淺談?dòng)|電急救及外傷救護(hù)基本措施

王愛兵

1.觸電事故的特點(diǎn)：多發(fā)性、突發(fā)性、季節(jié)性、高死亡率并具有行業(yè)特征

1.1多發(fā)性

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因觸電而死亡的人數(shù)，約占全國(guó)各類事故總死亡人數(shù)的10%，僅次于交通事故。隨著電氣化的發(fā)展，生活用電日益廣泛發(fā)生人身觸電事故的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增多。

1.2季節(jié)性

從統(tǒng)計(jì)資料分析來看，6-9月份觸電事故多，因?yàn)橄那锛竟?jié)多雨潮濕，降低了設(shè)備的絕緣性能，人體多汗，皮膚電阻下降，再加上工作服、絕緣鞋和絕緣手套穿戴不齊，所以觸電幾率大大增加。

1.3部門特征

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，觸電事故的死亡率：工業(yè)部門40%、電業(yè)部門30%，比較起來，觸電事故多發(fā)生在非專職電工人員身上，而且城市低于農(nóng)村，高壓低于低壓，這種情況全然與安全用電知識(shí)的普及程度，組織管理水平及安全措施的完善與否有關(guān)。此外，觸電事故的發(fā)生還有很大的偶然性和突發(fā)性。

2.觸電急救

2.1觸電急救的要點(diǎn)

搶救迅速與救護(hù)得法。即用最快的速度在現(xiàn)場(chǎng)采取積極措施，保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情要求，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。即便觸電者失去知覺、心跳停止，也不能輕率地認(rèn)定觸電者死亡，而應(yīng)看作“假死”施行搶救。發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，首先要盡快使其脫離電源，然后根據(jù)具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù)，有觸電后經(jīng)5小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)搶救而獲得成功的先例。

2.2解救觸電者脫離電源的方法

觸電急救的第一步是使觸電者迅速脫離電源，因?yàn)殡娏鲗?duì)人體的作用時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)生命的威脅就越大，具體的方法如下：

A、脫離低壓電源的方法：可以用“拉”、“切”、“挑”、“拽”、“墊”五字來概括。

（1）拉：指就近拉開電源開關(guān)、拔出插頭或瓷插熔斷器。

（2）切：當(dāng)電源開關(guān)、插座或瓷插熔斷器距離觸電現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)時(shí)，可用帶有絕緣棒的利器切斷電源線、切斷時(shí)應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及周圍的人體；多芯絞合線應(yīng)分相切斷，以防短路傷人。

（3）挑：如果導(dǎo)線搭落在在觸電者身上或壓在身下，這時(shí)可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線，是觸電者脫離電源。

（4）拽：救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源，如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護(hù)人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將其脫離電源，但要注意拖拽是切勿觸及觸電者的皮膚，也可在干燥的木板、橡膠墊等絕緣物品上，用一只手將觸電者拖拽開來。

（5）墊：如果觸電者由于痙攣、手指緊握導(dǎo)線，或?qū)Ь€纏繞在身上，可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下，使其與地絕緣，然后再采取其他辦法把電源切斷。

B、脫離高壓電源的方法：

由于裝置的電壓等級(jí)高，一般絕緣物品不能保證救護(hù)人員的安全，而且高電壓電源開關(guān)距離現(xiàn)場(chǎng)很遠(yuǎn)，不便拉閘因此脫離高壓電源與脫離低壓電源的方法有所不同。

（1）立即電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。

（2）如果電源開關(guān)離觸電者不太遠(yuǎn)，則可以帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或者用絕緣棒拉開高壓跌落熔斷器以切斷電源。

（3）往架空線路上拋掛裸金屬導(dǎo)線，人為造成線路短路，迫使繼電保護(hù)裝置動(dòng)作，從而使電源開關(guān)跳閘。

（4）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確認(rèn)線路無電之前，救護(hù)人員不可以進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8-10米的范圍之內(nèi)，以防止跨步電壓觸電：進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者、觸電者脫離帶點(diǎn)導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至8-10米以外，立即開始觸電急救。

C、使觸電者脫離電源的注意事項(xiàng)：

（1）救護(hù)人不得采用金屬或者其他潮濕物品作為救護(hù)工具。

（2）未采取措施以前，救護(hù)人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣物。

（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人宜用單手操作，這樣比較安全。

（4）當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔死。

（5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問題，以利救護(hù)。

2.3現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

搶救觸電者首先應(yīng)使其迅速脫離電源，然后立即就地?fù)尵取ｊP(guān)鍵是“判斷情況與對(duì)癥救護(hù)”，同時(shí)派人通知義務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)。根據(jù)觸電者受傷的輕重程度現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有以下幾種措施：

A、觸電者未失去知覺的救護(hù)措施：如果觸電者所受的傷害不太嚴(yán)重，神志尚清醒，只是頭暈、出冷汗、嘔吐、四肢發(fā)麻、全身乏力，甚至一度昏迷、但為失去知覺，則可先讓觸電者在通風(fēng)暖和的地方靜臥休息，并人派嚴(yán)密觀察，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生前來或送往醫(yī)院救治。

B、觸電者已失去知覺的搶救措施：如果觸電者已失去知覺，但是呼吸和心跳尚正常，則應(yīng)使其舒適地平臥著，揭開衣服以利于呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。

C、對(duì)“假死者”的急救措施：如果觸電者呈現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）；三是心跳和呼吸均已停止。“假死”癥狀的判斷方法是“看”“聽”“試”?！翱础笔怯^察觸電者的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作；“聽”是用耳朵貼近觸電者的口鼻處，聽有無呼氣聲音；“試”是用手或小紙條測(cè)試口鼻有無呼吸的氣流，在用兩手指按壓一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)感覺。則可判定觸電者呼吸停止，或心跳停止，或呼吸、心跳均停止。

2.4搶救觸電者的心臟復(fù)蘇法：就是支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道：口對(duì)口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）

口對(duì)口（鼻）人工呼吸（先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1-1.5s）正常的吹氣頻率為每分鐘12次，兒童則每分鐘20次。胸外按壓要以均勻的速度進(jìn)行，操作頻率為每分鐘80次為宜。每次包括按壓和放松一個(gè)循環(huán)，按壓和放松的時(shí)間相等；當(dāng)胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，操作的節(jié)奏為：?jiǎn)稳司茸o(hù)時(shí)，每按壓15次后吹氣2次（15：2）反復(fù)進(jìn)行，雙人救護(hù)時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1）反復(fù)進(jìn)行。

3.外傷救護(hù)

觸電事故發(fā)生時(shí)，伴隨觸電者受電擊或電傷常會(huì)出現(xiàn)各種外傷，如皮膚創(chuàng)傷、滲血與出血、摔傷、電灼傷等。外傷救護(hù)的一般做法是：

（1）對(duì)于一般性的外傷創(chuàng)面，可用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗后，再用消毒紗布或干凈的布包扎，然后將傷員送往醫(yī)院。救護(hù)人員不得用手直接觸摸傷口，也不準(zhǔn)在傷口隨便用藥。

（2）傷口大出血要立即用清潔壓迫出血點(diǎn)上方，也可用止血橡皮帶使血流中斷。同時(shí)將出血肢體抬高或高舉，以減少出血量，并火速送醫(yī)院處置。如果傷口出血不嚴(yán)重，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層，蓋在傷口處壓緊止血。

（3）高壓觸電造成的電弧灼傷，往往深達(dá)骨骼，處理十分復(fù)雜?，F(xiàn)場(chǎng)可先用無菌生理鹽水沖洗，再用酒精涂檫，然后用消毒被單或干凈布片包好，速送醫(yī)院處理。

（4）對(duì)于因觸電摔跌而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定，速送醫(yī)院處理。發(fā)生腰椎骨折時(shí)，應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一并固定以防癱瘓，搬動(dòng)時(shí)要數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。

（5）遇有顱腦外傷，應(yīng)使傷員平臥并保持氣道通暢。若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使之同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，以防止嘔吐物造成的窒息。耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，要禁止給予飲食并速送醫(yī)院進(jìn)行救治。 [科]