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    兩種子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析

    2013-10-31 08:52:26馬麗
    關(guān)鍵詞:肌瘤開腹腹腔鏡

    馬麗

    子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤,治療方式有多種。本文比較開腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2011年7月至2012年7月本院收治的子宮肌瘤患者80例,肌瘤體積在2~12 cm之間,排除其他重要臟器的疾病,經(jīng)診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜及宮頸惡性病變,宮頸細(xì)胞學(xué)培養(yǎng)未見異常。將80例患者隨機(jī)分為開腹組和腹腔鏡組各40例,開腹組年齡32~46歲,平均(39.00±6.54)歲;單發(fā)肌瘤15例,多發(fā)肌瘤25例;漿膜下肌瘤14個,壁間肌瘤26個;肌瘤直徑2~10 cm。腹腔鏡組年齡30~49歲,平均(38.00±6.92)歲;單發(fā)肌瘤26例,多發(fā)肌瘤14例;漿膜下肌瘤21個,壁間肌瘤19個;肌瘤直徑2~12 cm。兩組患者的年齡、肌瘤個數(shù)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 開腹子宮肌瘤剔除術(shù):患者術(shù)前作腸道準(zhǔn)備、備皮、插入導(dǎo)尿管等;行硬膜外麻醉;手術(shù)過程中,首先切開皮膚,打開腹腔,探查子宮肌瘤的情況,然后進(jìn)行子宮肌瘤的剔除;剔除子宮肌瘤后,對子宮進(jìn)行縫合,處理出血,檢查無異常后,對切口進(jìn)行縫合。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù):患者全身麻醉,取平臥位或膀胱截石位,先在臍孔正中間做一長約10毫米的橫切口,穿刺氣腹針,充入CO2氣體使腹腔內(nèi)壓力達(dá)到15 mm Hg,形成氣腹,置入穿刺套管及腹腔鏡,在腹腔鏡明視下于左右髂前上棘內(nèi)4 cm處分別做一5 cm的操作孔,置入操作器械,暴露出子宮及雙附件后,探查子宮肌瘤的數(shù)目、大小及位置;垂體后葉素12 U注射于子宮體,于肌瘤最突出處用單極電鉤切開子宮肌層至暴露出瘤體組織,完整剝離肌瘤組織,電凝止血后,用可吸收線連續(xù)縫合子宮切口;查無異常出血后,沖洗腹腔,排空氣腹,退出操作器械,結(jié)束手術(shù)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)結(jié)果運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,計量資料比較采用t檢驗,數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    腹腔鏡組手術(shù)時間較開腹組低,但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間及術(shù)后住院時間均低于開腹組,且兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);具體結(jié)果見表1。

    表1 組臨床觀察指標(biāo)結(jié)果比較

    3 討論

    子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,30~50歲婦女中多發(fā)。開腹子宮肌瘤剔除術(shù)是經(jīng)典的子宮肌瘤的治療方式,但是由于此種方法創(chuàng)傷較大、恢復(fù)時間較慢、術(shù)后患者表面留有瘢痕,且對子宮本身會產(chǎn)生一定的影響,從而影響到生育功能,術(shù)后也會存在復(fù)發(fā),腸道粘連等一系列問題。因此在治療中患者選用這種手術(shù)方式的比率越來越?。?]。

    腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是指在腹腔鏡下切除肌瘤保留子宮的手術(shù),除了它具有術(shù)中出血少、腹部創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、下床活動時間早、住院時間短、術(shù)中并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[2],這種手術(shù)對盆腔的干擾少,盆腔視野很清晰,盆腔臟器不易被損傷,同時保持了盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性,對患者的身心健康有很大的改善。所以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種保留子宮的理想手術(shù)方式[3]。

    本文腹腔鏡組手術(shù)時間較開腹組低,但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間及術(shù)后住院時間均低于開腹組,且兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種安全可行、微創(chuàng)的手術(shù)方式。

    [1] 曹姍,王秀麗,姜翠翠.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床比較.中國實用醫(yī)藥,2007,2(8):70-71.

    [2] 劉利利.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)配合.全科護(hù)理,2011,9(9):236-237.

    [3] 陳麗紅,胡繼芬,曲軍英,等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)30例分析.海峽科學(xué),2007,(12):138-139.

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