心理干預(yù)在體外受精胚胎移植中的應(yīng)用研究

董平娥 (長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434020)

黃石宇 (廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，廣東 廣州 510151)

董平娥 (長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434020)

黃石宇 (廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，廣東 廣州 510151)

目的：探討心理干預(yù)對(duì)體外受精胚胎移植患者治療效果的影響。方法：將2011年6月至2012年5月在醫(yī)院接受體外受精胚胎移植的254例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組127例采取常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組127例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，比較兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果：兩組患者平均年齡、不孕年限、獲卵數(shù)、移植胚胎數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但干預(yù)組的妊娠率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在體外受精胚胎移植過程中實(shí)施心理干預(yù)可以明顯消除或緩解患者的各種不良情緒，使其能積極配合，達(dá)到治療的最佳效果，提高妊娠率。

體外受精胚胎移植；心理干預(yù)；妊娠率

不孕癥是指婚后同居，有正常性生活，未避孕達(dá)1年以上而未能懷孕者。隨著體外受精胚胎移植(IVF-ET)技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來越多的不孕不育夫婦有望解決生育問題，但臨床觀察表明心理因素對(duì)體外受精胚胎移植成功率有明顯的影響[1-2]。本研究擬通過分析2011年6月至2012年5月在本中心接受體外受精胚胎移植治療的254例患者，來探討心理干預(yù)對(duì)體外受精胚胎移植妊娠結(jié)局的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2011年6月至2012年5月在本中心接受體外受精胚胎移植治療的254例患者。254例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組兩組。對(duì)照組127例采取常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組127例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。

1.2方法

在IVF-ET治療前，收集病人的各項(xiàng)指標(biāo)(年齡、不孕原因、年限及治療情況等)。采用文獻(xiàn)[3]方案控制性促排卵。注射HCG后36h在陰道B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵，記錄獲卵數(shù)。移植胚胎數(shù)目：年齡<35歲移植2個(gè)，年齡≥35歲或再次IVF-ET移植3個(gè)。妊娠結(jié)局的判斷按文獻(xiàn)[3]標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者平均年齡、不孕年限、獲卵數(shù)、移植胚胎數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。但干預(yù)組的妊娠率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討 論

不孕患者是一個(gè)特殊的就醫(yī)群體，IVF-ET患者的心理非常復(fù)雜，大多數(shù)患者多經(jīng)歷了較長時(shí)間的不孕時(shí)期，在此期間來自家庭、社會(huì)等方面的壓力，加上長期治療效果的不理想，使其心理承受能力減弱，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、敏感、內(nèi)疚、孤獨(dú)、悲傷、痛苦甚至絕望等心理，患者精神壓力促發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。激素的變化影響正常月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)，抑制促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌及垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)，干擾卵巢激素的合成，最終導(dǎo)致排卵障礙而造成不孕[4]。

因此，在體外受精胚胎移植治療過程中心理干預(yù)顯得尤為重要。我們通過對(duì)127例IVF-ET患者實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)，患者的臨床妊娠率可達(dá)40.95%，表明與病人之間的相互溝通十分重要，重視并做好心理干預(yù)是提高IVF-ET成功率的重要保證[2]。

[1]王惠敏.淺談不孕癥患者護(hù)理過程中的溝通技巧[J].中外醫(yī)療,2010,29(2):120-122.

[2]菅福琴,張琪瑤,管群,等.體外受精胚胎移植中的心理護(hù)理研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(10)：101-102.

[3]于曉娜,孫瑩璞,蘇迎春,等.體外受精胚胎移植后雙次血清β-HCG對(duì)妊娠結(jié)局的預(yù)測價(jià)值[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2008,17(8):576-578.

[4] 喬杰.不孕癥與試管嬰兒[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002：189.

20121126

廣東省衛(wèi)生廳基金資助項(xiàng)目(B2009110)

董平娥(1967)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R711.6

A

16731409(2013)03006202

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