(huán)理論，將護(hù)理工作中需要解決的問題可分為計劃(plan)、實施(do)、檢查(check)和處理(act)四個階段［2］，這利于隨時發(fā)現(xiàn)及解決患者存在的護(hù)理問題。2010年全國護(hù)理工作會議啟動了旨在使護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動［3］。我院將PDCA系統(tǒng)應(yīng)用于婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至11月在我院婦科住院的112例患者，其年齡20～58歲，平均年齡(48.38 ±6.8)歲。大專及以上 33 例(29.46%)，中專及高中62例(55.36%)，初中10例(8.93%)，小學(xué)及以下7例(6.25%)。將112例患者隨機分成對照組和實驗組各56例，兩組患者的年齡及受教育程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)PDCA系統(tǒng)對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體做法:①計劃:開展訪談，了解患者需求，并組織護(hù)理組長、責(zé)任和助理護(hù)士討論，根據(jù)患者實際需求在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上制定個性化計劃;②實施:在各組護(hù)理組長的帶領(lǐng)下實施個性化護(hù)理計劃;③檢查:做好各項護(hù)理制度及落實情況檢查。護(hù)士長每天必須全面查房2～4次，下午帶領(lǐng)全科護(hù)理人員查房1次，各組間相互監(jiān)督，相互尋找各項護(hù)理操作的不足之處，并及時處理，確?；A(chǔ)及個性化護(hù)理的完成情況，晚間基礎(chǔ)護(hù)理檢查由全院總護(hù)士長夜查房及科室護(hù)士長次日晨檢查為準(zhǔn);④處理:獎罰分明，規(guī)范護(hù)士工作行為?？剖以O(shè)立檢查登記本，制訂了加分和減分項目，對當(dāng)天工作量進(jìn)行加分，若發(fā)現(xiàn)問題及時處理并登記扣分，月底按照分?jǐn)?shù)高低來確定績效工資的發(fā)放。同時對業(yè)績突出者給予一定的獎勵。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后比較兩組患者:①焦慮的改善情況，分為改善、基本改善和無變化三項，改善率=(改善+基本改善)/各組總例數(shù);②患者對護(hù)理人員的滿意度，分為非常滿意和滿意、不滿意，滿意率=(非常滿意+滿意)/各組總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，有序等級計數(shù)資料進(jìn)行兩樣本秩和檢驗，P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮改善情況分析(表1) 實驗組改善率為92.86%(52/56)，高于對照組的 60.71%(34/56)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=3.92，P＜0.01)。

表1 患者焦慮改善情況比較［n(%)］

2.2 患者對護(hù)理人員的滿意度比較(表2) 兩組患者的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=4.98，P ＜0.01)，實驗組明顯優(yōu)于對照組(96.42% 對比71.43%)。

表2 患者對護(hù)理人員的滿意度比較［n(%)］

3 討論

本研究結(jié)果顯示，無論是焦慮改善情況比較，還是對護(hù)理人員的滿意度調(diào)查，實驗組明顯高于對照組(P均＜0.05)。所以通過實行PDCA循環(huán)系統(tǒng)對婦科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以改善患者的焦慮情況，提高患者對護(hù)理人員的滿意度。

PDCA循環(huán)是一種科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的管理方式，能使工作質(zhì)量不斷得到提高。我科實施PDCA循環(huán)后，護(hù)士變被動服務(wù)為主動，在護(hù)理組長、護(hù)士長及總護(hù)士長的監(jiān)督下，對每一位入院患者進(jìn)行計劃、實施、檢查和處理。在平時工作中加強基礎(chǔ)護(hù)理的同時關(guān)心照顧患者，尊重知情權(quán)和隱私，從而取得較好的理解和配合，最終提高了本科護(hù)理質(zhì)量。

［1］徐敏薔，何文祥.PDCA系統(tǒng)在呼吸內(nèi)科整體護(hù)理病房帶教中的應(yīng)用［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，18(1):127-128.

［2］王 平，盧 巖，徐朝艷，等.PDCA循環(huán)在我國護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的進(jìn)展［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20(4):47-49.