PLC技術(shù)在靜脈藥物配置中心潔凈室中的應(yīng)用

胥 洋 馬洪志

（山東齊都藥業(yè)有限公司，山東 淄博 255400）

1 前言

靜脈用藥集中調(diào)配，是指醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進行適宜性審核，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。醫(yī)療機構(gòu)采用集中調(diào)配和供應(yīng)靜脈用藥的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置靜脈用藥調(diào)配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。

2010年國家衛(wèi)生部頒布《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》，該規(guī)范第五項第三條明確規(guī)定：靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)配備百級生物安全柜，供抗生素類和危害藥品靜脈用藥調(diào)配使用[1]。鑒于目前靜脈用藥調(diào)配中心（以下簡稱靜配中心）內(nèi)調(diào)配工作的實際情況，建議在Ⅱ級生物安全柜內(nèi)進行有潛在危害的藥物，至少是細胞毒性藥物、致敏性抗生素、免疫抑制劑等藥物的調(diào)配。目前大多數(shù)靜配中心選用的是YY0569-2005標(biāo)準的Ⅱ級A2型生物安全柜[2]，Ⅱ級A2型生物安全柜（30%排風(fēng)至室外，70%循環(huán)利用）可以滿足靜配中心潔凈調(diào)配與職業(yè)防護的目的，但是由于排風(fēng)模式的不同，危害性藥物調(diào)配間的風(fēng)量平衡很難保持。

某個靜配中心的危害性藥物調(diào)配間配備了5臺1800-Ⅱ級A2型生物安全柜，每小時的排風(fēng)量570 m3，每個工作臺有2個工作人員。危害性藥物調(diào)配間環(huán)境為萬級潔凈環(huán)境，每小時換氣次數(shù)為25次，與室外一般環(huán)境保持不低于10Pa的壓差，房間標(biāo)高2.6 m，面積為30 m2。

2 風(fēng)量平衡分析

按照潔凈廠房設(shè)計規(guī)范[3]，風(fēng)量平衡設(shè)計如下。

2.1 新風(fēng)量

（1）補償室內(nèi)排風(fēng)量和維持正壓差所需要的風(fēng)量；

（2）保證供給潔凈室內(nèi)新鮮空氣量為40 m3/h·人。

2.2 計算冷、熱負荷風(fēng)量

（1）由于藥品調(diào)配間內(nèi)部無大型的設(shè)備和冷、熱、濕源，熱量的來源主要是生物安全柜的風(fēng)機、燈具和工作人員，因此，人員設(shè)備產(chǎn)生的冷熱負荷較小；

（2）靜配中心大多位于建筑結(jié)構(gòu)內(nèi)部，一方面建筑結(jié)構(gòu)外墻本身外部已經(jīng)采用了保溫隔熱技術(shù)進行了處理，另一方面靜配中心圍護結(jié)構(gòu)材料多采用巖棉夾芯板，其本身導(dǎo)熱系數(shù)很小，通過圍護結(jié)構(gòu)的傳熱量也很小。

綜上述兩方面的因素，負荷風(fēng)量很小，遠小于潔凈所需風(fēng)量，可不計算。

2.3 送風(fēng)量（下列三項取最大值）

（1）保證空氣潔凈度等級所需要的風(fēng)量；

（2）消除濕熱負荷風(fēng)量所需要的風(fēng)量；

（3）向潔凈室室內(nèi)供給的新鮮空氣量。

2.4 壓差風(fēng)量

5Pa壓差換氣次數(shù)增加1～2次，10Pa壓差換氣次數(shù)增加2～4次；

根據(jù)以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

表1 壓差風(fēng)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計

故送風(fēng)量應(yīng)為：3 200 m3

危害性藥品調(diào)配間的送風(fēng)量3 200 m3，這個風(fēng)量是按照5個工作臺同時開啟時設(shè)計，只有在這種情況下該房間相對于相鄰房間、室外的壓差才是10Pa，固定值。但是實際情況卻不會是這樣，因為工作量是不同的，早晨第一批次的工作量是最大的，5個工作臺同時開啟，第二個批次開始工作量逐漸減少，由于房間的排風(fēng)口數(shù)量和狀態(tài)是固定的，不會隨著工作臺的工作數(shù)量和工作狀態(tài)變化而自動發(fā)生變化，因此,從這個批次開始房間的排風(fēng)量就不是固定值了，風(fēng)量呈現(xiàn)出不平衡，因而壓差也不穩(wěn)定。

為了解決這個問題，我們引入了PLC技術(shù)，進行聯(lián)動控制。

3 應(yīng)用PLC技術(shù)改進

3.1 PLC工作原理

它采用一類可編程的存儲器，用于其內(nèi)部存儲程序，執(zhí)行邏輯運算、順序控制、定時、計數(shù)與算術(shù)操作等面向用戶的指令，并通過數(shù)字或模擬式輸入/輸出控制各種類型的機械或生產(chǎn)過程。

3.2 排風(fēng)模式采用PLC技術(shù)改進

現(xiàn)在很多醫(yī)院采用的是生物安全柜排風(fēng)和房間排風(fēng)單獨設(shè)置，兩者之間排風(fēng)關(guān)聯(lián)，因此，很難保證風(fēng)量平衡和壓力穩(wěn)定性。

3.2.1 工作原理

生物安全柜每臺單獨排風(fēng)，排風(fēng)管道安裝止回閥；房間每個排風(fēng)口單獨形成一個風(fēng)道，每個風(fēng)道匯總后至排風(fēng)箱，排風(fēng)箱排風(fēng)機（變頻）安裝PLC控制器，房間排風(fēng)口安裝電磁閥。在生物安全柜排風(fēng)風(fēng)機與房間排風(fēng)口電磁閥之間通過信號線連接，房間排風(fēng)口通過信號線與PLC控制器相連接，三者形成聯(lián)動控制。當(dāng)生物安全柜啟動時，房間排風(fēng)口電磁閥開始工作，電磁閥將信號傳導(dǎo)給房間箱變頻排風(fēng)風(fēng)機，變頻風(fēng)機轉(zhuǎn)速降低，排風(fēng)量減小 ；當(dāng)生物安全柜關(guān)閉時，房間排風(fēng)口電磁閥開始工作，電磁閥將信號傳遞給排風(fēng)風(fēng)機，變頻風(fēng)機轉(zhuǎn)速提高，房間排風(fēng)量增大。

3.2.2 排風(fēng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖

3.2.3 排風(fēng)系統(tǒng)線路示意圖

3.3 改進前后風(fēng)量平衡對比

表2 改進前風(fēng)量平衡表

表3 改進后風(fēng)量平衡表

表4 模式對比

4 結(jié)論

靜脈用藥的集中調(diào)配的突出優(yōu)勢就是調(diào)配環(huán)境的改進和提高了對護理人員的職業(yè)防護，而實現(xiàn)這一優(yōu)勢的基礎(chǔ)就是具有良好的凈化系統(tǒng)，通過PLC技術(shù)的應(yīng)用改進了危害性藥品調(diào)配間的排風(fēng)系統(tǒng)，維持了風(fēng)量的平衡，確保了潔凈的調(diào)配環(huán)境，保證了職業(yè)防護，從而發(fā)揮了靜脈用藥的集中調(diào)配的優(yōu)勢。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范[s].2010:4.

[2] 劉新春、米文杰、馬亞兵.靜脈藥物配置中心臨床服務(wù)與疑難精解[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:208.

[3] 中華人民共和國信息產(chǎn)業(yè)部.潔凈廠房設(shè)計規(guī)范[s].2001:17-18.