四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的效果觀察

郝艷云

四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的效果觀察

郝艷云

目的探討四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的效果。方法選取我院2010年1月至2012年12月260例產(chǎn)科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組應(yīng)用四磨湯進(jìn)行治療，對(duì)照組予以新斯的明進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果研究組首次排氣平均時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，且其差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療完成后檢查兩組患者肝功能均未發(fā)生異常改變，對(duì)照組3例患者有不良反應(yīng)，研究組未出現(xiàn)不良癥狀。結(jié)論四磨湯在治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹方面效果明顯，而且不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

四磨湯；婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹；首次排氣

婦產(chǎn)科手術(shù)治療完成后，通常會(huì)出現(xiàn)腹脹類的并發(fā)癥狀，因?yàn)榛颊吒骨辉谶M(jìn)行手術(shù)時(shí)，內(nèi)部各組織器官遭受操作干擾而且會(huì)因?yàn)槁樽硭幬锏鹊膽?yīng)用而受到抑制作用，導(dǎo)致腸道出現(xiàn)一定程度的麻痹性，從而導(dǎo)致腹脹癥狀的出現(xiàn)，如情況嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響。而且患者手術(shù)后如發(fā)生腹脹癥狀，則需要禁食治療，由此會(huì)致使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，導(dǎo)致手術(shù)后患者身體難以康復(fù)。如情況嚴(yán)重，患者還會(huì)出現(xiàn)腸粘連、腸隔阻等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以手術(shù)后我們需要高度關(guān)注患者腹脹現(xiàn)象，并及時(shí)進(jìn)行排除治療。本文選取了260例患者進(jìn)行治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月260例產(chǎn)科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者有130例，所有患者都進(jìn)行了婦產(chǎn)科手術(shù)，其中有126例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)，57例患者實(shí)施子宮肌瘤切除手術(shù)，40例患者實(shí)施宮外孕手術(shù)治療，21例患者實(shí)施卵巢囊腫摘除手術(shù)?；颊吣挲g范圍在21～65歲，平均(33.6±2.6)歲。手術(shù)過(guò)程中，患者麻醉都應(yīng)用硬膜外法，有少數(shù)患者在手術(shù)完成后應(yīng)用了鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹癥狀，主要癥狀有腹部飽脹，無(wú)法平臥，患者情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)有胸悶氣短癥狀。兩組患者在年齡、性別、病情、手術(shù)操作等方面都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 所有患者都在手術(shù)完成后進(jìn)行消炎及靜脈輸液等常規(guī)治療，研究組患者應(yīng)用10 ml四磨湯中藥制劑進(jìn)行口服治療，服用6 h后若沒(méi)有效果可以繼續(xù)口服10 ml。對(duì)照組患者使用0.5～1 mg新斯的明，于兩側(cè)足三里進(jìn)行肌肉注射，如患者治療6 h后仍沒(méi)有效果，無(wú)法正常排氣可以再次進(jìn)行封閉。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：患者在藥物應(yīng)用4 h內(nèi)就有排氣現(xiàn)象，而且腹脹等臨床表現(xiàn)癥狀基本消失；有效：患者在藥物服用6 h內(nèi)有排氣現(xiàn)象，腹脹等臨床癥狀有顯著緩解；無(wú)效：患者在藥物服用8 h內(nèi)未出現(xiàn)排氣現(xiàn)象，或是8 h內(nèi)有排氣現(xiàn)象但是腹脹等臨床癥狀并未得到較顯著的改善。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者用藥后首次排氣狀況進(jìn)行比較，研究組所需時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。研究組治療后總有效率為98.6%，對(duì)照組為86.2%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。對(duì)照組有2例患者有腹痛等不良反應(yīng)，1例患者發(fā)生全身肌肉震顫癥狀，研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療后進(jìn)行肝功能檢查患者均未有異常情況。

表2 兩組患者用藥后首次排氣時(shí)間對(duì)比

表2 兩組患者治療效果對(duì)比(例，%)

3 討論

患者在實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)之后出現(xiàn)腹脹癥狀主要是因?yàn)槭中g(shù)后患者出現(xiàn)疼痛感，受到刺激緊張而致，且患者長(zhǎng)期臥床休息致使胃腸道無(wú)法正常蠕動(dòng)，手術(shù)中應(yīng)用麻醉藥物會(huì)對(duì)腸蠕動(dòng)造成麻痹感，也會(huì)導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)速度減緩，尤其是在婦產(chǎn)科，孕婦在進(jìn)行妊娠分娩時(shí)盆底組織和腹肌出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，彈性有所降低，導(dǎo)致沒(méi)有充足的力量進(jìn)行排氣排便，而且傷口有疼痛感，其疼痛的反射性會(huì)對(duì)排氣排便造成抑制作用，導(dǎo)致無(wú)法正常排氣，腹中氣體存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致使腹脹癥狀出現(xiàn)。腹脹患者通常都會(huì)因?yàn)榻硨?dǎo)致其無(wú)法充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)婦則會(huì)影響到乳液的正常分泌，還對(duì)患者傷口造成影響，使之出現(xiàn)裂開(kāi)情況，無(wú)法盡快獲得康復(fù)，有的還會(huì)產(chǎn)生腸梗阻腸粘連之類的并發(fā)癥狀，使患者遭受較大痛苦，所以需要高度重視并及早進(jìn)行治療，促使腹脹癥狀盡快消失，恢復(fù)腸胃功能。臨床應(yīng)用過(guò)程中，西醫(yī)治療較為緩慢，而且往往會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐漸應(yīng)用到治療當(dāng)中[2]。

中醫(yī)學(xué)中手術(shù)后出現(xiàn)腹脹是因?yàn)槭中g(shù)操作和麻藥作用刺激到腸管導(dǎo)致腑氣不同三焦氣機(jī)出現(xiàn)阻滯現(xiàn)象，手術(shù)后患者因?yàn)闅庋潛p致使腹內(nèi)器臟出現(xiàn)功能降低現(xiàn)象，脾胃過(guò)于虛弱而使其無(wú)法正常運(yùn)行，濁陰無(wú)法排除，從而匯集在腸管當(dāng)中，產(chǎn)生腹脹癥狀。新斯的明西醫(yī)治療是臨床中通常所應(yīng)用的措施，但是經(jīng)肌肉注射后見(jiàn)效較為緩慢，而且不良癥狀較多。四磨湯主要成分有檳榔、枳殼、木香、烏藥，檳榔能夠理氣行滯；枳殼對(duì)除脹理氣有較好效用；木香具有健胃消食、行氣止痛作用[3]；烏藥可溫腎散寒，使氣體保持通暢且有止痛效果，利于消化液分泌，增加胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律，各種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效增加胃腸蠕動(dòng)速度，減少排氣所需時(shí)間，防止出現(xiàn)腸梗阻腸粘連等癥狀，通過(guò)消化功能，使患者能夠盡快康復(fù)，增加預(yù)后。通過(guò)本文研究可知，四磨湯治療效果明顯，有較好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 薛靜麗.婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹應(yīng)用四磨湯治療的療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,09 (27):161-162.

[2] 張春華.四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012，07(06):142-143.

[3] 鄒元宵.四磨場(chǎng)口服液對(duì)胃腸功能影響的實(shí)驗(yàn)研究.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,05(09):36-38.

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