特異針刺和非甾體抗炎藥對兔急性骨骼肌損傷疼痛的影響

劉 霞，郭勇力

1.Sports School of Shandong Physical Education Institute，Jinan 250102，Shandong，China;2.Shandong Institute of Physical Education and Sports，Jinan 250102，Shandong，China

骨骼肌損傷在運動醫(yī)學(xué)中是常見病。統(tǒng)計資料表明，我國優(yōu)秀運動員由于運動訓(xùn)練不當(dāng)、過度負(fù)荷或被動拉伸導(dǎo)致的骨骼肌損傷占全部運動損傷的50%以上［1］。Risser(1990)對美式足球運動員力量訓(xùn)練中運動損傷的統(tǒng)計表明，骨骼肌損傷占損傷總數(shù)的74.10%。Brown和Kimboull(1983)對舉重運動員下肢力量訓(xùn)練中發(fā)生損傷的調(diào)查表明，骨骼肌損傷占損傷總數(shù)的71.40%［2］。骨骼肌損傷引發(fā)的肌肉疼痛不僅影響運動員的運動能力，而且還會影響運動員的情緒和心理，從而影響運動成績的發(fā)揮。探討防治運動性骨骼肌疼痛的最佳方法，尤其是研究急性骨骼肌損傷后疼痛的防治方法非常必要。

急性骨骼肌損傷后的治療方法很多，有中藥、按摩、針刺、封閉、理療、非甾體抗炎藥等。然而，從鎮(zhèn)痛角度來評價各種療法對急性骨骼肌損傷療效的研究較少。非甾體抗炎藥作為鎮(zhèn)痛藥物在世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣泛，它是通過抑制環(huán)氧化酶而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛和消炎作用的，已廣泛應(yīng)用于臨床急、慢性疼痛的治療;特異針刺療法是借鑒祖國醫(yī)學(xué)“齊刺法”理論與“阿是穴”原理而獨創(chuàng)的一種針刺療法，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)對急性軟組織損傷有很好的鎮(zhèn)痛作用，但關(guān)于特異針刺鎮(zhèn)痛的理論依據(jù)目前國內(nèi)外還沒有報道。本研究將探討非甾體抗炎藥和特異針刺兩種方法對急性骨骼肌損傷后疼痛的影響，有助于為運動員急性骨骼肌損傷后疼痛的臨床治療提供理論依據(jù)和更加有效的治療方案。

1 材料與方法

1.1 實驗對象 選用雄性新西蘭白兔24只，由山東大學(xué)動物實驗中心提供，編號:(2005)第17號。體重2.5 ±0.25 kg，月齡 3.5 月。常規(guī)分籠喂養(yǎng)，自然光照，環(huán)境溫度(23±3)℃，自由飲食飲水。動物實驗在山東體育學(xué)院實驗中心完成。

1.2 動物造模 本模型參照張靜［2］的改良兔骨骼肌挫傷模型制備方法制備，并做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。全部動物適應(yīng)性飼養(yǎng)5天后造模。

1.3 動物分組 造模成功后24只新西蘭白兔隨機(jī)分成4組，每組6只。A組:對照組，損傷后自然恢復(fù);B組:針刺組(特異針刺治療:找準(zhǔn)疼痛最明顯的點或區(qū)域。用0.3×30 mm華佗針于傷部中心直刺1針，進(jìn)針1/3～1/2左右，深達(dá)傷組織底部。另外沿肌肉長軸，距第一針上、下各1.0 ～2.0 cm 處各刺一針，60°斜刺，針尖稍向傷部中心傾斜，但不傷及傷部。來回捻轉(zhuǎn)提插，持續(xù)1.5～2 min，不留針，每天治療一次，持續(xù)6天);C組:給藥組(非甾體類抗炎藥治療:藥品選用尼美舒利分散片，貴州圣泉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號:H20010155。每天上午喂食后30分鐘灌胃給藥一次，用量12.5 mg/天，持續(xù)6天);D組:針刺+給藥組。

1.4 血樣的采集與處理 于造模前24小時、造模后即刻、第一、二、三、六天采血。采血時間:早晨8點，兔進(jìn)食前;抽血部位:兔耳中動脈;采血量:3ml。將血放于潔凈試管中，避光靜置4小時后于2000 r/min離心15分鐘。然后將血清分裝于0.5 ml的EP管中，放置于－50℃的低溫冰箱中保存，待測。測試前將冰凍血清樣本在常溫下復(fù)溶，然后進(jìn)行樣品各項指標(biāo)測定。

1.5 觀察指標(biāo) 各組不同時間段的血清PGE2濃度。前列腺素E2(PGE2)酶免試劑盒:美國ADL公司生產(chǎn)，批號:30133222231。SM型全自動酶標(biāo)儀:山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提供。

2 結(jié)果

兔急性骨骼肌損傷前各組PGE2基礎(chǔ)值無顯著性差異(P＞0.05);兔急性骨骼肌損傷后即刻(0.5 h)四組PGE2值均升高，但各組PGE2值無顯著性差異(P＞0.05)，見表1。

表1 各組兔急性骨骼肌損傷前和傷后即刻PGE2值的情況(ng/ml)()

表1 各組兔急性骨骼肌損傷前和傷后即刻PGE2值的情況(ng/ml)()

A組 B組 C組 D組損傷前1.17 ±0.20 1.13 ±0.26 1.12 ±0.25 1.14 ±0.20損傷即刻2.27 ±0.21 2.04 ±0.15 1.96 ±0.49 2.16 ±0.38

傷后第一天(24h)，四組PGE2值繼續(xù)升高，具體見表2。針刺組(P=0.038)、給藥組(P=0.024)、針刺+給藥組(P=0.007)PGE2值較對照組上升不明顯，存在顯著性差異(P＜0.05)，說明三種治療方法對緩解兔急性骨骼肌損傷后疼痛均有明顯效果。其中針刺+給藥組有明顯顯著性差異(P＜0.01)，兔急性骨骼肌損傷后即刻給予特異針刺和非甾體抗炎藥治療，對于減少損傷后24 h內(nèi)的PGE2的增高程度有明顯療效。針刺+非甾體抗炎藥聯(lián)合治療，有優(yōu)于其他兩種療法單用的趨勢，但針刺組、給藥組、針刺+給藥組，三組組間比較未見顯著性差異(P＞0.05)。

傷后第二天(48 h)四組PGE2值開始回落，具體見表2。與對照組相比，針刺組P=0.029(P＜0.05)、給藥組 P=0.008(P ＜0.01)、針刺 +給藥組 P=0.003(P＜0.01)，說明在損傷后第二天，三種治療方法對兔急性骨骼肌損傷后疼痛的緩解繼續(xù)有效，非甾體抗炎藥組和針刺+給藥組在降低兔急性骨骼肌損傷后血清PGE2方面有優(yōu)于特異針刺療法的趨勢，但統(tǒng)計學(xué)未見顯著性差異(P ＞0.05)。

兔急性骨骼肌損傷后第三天(72 h)四組PGE2值繼續(xù)回落，具體見表2。與對照組相比，針刺組P=0.273(P ＞0.05)、給藥組 P=0.033(P ＜0.05)、針刺+給藥組P=0.023(P＜0.05)，說明在損傷后第三天非甾體抗炎藥對兔外周PGE2的釋放抑制作用仍明顯，而特異針刺抑制外周PGE2的作用則不明顯。

損傷后第六天，血清PGE2值已接近基礎(chǔ)值水平，說明損傷的急性期已經(jīng)過去，機(jī)體疼痛已不明顯，四組PGE2值組間比較未見明顯性差異，具體見表2。

表2 不同療法對兔急性骨骼肌損傷后不同時間血清PGE2的影響(ng/ml)()

表2 不同療法對兔急性骨骼肌損傷后不同時間血清PGE2的影響(ng/ml)()

* 表示P＜0.05，＊＊表示P＜0.01(與對照組相比)。

組別 傷后1d 傷后2d 傷后3d 傷后6d A組5.75 ±1.10 3.51 ±0.52 1.90 ±0.19 1.40 ±0.18 B 組 4.64 ±0.47*2.86 ±0.57* 1.76 ±0.21 1.27 ±0.24 C 組 4.53 ±0.78*2.70 ±0.44＊＊1.63 ±0.16* 1.20 ±0.21 D 組 4.25 ±0.99＊＊2.58 ±0.33＊＊1.61 ±0.25*1.28 ±0.11

3 分析與討論

PGE2是體內(nèi)由花生四烯酸所合成的活性物質(zhì)，是重要的炎性遞質(zhì)，具有多種生物活性，參與各種病理生理過程。損傷后PGE2濃度隨炎癥的發(fā)展而增加，可持久而廣泛地擴(kuò)張血管、致痛、影響免疫功能，在創(chuàng)傷中起重要作用。PGE2不引起明顯疼痛，而是使痛覺傳入神經(jīng)末梢對組織胺、緩激肽的反應(yīng)更敏感，對疼痛的產(chǎn)生起到超敏狀態(tài)［3］，使機(jī)體對平時不會產(chǎn)生痛覺的刺激也會產(chǎn)生疼痛感。因此PGE2被稱為疼痛放大器，是疼痛局部細(xì)胞疼痛水平的重要標(biāo)志物質(zhì)［4］。在損傷后采取不同治療方法，減少其升高程度，會有效阻止局部疼痛的產(chǎn)生，并減輕局部因損傷引起的炎癥反應(yīng)。

特異針刺是借鑒祖國醫(yī)學(xué)“齊刺法”理論與“阿是穴”原理而獨創(chuàng)的一種針刺療法。針刺穴位可以通過調(diào)整陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血而達(dá)到解除疼痛和治療疾病的作用?！鞍⑹茄ā奔丛诓∽冎行模植酷槾毯罂梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，有助于減輕水腫、疼痛，消除炎癥。針刺鎮(zhèn)痛涉及整個神經(jīng)系統(tǒng)，，既涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其核團(tuán)，又涉及周圍神經(jīng)及其傳導(dǎo)體系，并與神經(jīng)體液、神經(jīng)介質(zhì)關(guān)系較為密切［6－7］。

非甾體抗炎藥的鎮(zhèn)痛療效是經(jīng)過臨床證實的，其鎮(zhèn)痛機(jī)制是通過抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶減少PGE2的合成［5］。本研究結(jié)果表明，特異針刺組與非甾體抗炎藥組對損傷急性期PGE2的濃度降低程度組間未見顯著性差異，說明特異針刺與非甾體抗炎藥對于損傷急性期減少疼痛產(chǎn)生的程度效果一致。特異針刺和非甾體抗炎藥兩種方法聯(lián)合應(yīng)用有增加療效的趨勢。本次實驗的鎮(zhèn)痛效果可以采用血清PGE2的濃度變化作為客觀指標(biāo)，但特異針刺減少PGE2的濃度的機(jī)理有待進(jìn)一步研究。

特異針刺和非甾體抗炎藥均可降低兔急性骨骼肌損傷后的疼痛程度，兩者具有相同療效;但是非甾體抗炎藥的副作用較大，特異針刺安全、有效，作為其替代療法應(yīng)用前景廣闊。

4 小結(jié)

特異針刺和非甾體抗炎藥均可降低兔急性骨骼肌損傷后的疼痛程度，兩者具有相同療效;兩種療法聯(lián)合應(yīng)用有優(yōu)于兩種療法單用的趨勢。

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