卡介菌多糖核酸注射液治療長期臥床老年患者反復呼吸道感染效果觀察

陳瑞用 師再芩 周明鳴

卡介菌多糖核酸注射液治療長期臥床老年患者反復呼吸道感染效果觀察

陳瑞用 師再芩 周明鳴

目的觀察卡介菌多糖注射液對長期臥床老年患者反復呼吸道感染的治療效果。方法隨機選擇同期住院的80例長期臥床反復呼吸道感染的老年患者，分為觀察組和對照組，兩組均給與抗感染及對癥治療，觀察組加用卡介菌多糖核酸1 ml/次，隔日肌內(nèi)注射1次，3個月為一療程。隨訪半年。結(jié)果觀察組治療后3月平均感染發(fā)生次數(shù)為(1.47±1.23)次，對照組平均感染發(fā)生次數(shù)為(2.70±1.06)次，兩組差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論卡介菌多糖核酸注射液能減少長期臥床老年患者反復呼吸道感染次數(shù)，療效好，且無不良反應。

卡介菌多糖核酸注射液；長期臥床； 老年患者；呼吸道感染

長期臥床老年患者容易出現(xiàn)反復呼吸道感染，反復應用抗生素易產(chǎn)生耐藥性，治療效果不理想，病死率高[1]，給患者、家屬及社會造成較大負擔。因此，積極預防長期臥床老年患者反復呼吸道感染，有重要意義。本研究觀察卡介菌多糖核酸注射液對該類患者的療效，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009 年至2012年本院長期住院臥床反復呼吸道感染的老年患者 80例，判斷條件參考全國小兒呼吸病學術(shù)會議制定的反復呼吸道感染診斷標準[2]中6～14歲標準,判斷條件即反復上呼吸道感染超過5次/年，支氣管炎超過2次/年，肺炎超過2次/年；呼吸道感染診斷依據(jù)實用內(nèi)科學(第13版)，根據(jù)癥狀、體征及負責檢查綜合作出診斷[3]。隨機分為觀察組、對照組各40例，兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、癥狀體征、臥床時間方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法 二組均給予抗感染及對癥治療，觀察組患者加用卡介菌多糖核酸注射液(湖南九芝堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，0.5 mg /1 ml/支,批號20090414,20120747) 1 ml 肌肉注射，1次/d，療程為3 個月。

1.3療效觀察 觀察指標：感染發(fā)生次數(shù)：觀察用藥前后3 個月內(nèi)感染發(fā)生的次數(shù)，以此計算平均感染發(fā)生次數(shù)。

2 結(jié)果

2.1兩組平均感染發(fā)生次數(shù)見表1。兩組治療后平均感染發(fā)生次數(shù)比較，t=2.02,P<0.05；觀察組治療前后平均感染發(fā)生次數(shù)比較，t=2.03,P<0.05；對照組治療前后平均感染發(fā)生次數(shù)比較，t=0.85,P>0.05。表1結(jié)果表明，觀察組治療后平均感染發(fā)生次數(shù)低于對照組，觀察組治療后平均感染發(fā)生次數(shù)低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組平均感染發(fā)生次數(shù)次/3月)

2.2不良反應 觀察組和對照組各有4例患者肌肉注射局部有紅腫、硬結(jié)，經(jīng)熱敷后1周內(nèi)消退，無其他不良反應。

3 討論

國內(nèi)對卡介菌多糖核酸注射液預防小兒反復呼吸道感染研究報道較多，但對老年人反復呼吸道感染治療及預防的報道較少。老年人尤其是長期臥床老年患者免疫功能下降，對病原微生物抵抗力差，感染發(fā)病率高，感染后易出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥，病死率高，是長期臥床患者死亡的重要原因。反復頻發(fā)或持續(xù)呼吸道感染，可消耗大量抗體，抑制機體的免疫功能，使免疫系統(tǒng)出現(xiàn)疲憊狀態(tài)，同時細菌或病毒的感染還能直接損傷免疫系統(tǒng)，因此老年人易發(fā)生呼吸道感染[4]，感染反復出現(xiàn)，難以控制。長期臥床老年患者呼吸道感染病原菌多為耐藥菌，需使用高效抗菌藥物，費用較高，且治療困難，預后較差。因此，長期臥床老年患者反復呼吸道感染治療的關(guān)鍵是提高患者的免疫功能，預防和避免其反復發(fā)作。

卡介菌多糖核酸為新型免疫調(diào)節(jié)劑，少量多次持續(xù)注射，可提高IgG的濃度，從而提高機體的免疫力；另外還有增強單核巨噬細胞系統(tǒng)的活性，提高吞噬能力，并且減少T細胞致敏，減少炎癥介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定肥大細胞膜[5]。還能增加T輔助細胞(CD4)數(shù)量，提高免疫指數(shù)(CD4/CD8比值)，增強自然殺傷細胞功能來增強細胞免疫功能及抗病能力。[6]本研究結(jié)果表明，長期臥床老年患者在長期(3 個月) 使用卡介菌多糖核酸注射液治療后，能使其呼吸道感染的次數(shù)顯著減少，降低病死率，減輕患者家庭及社會的經(jīng)濟負擔，且無明顯副反應，值得推廣應用。

[1] 朱曉敏，仲偉愛胸腺肽治療長期臥床老年患者反復呼吸道感染療效觀察.蘇州大學學報(醫(yī)學版)，2010，30(5):1093.

[2] 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則. 中華兒科雜志,2008,46(2):108-110.

[3] 陳灝珠.林果為.實用內(nèi)科學.第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1723-1780.

[4] 張么成.胸腺肽對反復呼吸道感染患者免疫功能的影響.臨床內(nèi)科雜志，2001，18(4):311-312.

[5] 楊永弘.社會環(huán)境因素與濫用抗生素和細菌耐藥問題.中國實用兒科雜志，2002，17(3)：148-149.

[6] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學.第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011，705.

EffectofrepeatedrespiratorytractinfectionofBCGpolysaccharideandnucleicacidinjectionintreatmentoflong-termbedriddenelderlypatients

CHENRui-yong,SHIZai-qin,ZHOUMing-ming.

DepartmentofGeriatrics,TheHeavyMachineFactoryHospitalofSecondPeople’sHospital,Kunming650203,China

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of BCG polysaccharide injection on long-term bedridden elderly patients with recurrent respiratory tract infection.Methods80 patients bedridden recurrent respiratory tract infection, divided into observation group and control group, two groups were given anti-infection and symptomatic treatment, observation group were treated with BCG polysaccharide and nucleic acid 1 ml intramuscular injection 1 times, every other day, a course of 3 months. Follow-up for half a year.ResultsThe observation group after treatment in March the average infection was (1.47 ± 1.23) times, control group mean infection times was (2.70 ± 1.06)times, there was significant difference between two groups. Conclusion BCG polysaccharide and nucleic acid injection can reduce the number of recurrent respiratory tract infection, long-term bedridden elderly patients with good curative effect, and no adverse reaction.

BCG polysaccharide and nucleic acid injection; Bedridden; Elderly patients; Respiratory tract infection

650203 昆明市第二人民醫(yī)院重機廠醫(yī)院老年科