高校病理生理學課程改革與實踐
——以案例教學法為例

杜舒婷，趙自剛

(河北北方學院 基礎(chǔ)醫(yī)學院，河北 張家口 075000)

高校病理生理學課程改革與實踐
——以案例教學法為例

杜舒婷，趙自剛

(河北北方學院 基礎(chǔ)醫(yī)學院，河北 張家口 075000)

在高校病理生理學教學中將學生分為觀察組與對照組，觀察組采用案例教學法;對照組采用傳統(tǒng)教學法。結(jié)果顯示：觀察組期末考試成績顯著優(yōu)于對照組。案例教學法能活躍課堂氣氛，幫助學生更好地掌握所學內(nèi)容，提高學習興趣，促進知識融會貫通，有利于重點難點知識的理解。在高校病理生理學教學改革中引入案例教學法，能達到提高教學質(zhì)量和學生綜合素質(zhì)的目的。

高等教育；病理生理學；教學改革；案例教學法

網(wǎng)絡出版時間：2013-11-26 09:12

病理生理學是醫(yī)學教育的一門主干課程，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，在醫(yī)學教學中起著承前啟后的重要作用，具有理論性及邏輯性強、與實踐聯(lián)系緊密的特點。但由于病理生理學涉及周身各個系統(tǒng)，知識的廣度、深度和跨度都很大，學生對所學知識在理解應用上疑問頗多，在學習過程中容易因畏難而產(chǎn)生消極抵觸情緒。為了增強學生素質(zhì)，調(diào)動學生學習的積極性、主動性與創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生自主獲得知識的能力，實行教學改革勢在必行。

一、研究問題、對象及方法

(一)研究問題

該研究在主要關(guān)注學習成績的同時，以調(diào)查問卷形式，從以下幾點調(diào)查學生對于案例教學法的看法：1.案例教學法能否提高學生學習興趣；2.案例教學法能否幫助學生更好地掌握所學內(nèi)容；3.能否提高學習積極性；4.能否幫助學生促進知識融會貫通；5.是否利于重點難點的理解；6.能否活躍課堂氣氛；7.該方法是否易于接受。

(二)研究對象

選擇河北北方學院臨床醫(yī)學本科8個班學生作為研究對象，隨機分為觀察組4個班共計183人，對照組4個班共計185人。其中觀察組男88人，女95人，年齡21.10±0.39歲；對照組男89人，女96人，年齡21.15±0.53歲，兩組學生均為全國高考統(tǒng)招入學，在性別、年齡、入學成績方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

(三)研究方法

兩組學生均由同教師授課，在所用教材與教學大綱、教學目的、所需學時、教學進度方面均相同。教學結(jié)束后的考核時間與考試內(nèi)容均由學校組織統(tǒng)一考試，具有一致性。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，授課前學生需要預習課本內(nèi)容，教師依教材備課授課。觀察組在教學課程中引入案例教學法，具體實施方案如下：

1.課前準備與授課方法

授課教師具有多年病理生理學專業(yè)授課經(jīng)驗，課前不僅需要依照教材備課，且需根據(jù)章節(jié)與所授內(nèi)容不同，對重點難點提前準備相關(guān)案例。注意通過案例把所授相關(guān)知識點串聯(lián)起來，以常見病、多發(fā)病為主線，做到既典型又通俗易懂，以案例引出所授題目，以案例為主線展開教學，再以案例的分析來控制教學速度，最后以案例的解決結(jié)束課程。

例如《發(fā)熱》章節(jié)：“同學們都得病發(fā)過燒，你們有沒有想過，為什么舒舒服服的身體突然變得滾燙難受了?為什么會發(fā)熱?”學生自然而然集中了注意力，開始關(guān)注授課內(nèi)容，帶著很想得到答案的心理狀態(tài)投入到聽課中，變被動聽課為主動。進而教師將案例引入?！叭ツ?，我見了這樣一個病例：一名22歲的男性小伙，酗酒后乙醇中毒，惡心嘔吐入院，當時體溫36.7 ℃，同學們說他有沒有發(fā)熱？怎樣才算發(fā)熱?”這樣教師就引入了發(fā)熱的概念。然后可以伴隨病情的進展結(jié)合教材授課：“入院后2小時患者咳嗽、咯黃痰明顯，體溫升高到39 ℃，醫(yī)生給予急查血常規(guī)白細胞升高，胸片顯示肺部感染，考慮吸入性肺炎。同學們想一想，患者為什么會出現(xiàn)發(fā)熱?”這樣就引出了發(fā)熱的機制，并可以結(jié)合病例來討論致熱源。“該患者為什么起初體溫正常，而后體溫升高?”帶著問題，學生們會主動去思考，并可認真聽取教師關(guān)于“發(fā)熱時相”的解答。對該病例進一步引入數(shù)日內(nèi)發(fā)熱的特點及相關(guān)臨床表現(xiàn)，并借此講授發(fā)熱的熱型及發(fā)熱時機體物質(zhì)代謝與生理功能改變等知識點。最終“針對以上病因及發(fā)病機制，經(jīng)抗炎對癥處理，小伙子未再發(fā)熱，臨床癥狀消失，疾病痊愈了，我們的《發(fā)熱》也講完了”。

2．課堂討論

對于各章節(jié)的重點難點內(nèi)容，觀察組的授課教師在結(jié)合案例提出問題后，可組織學生分組討論，再由各小組代表進行發(fā)言，教師針對學生發(fā)言的錯誤點、模糊點進行解答，使學生能夠在課上及時解惑并加深記憶。對照組則采用傳統(tǒng)教學方法，以教師講授為主，學生被動學習。

3.評價指標及統(tǒng)計學方法

二、結(jié)果

通過以上研究方法，得出以下兩方面結(jié)果：

(一)學生對案例教學法課堂效果評價

表1顯示，所有被調(diào)查學生(100%)均認為案例教學法能夠活躍課堂氣氛，能更好地掌握所學內(nèi)容；95.08%的學生認為案例教學法能夠提高學習興趣；93.99%的學生認為該教學法能很好地促進知識融會貫通；91.8%的學生認為利于重點難點知識的理解；但是僅50.82%的學生認為能夠提高學習積極性；感覺易于接受此教學法的學生約占調(diào)查總數(shù)的69.4%，11.47%的學生感覺不容易接受此教學法。

表1 學生對案例教學法課堂效果評價 (n=183) n(%)

(二)兩組學生期末考試成績對比

觀察組學生期末考試試卷成績?yōu)?6.68±7.96分，對照組為74.06±7.48分，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.01，見表2。

表2 期末考試試卷成績(分)

三、討論與結(jié)論

案例教學法起源于古代希臘、羅馬時代的“啟發(fā)式問答法”[1]，是指在教師的指導下，根據(jù)教學目標的要求，利用案例引導教學活動，組織學生進行學習研討和探究的一種教學方法，是一種針對性、實踐性、啟發(fā)性、研究性和實效性均較強的教學方法[2]。大班課堂教學的組織者——大學教師應該改變“一言堂”、“填鴨式”、“滿堂灌”等傳統(tǒng)課堂教學方式[3]。案例教學法改變了傳統(tǒng)教育中以教師為中心的理念，轉(zhuǎn)向以學生為中心[4]，為學生提供生動、具體的案例背景，讓學生在類似“偵探故事”的背景下學習，能夠讓學生帶著興趣聽課、分析討論和交流，使學生由被動接受知識轉(zhuǎn)向主動求索[5]；同時，把一整件案例融于理論教學，使知識更加具體形象，也讓學生對所學知識更易融會貫通。在案例教學法中，鼓勵同學之間積極討論，使學生在討論過程中活躍思維，發(fā)現(xiàn)不足，對重點難點知識有更深刻的理解、掌握和記憶[6]。該調(diào)查結(jié)果顯示：案例分析教學法能活躍課堂氣氛、幫助學生更好地掌握所學內(nèi)容、提高學習興趣、促進知識融會貫通、利于重點難點知識的理解。但調(diào)研結(jié)果提示，案例教學法對于提高學生學習的積極性效果一般，且部分學生感覺不容易接受此教學方法，分析其原因，學習積極性是一種動態(tài)的心理結(jié)構(gòu)，由多種心理成分構(gòu)成，在案例教學法中，如果聯(lián)合一些其他能夠促進學生提高學習積極性的方法，應能進一步促進教改水平的提高，這也是今后進一步研究的方向。部分學生感覺不容易接受此教學方法，原因可能與長期接受傳統(tǒng)教育，不易接受新鮮事物，不習慣新的教學方法有關(guān)，假以時日應能得以改善。

為了更好地踐行案例教學法，應該做到以下4點：一是案例教學法使教師備課時間大大超出傳統(tǒng)教學方法，在準備案例時要花費大量精力；二是對教師水平要求較高，不僅要有豐富的教學經(jīng)驗和深厚的理論知識，而且要有實踐知識，并能融會貫通，必要時需向臨床醫(yī)生請教，或者到教學醫(yī)院學習；三是學生掌握的知識有限，如果案例及討論部分花費時間過多，就會占用教師講授時間，難以達到大綱要求，教師需要合理安排病案引插及學生討論所占用的時間[7]；四是學生討論比較自由，容易偏題，討論中，教師要適時指導，防止學生偏離學習的主要目標[8]。

總之，通過對傳統(tǒng)教學法進行改革，將案例教學法引入課堂，取得了一定的教改成績。但病理生理學教學改革是一項長期的、不斷積累的過程，在課程安排配置、對教師的獎懲措施以及評價系統(tǒng)的完善、教學方法的提高等方面仍面臨不少難題，有待進一步研究與實踐。

[1] Dowd S B,Davidhizar R.Using case studies to teach clinical problem-solving[J].Nurse Educator,1999，(5):42-46.

[2] 王世民.淺議案例教學法[J].遼寧教育行政學院學報,2006,(6):91-92.

[3] 孫鵬,王銳,李嫦英.大學英語大班課堂教學生態(tài)與師生接受適應度的調(diào)查研究[J].河北北方學院學報(社會科學版)，2013，(1):114-117.

[4] 秦潤瑩,王勝杰.以科學發(fā)展觀為指導推進繼續(xù)教育中的案例教學法[J].繼續(xù)教育，2010，(3):46-48.

[5] 周雪,孫建萍,陳濤,等.仿真教學中案例的設(shè)計與研制[J].中華護理教育，2012，(1):15-17.

[6] 郝萍.案例教學法在護理營養(yǎng)學教學中的應用及效果[J].中華護理教育,2013,(1):13-15.

[7] 倫肇亮.案例教學法淺談[J].西江教育論叢，2009，(3):40-41.

[8] 徐春景.運用案例教學法應當處理好的幾個問題[J].中國成人教育，2010，(12):170-171.

TeachingReformandPracticeinPathophysiology:TakingCase-BasedTeachingasanExample

DU Shu-ting,ZHAO Zi-gang

(School of Basic Medical Sciences,Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China)

In the pathophysiology teaching,the researchers divided students into observation group and control group,and adopted case-based teaching method in the former group and traditional teaching method in the latter group.The results showed that in the final examination,the scores of the former were significantly higher than that of the latter.and the case-based teaching method could liven up classroom atmosphere,help students grasp the learning content,mobilize students’ interest in learning,facilitate the complete master of knowledge and contribute to the understanding of focal and difficult points in knowledge.In the teaching reform of pathophysiology in colleges,the introduction of case-based teaching method could improve both teaching quality and students’ comprehensive quality.

higher education;pathophysiology;teaching reform;case-based teaching method

2013-04-25

杜舒婷(1978-)，女，河北張家口人，河北北方學院基礎(chǔ)醫(yī)學院講師，醫(yī)學碩士，主要研究方向為病理生理學與危重病醫(yī)學。

G 642

A

2095-462X(2013)06-0111-03

http://www.cnki.net/kcms/detail/13.1415.C.20131126.0912.017.html

(責任編輯白晨)