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    小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療觀察

    2013-10-27 07:11:58寧銀河
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年12期
    關(guān)鍵詞:康尼博利克令舒

    寧銀河

    小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療觀察

    寧銀河

    目的研究采用普米克令舒和博利康尼霧化吸入對小兒毛細(xì)支氣管炎的治療效果。方法選取2011年6月至2012年12月我院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎49例,將其隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組25例,除常規(guī)治療外采用普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療,對照組24例,口服博利康尼片進(jìn)行治療,對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果兩組患兒的主要體征、癥狀均有明顯改善,但其消失時(shí)間和住院時(shí)間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%,對照組總有效率為75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論普米克令舒和博利康尼霧化吸入對小兒支氣管炎有顯著療效,且其起效快、痛苦小、安全副作用小、治療時(shí)間短,值得推廣。

    毛細(xì)支氣管炎;普米克令舒;博利康尼;霧化吸入

    毛細(xì)支氣管炎是一種常見的嬰幼兒下呼吸道感染疾病,尤其常見于2歲以內(nèi)的患兒,主要臨床特點(diǎn)為憋喘、氣促,若不及時(shí)診治則有可能導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重后果,嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全,給患兒家長帶來極大的心理壓力。目前研究發(fā)現(xiàn)采用普米克令舒和博利康尼霧化吸入對小兒毛細(xì)支氣管炎有著良好的治療作用[1],為進(jìn)一步研討其臨床效果,筆者選取我院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎49例,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,分別采取常規(guī)治療外加普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療和口服博利康尼片進(jìn)行治療,對比兩組患兒的治療效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2011年6月至2012年12月我院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎49例,將其隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組25例,其中男12例,女13例,年齡48 d~3.2歲,平均年齡(1.4±0.8)歲;對照組24例,其中男14例,女10例,年齡52 d~2.9歲,平均年齡(1.8±0.4)歲。兩組患兒的發(fā)病時(shí)間全部<3 d,且兩組患兒在性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 入選患兒均聯(lián)合臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查確診,無呼吸衰竭和心力衰竭者,無心臟病、結(jié)核等其他相關(guān)疾病,兩組患兒家長均積極自愿配合治療,并簽署《知情同意書》。

    1.3方法 兩組患兒全部給予抗感染、氧療、鎮(zhèn)靜、吸痰、補(bǔ)液以改善酸中毒情況等治療[2],實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療,吸入霧化懸液普米克令舒0.5 ml,內(nèi)含布地奈德0.25 mg,聯(lián)合使用博利康尼0.8 ml,內(nèi)含0.32 mg硫酸特布他林,2次/d,15 min/次;對照組僅每天口服博利康尼片,3次/d,0.07 mg/(kg·次)。兩組患兒均治療一周,治療期間密切觀察并記錄患兒的臨床癥狀及體征。

    1.4療效判定 良好:治療7 d內(nèi)臨床癥狀及體征消失,如肺部啰音和哮鳴音消失,氣促緩解,咳嗽消失等;達(dá)標(biāo):治療7~10 d后氣促緩解,咳嗽有明顯好轉(zhuǎn),肺部啰音和哮鳴音明顯減少;待達(dá)標(biāo):治療10 d后臨床癥狀及體征無緩解,甚至加重。

    2 結(jié)果

    經(jīng)治療后兩組患兒的主要體征、癥狀均有明顯改善,但其消失時(shí)間和住院時(shí)間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表1,其實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%,對照組總有效率為75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表2。

    表1 兩組患兒的主要體征、癥狀的消失時(shí)間和住院時(shí)間

    表2 兩組患者的治療效果和總有效率(例,%)

    3 討論

    毛細(xì)支氣管炎是種由多種病原感染所導(dǎo)致的病癥,主要是由RSV引發(fā)。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、憋喘、肺部啰音等,若不能及時(shí)診治將可能造成呼吸衰竭或心力衰竭等嚴(yán)重后果,給患兒家長帶來極大的壓力和痛苦。傳統(tǒng)治療毛細(xì)支氣管炎多采用全身使用糖類皮質(zhì)激素治療,由于其潛在風(fēng)險(xiǎn),臨床應(yīng)用時(shí)常需格外謹(jǐn)慎。目前研究發(fā)現(xiàn)將普米克令舒聯(lián)合博利康尼,并采用霧化吸入的方式對毛細(xì)支氣管炎進(jìn)行治療,有著良好效果[3],本實(shí)驗(yàn)中其總有效率高達(dá)96.00%,在改善氣促、咳嗽、憋喘、肺部啰音等臨床癥狀及體征方面也具有顯著的優(yōu)越性。普米克令舒的主要成分為布地奈德,是一種第二代腎上腺皮質(zhì)激素,它和糖皮質(zhì)激素受體具有良好的結(jié)合性,并有良好的局部抗炎功效,在霧化吸入后可充滿整個(gè)肺部,從而極大的減少了呼吸道阻力,改善憋喘、氣促等情況。博利康尼是選擇性β2受體興奮劑,用于擴(kuò)張支氣管,可增強(qiáng)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng),推動(dòng)粘液稀釋,防止粘膜水腫,起效快、作用時(shí)間長,且安全有效,不損害心血管系統(tǒng)。本研究中實(shí)驗(yàn)組采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入,其平均哮鳴音消失時(shí)間、平均肺部啰音消失時(shí)間、平均氣促改善時(shí)間等均明顯小于對照組僅口服博利康尼片的患兒,且實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間也大大縮短,其對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上,采用霧化吸入的方式應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療小兒毛細(xì)支氣管炎擁有起效快、痛苦小、安全副作用小、治療時(shí)間短等優(yōu)越性,家長和患兒都能較容易接受,是目前較為良好的一種治療手段,值得推廣。

    [1] 盧霞.布地奈德、博利康尼、氨澳索吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎的療效觀察.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(10):1569.

    [2] 柴昶虹.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒+博利康尼治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué),2010,18(2):115.

    [3] 李華.博利康尼、鹽酸氨澳索和普米克令舒氣泵聯(lián)合吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎30例療效觀察.海南醫(yī)學(xué),2009,20(7):71-72.

    472000 河南省三門峽市中醫(yī)院兒科

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