抗生素預(yù)防外科手術(shù)切口感染中的臨床價(jià)值

董愛蓮

抗生素預(yù)防外科手術(shù)切口感染中的臨床價(jià)值

董愛蓮

目的探討外科手術(shù)中應(yīng)用抗生素對(duì)切口感染進(jìn)行預(yù)防的效果。方法選取我院于2011年1月至2011年12月入住的外科手術(shù)患者752例進(jìn)行研究，對(duì)患者使用抗生素的時(shí)間、方式、感染水平等資料進(jìn)行研究分析等。結(jié)果經(jīng)分析得出，患者切口感染19例，感染率為總?cè)藬?shù)的2.5%。術(shù)后和術(shù)前使用抗生素效果較差，術(shù)中使用抗生素效果較好，具有顯著性差異。結(jié)論在外科手術(shù)中滴注抗生素應(yīng)該重視使用時(shí)間，避免切口感染，降低患者痛苦，提高生存質(zhì)量，提高預(yù)防感染的效果，值得臨床推廣。

抗生素； 普外手術(shù)； 切口感染； 應(yīng)用價(jià)值

切口感染是十分常見的臨床并發(fā)癥，發(fā)病幾率很高，一般為6.59%至18.26%[1]，傳統(tǒng)對(duì)切口感染的預(yù)防方式為在術(shù)前使用抗生素，但是切口的感染率一直居高不下，從臨床實(shí)踐中能夠看出，術(shù)前預(yù)防無法得到良好的效果，因此，應(yīng)該對(duì)使用抗生素的時(shí)間進(jìn)行分段研究，尋求最佳的預(yù)防感染時(shí)間，選取我院于2011年1月至2011年12月入住的外科手術(shù)患者752例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年1月至2011年12月入住的外科手術(shù)患者652例進(jìn)行研究，其中，男350例，女402例，年齡為14～69歲，年齡平均值為45.6歲，腹部手術(shù)患者共251例，外傷手術(shù)患者共140例，腫塊手術(shù)患者共40例，引流術(shù)患者共69例，頸部手術(shù)患者100例，軟組織手術(shù)患者90例，血管手術(shù)患者120例，其他手術(shù)患者90例。

1.2抗生素的選擇與使用方法 針對(duì)患者實(shí)際情況選擇抗生素，分為術(shù)前、術(shù)后和術(shù)中等三個(gè)階段使用，術(shù)前1～2 d，2次/d使用抗生素，在手術(shù)過程中，配合術(shù)前半小時(shí)至1小時(shí)共同使用抗生素，在手術(shù)后3～5 d，1次/d使用抗生素，經(jīng)生理鹽水進(jìn)行稀釋之后，靜脈滴注[2]。

1.3切口感染評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合我國(guó)相關(guān)部門制定的相關(guān)規(guī)范，如果患者術(shù)后切口產(chǎn)生紅腫、疼痛、發(fā)熱、膿性滲出等，則為切口感染。

2 結(jié)果

在752例普外科手術(shù)的患者中，一共出現(xiàn)19例切口感染患者，切口感染率為2.5%。術(shù)前行抗生素感染例數(shù)為8例，感染率為1.1%，術(shù)中行抗生素感染例數(shù)為2例，感染率為0.3%，術(shù)后行抗生素感染例數(shù)為9例，感染率為1.2%，術(shù)后使用抗生素的切口感染率較高，在術(shù)中使用抗生素的切口感染率最低，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，具體如表1所示。

表1 切口感染與抗生素使用時(shí)間段關(guān)系比較

3 討論

我國(guó)外科手術(shù)中，切口感染十分常見，對(duì)患者切口愈合具有十分重要的影響，會(huì)增加治療時(shí)間，提高患者和家屬的痛苦，因此，在術(shù)后、術(shù)中和術(shù)前，應(yīng)該使用相應(yīng)方式避免感染，在對(duì)切口清潔的時(shí)候，運(yùn)用抗生素得到取得良好的效果，臨床價(jià)值較大。

傳統(tǒng)預(yù)防感染的措施為在手術(shù)之前1～2 d后，開始滴注抗生素，臨床實(shí)踐證明，上述方式不僅無法實(shí)現(xiàn)預(yù)防效果，還會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥性，如果在手術(shù)之后，再應(yīng)用抗生素，會(huì)因?yàn)橛盟帟r(shí)間的延緩，導(dǎo)致細(xì)菌向患者組織內(nèi)部入侵，并大量的繁殖，在此時(shí)使用無法得到良好的效果，因此，應(yīng)該在術(shù)中對(duì)抗生素進(jìn)行使用，同時(shí)，在術(shù)前1～1.5 h左右配合應(yīng)用抗生素。在使用的過程中，重視型號(hào)、使用時(shí)間和用量?？股仉m然效果顯著，但是不能聯(lián)合使用，通過大量實(shí)驗(yàn)證明，選用多種抗生素?zé)o法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果，因此，應(yīng)該針對(duì)實(shí)際病情選擇適宜抗生素，對(duì)抗生素稀釋之后使用滴注方式[3]。

本組結(jié)果表明，術(shù)后使用抗生素具有感染率較高的特征，在術(shù)中使用抗生素的感染率較低，數(shù)據(jù)具有顯著性差異，因此，術(shù)中使用抗生素效果十分顯著，值得臨床推廣。

[1] 羅育健.淺談抗生素在預(yù)防普外手術(shù)中切口感染的作用.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,09(12):306-307.

[2] 邢西敬.抗生素在預(yù)防普外手術(shù)切口感染中的價(jià)值.求醫(yī)問藥,2012,10(4):163-164.

[3] 王太敏.抗生素在普外科手術(shù)中預(yù)防切口感染的臨床觀察.海峽藥學(xué),2011,23(10):154-155.

457000 濮陽，中原油田第四社區(qū)管理中心醫(yī)院