流產(chǎn)后心理狀況調(diào)查及關(guān)愛方式

徐秋霞

社會普查顯示,近年來國內(nèi)女性流產(chǎn)人數(shù)不斷地增加,無論是城市或農(nóng)村地區(qū),均有不少女性出現(xiàn)了意外性、人工性流產(chǎn),嚴重影響了母體的身心健康。本次結(jié)合本院收錄的100例資料,對產(chǎn)后心理狀況及護理措施進行分析。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共收錄2010～2012年期間,在本院接受流產(chǎn)治療的100例患者資料,人工流產(chǎn)50例,自然流產(chǎn)50例。100例流產(chǎn)者的年齡范圍20～30歲,平均年齡(25±1.2)歲。臨床診斷出癥狀的主要表現(xiàn)：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、陰道流血、腹痛、陰道排出組織物等5項,大多數(shù)患者有2～3種流產(chǎn)癥狀。所有患者發(fā)生異常癥狀前,均及時安排入院觀察及治療,住院時間1～14 d,最短3 d,最長14 d。少數(shù)病癥嚴重者,住院時間延遲3 d左右。

1.2 方法

1.2.1 心理調(diào)查 對100例流產(chǎn)患者的心理狀態(tài)進行詳細調(diào)查,并借助觀察法、訪談法、統(tǒng)計法研究其臨床表現(xiàn)出的異常心理狀況,根據(jù)研究結(jié)果擬定切實可行的關(guān)愛措施。調(diào)查方式：①觀察法：初步觀察患者流產(chǎn)后的臨床狀態(tài),對其精神狀況、思維語言、肢體活動等逐一觀察。②訪談法：與患者直接展開交流,熟悉患者流產(chǎn)后心理、生理等方面的變化,通過情感交流掌握患者最真實的心理。③統(tǒng)計法：對臨床調(diào)查收集到的數(shù)據(jù)詳細錄入,為后期關(guān)愛護理提供可靠的依據(jù)。

1.2.2 護理措施 對其流產(chǎn)后心理狀況實施跟蹤調(diào)查,掌握產(chǎn)婦流產(chǎn)后的心理狀態(tài),以提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本次根據(jù)人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)的具體情況,擬定了針對性的心理護理措施。具體方法：①人工流產(chǎn)：分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等三個階段,結(jié)合患者心理狀況提供針對性的護理措施。②自然流產(chǎn)：注重產(chǎn)后恢復(fù)的調(diào)理,采取感染方面的護理保護,重點加強患者心理上的安撫。

1.2.3 效果評估 本組100例接收了為期2周的心理護理,護理結(jié)束之后,對人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)等患者心理狀況再次調(diào)查,重新統(tǒng)計出焦慮、緊張、恐懼、抑郁等異常心理人數(shù),對比護理前后的差異性(P＜0.01)。

2 結(jié)果

本次100例流產(chǎn)患者,均出現(xiàn)了不同程度的焦慮、緊張、恐懼、抑郁等異常心理,經(jīng)過14 d的心理護理,心理狀態(tài)得到有效地調(diào)整,如表1。根據(jù)表1,無論是人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn),患者心理狀況都有明顯的波動,異常心理產(chǎn)生的作用比較突出,均對患者心理造成了不利的影響。參照調(diào)查數(shù)據(jù),焦慮、緊張、恐懼這三種心理狀狀態(tài)最為多見,絕大部分女性在流產(chǎn)后均出現(xiàn)了類似狀況,主要是由于流產(chǎn)術(shù)對其生理系統(tǒng)造成了創(chuàng)傷,進而影響到心理的穩(wěn)定性。

表1 護理前、后的心理統(tǒng)計對比(n)

從宏觀上分析本次調(diào)查數(shù)據(jù),將人工流產(chǎn)與自然流產(chǎn)相互對比,可發(fā)現(xiàn)兩類流產(chǎn)患者心理狀況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。但從異常心理來說,人工流產(chǎn)與自然流產(chǎn)均存在著焦慮、緊張、恐懼、抑郁等狀態(tài),兩類流產(chǎn)造成的心理異常差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。但是,詳細統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),人工流產(chǎn)與自然流產(chǎn)中異常癥狀的表現(xiàn)差異較大,具體差異：焦慮-相差13例,緊張-相差10例,恐懼-相差18例,統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

3.1 兩種流產(chǎn)心理差異的原因 從主觀意識角度判斷,流產(chǎn)具有“自愿”、“非自愿”兩種,這也是女性心理上對于妊娠終止的意識決策。所謂“自愿”,即人工流產(chǎn),在固有思想認知指導(dǎo)下,女性選擇終止妊娠；“非自愿”即自然流產(chǎn),在沒有主觀意識引導(dǎo)下生理組織自動終止妊娠,非主觀意愿的。從心理學(xué)來說,兩種流產(chǎn)最終產(chǎn)生的異常心理也是不一樣的。從表1統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知,人工流產(chǎn)的焦慮、緊張、恐懼、抑郁等癥狀,明顯弱于自然流產(chǎn),各項心理指標相差10例以上。通過訪談法得知,選擇人工流產(chǎn)的女性,多數(shù)是由于意外懷孕或有意終止妊娠,在心理與思想上做好了流產(chǎn)術(shù)的準備,心理承受能力相對穩(wěn)定。相反,自然流產(chǎn)是在無主觀意識下,突發(fā)性或偶然性的終止妊娠,這對于“準媽媽”心理造成了巨大的打擊,流產(chǎn)后心理狀態(tài)的穩(wěn)定性更差。

3.2 人工流產(chǎn)患者的關(guān)愛措施 妊娠3個月采內(nèi)用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止,也可稱為人工流產(chǎn)。用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施,也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。對于人工流產(chǎn)患者,其應(yīng)當從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等三個流產(chǎn),提供針對性的護理措施,以達到關(guān)愛心靈的作用。

3.2.1 術(shù)前護理 首次流產(chǎn)的初孕者分已婚者和未婚者,護士應(yīng)根據(jù)患者的文化、婚姻情況采用不同的語言進行交流。已婚者多由于對環(huán)境陌生,懼怕疼痛、出血,不了解手術(shù)的過程、持續(xù)時間和術(shù)后康復(fù)、以后生育等,需加強衛(wèi)生知識宣教 ,融洽醫(yī)護患關(guān)系[1]。

3.2.2 術(shù)中護理 流產(chǎn)室不允許陪護,患者往往感到孤立無助,護士應(yīng)站在她們身邊,可用一只手輕輕按摩患者的小腹,另一手握住患者的手并給她們講個小笑話,轉(zhuǎn)移她們的注意力,減輕她們的疼痛,使手術(shù)順利進行。

3.2.3 術(shù)后護理 告訴患者注意事項：常規(guī)休息2周禁性生活1個月,保持心情舒暢,以免影響子宮收縮；注意保暖,避免冷水浴、冷飲,吃富有營養(yǎng)的食物,避免重體力勞動和劇烈運動,以免引起卵巢功能的紊亂[2]。

3.3 自然流產(chǎn)者的關(guān)愛措施 自然狀態(tài)(非人為目的造成)發(fā)生的流產(chǎn)稱為自然流產(chǎn),自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為15%。發(fā)生在12周以前的流產(chǎn)定義為早期流產(chǎn),妊娠12周至不足28周的流產(chǎn)定義為晚期流產(chǎn)。這種非主觀意愿的流產(chǎn)者,更應(yīng)該加強心理上的安撫。患者由于失去胎兒,往往會出現(xiàn)傷心、悲哀等情緒反應(yīng),護士應(yīng)給予同情和理解,幫助患者及家屬接受現(xiàn)實,順利渡過悲傷期?；颊呒覍賾?yīng)在語言上給予關(guān)心,尤其是丈夫要時刻安撫患者,使其保持良好的心態(tài),盡快調(diào)理身體以恢復(fù)正常。此外,護士還應(yīng)與孕婦及家屬共同討論此次流產(chǎn)的原因,并向他們講解流產(chǎn)的相關(guān)知識,幫助他們?yōu)樵俅稳焉镒龊脺蕚?。有?xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦在下一次妊娠確診后應(yīng)臥床休息,加強營養(yǎng),禁止性生活,補充維生素B、E、C等,治療期必須超過以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份。病因明確者,應(yīng)積極接受病因治療。如黃體功能不足者,按醫(yī)囑正確使用黃體酮治療以預(yù)防流產(chǎn)；子宮畸形者需在妊娠前先行矯治手術(shù),例如宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在未妊娠前作宮頸內(nèi)口松弛修補術(shù),如已妊娠,則可在妊娠14～16周時行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。

4 結(jié)論

流產(chǎn)是指產(chǎn)婦在未達到成熟妊娠時期前,因各種復(fù)雜因素造成的非自然分娩,這是一種意外性的流產(chǎn)現(xiàn)象。產(chǎn)科對于流產(chǎn)患者提供了綜合性的治療方案,但這種外在治療僅能消除身體組織的病痛,對于患者心理上的病痛無法消除。臨床應(yīng)注重流產(chǎn)后心理狀況的觀察,及時采取有效的心理護理措施,關(guān)愛女性健康以促進其病情恢復(fù)。

[1] 蘇琦楓.自然流產(chǎn)對女性心理打擊及關(guān)愛方式的創(chuàng)新應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué),2011,21(5):23-25.

[2] 戴鐘英.妊娠期突發(fā)性流產(chǎn)緊急處理與心理護理體會.實用醫(yī)院臨床雜志,2004,18(16):22-24.