簡述人工膝關節(jié)置換術患者術后深靜脈血栓形成的預防與護理過程

盧翠芳

簡述人工膝關節(jié)置換術患者術后深靜脈血栓形成的預防與護理過程

盧翠芳

目的探討人工膝關節(jié)置換術患者術后深靜脈血栓形成的預防與護理效果。方法對我院自2012年1月至2013年1月收治的68例人工膝關節(jié)置換術患者進行分組研究，將患者隨機分為護理組與常規(guī)組，各34例，常規(guī)組患者采用一般護理方法，護理組在此基礎上給予針對性的預防及護理，對兩組患者的護理滿意度進行對比分析。結(jié)果護理組患者的總滿意度為88.2%，常規(guī)組為55.9%，護理組患者的滿意程度則明顯高于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學意義，(P<0.05)。結(jié)論對人工膝關節(jié)置換術患者進行針對性的預防與護理有助于患者的康復，臨床護理效果顯著，有利于改善護患關系。

深靜脈血栓；預防與護理；人工膝關節(jié)置換術

近些年來我國的經(jīng)濟水平有了很大的提高，人們的生活條件也不斷的得到改善，從而使得人們的生活習慣出現(xiàn)了很大的改變，這就在很大程度上增加了人們膝關節(jié)損傷的幾率，使得現(xiàn)代社會中人工膝關節(jié)置換術患者也逐漸的增多。人工膝關節(jié)置換術作為常用的臨床骨科手術方式，雖然能夠很好的治愈患者的膝關節(jié)損傷，但是在手術后往往會伴隨著下肢深靜脈血栓現(xiàn)象的發(fā)生[1]。本院為提高人工膝關節(jié)置換術的治療效果，在治療時對常規(guī)組和護理組分別實行不同的預防與護理方法，探究針對性預防與護理在患者康復中的作用，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的是吉林省人民醫(yī)院自2012年1月至2013年1月收治的68例人工膝關節(jié)置換術患者，男37例，女31例，最小年齡為45歲，最大年齡為75歲，平均年齡60.3歲。將患者隨機分為護理組與常規(guī)組，各34例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對兩組患者都進行常規(guī)的護理，并在此基礎上對護理組患者進行針對性的術前護理、術后護理。

1.2.1術前護理 由于人工膝關節(jié)置換術患者以老年人居多，且在手術后很長時間內(nèi)都需要臥床休養(yǎng)，很多的老年患者因為生活不能自理從而會形成嚴重的心理包袱，因此，在手術之前一定要采取有效的方式消除患者的心里陰影。護士要細心的開導患者，并將手術前后需要注意的事情詳細的告知患者極其家屬，同時要讓患者知道手術的成功率很高以便降低患者的心理負擔，增加患者對抗病魔的信心。

由于手術后很長時間內(nèi)患者都需要臥床休養(yǎng)，所以，為了確?；颊吣鼙M快的適應術后生活，在手術前就要對患者實施必要的訓練。訓練主要有三部分的內(nèi)容，一是床上生活訓練，即讓患者習慣在床上進行大小便；二是早期功能訓練，即對患者進行有效的指導，使患者能正確的掌握踝關節(jié)以及足趾關節(jié)的活動度以及股四頭肌和臀部肌肉的活動方式；三是呼吸功能訓練，即讓患者掌握正確深呼吸方式，從而增強患者的肺功能[2]。

1.2.3術后護理 在手術后要對患者的血液循環(huán)情況進行全天候的觀察，因為手術的原因，患者的下肢在手術后會出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，并且因為循環(huán)不通暢會導致血栓在患者手術后24h內(nèi)就形成。從患者在手術后出現(xiàn)的腫脹、淺靜脈等情況中都可以看出下肢靜脈回流情況，通常情況下，手術切口的周圍有腫脹現(xiàn)象發(fā)生是正?，F(xiàn)象，但是假如患者下肢的遠端有凹陷性水腫現(xiàn)象的發(fā)生，并且還有淺靜脈充盈現(xiàn)象的話就說明下肢深靜脈阻滯。

由于在手術后要將引流管留置在患者的關節(jié)中進行負壓吸引，假如出現(xiàn)流管不通暢的現(xiàn)象的話就會導致患者出現(xiàn)局部血腫的現(xiàn)象，并且也加大了感染的危險。所以，在手術后一定要避免患者引流管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。同時要對患者進行藥物性預防以及機械性預防，藥物性預防即要給患者注射右旋糖酐500 ml以及低分子肝素鈉；機械性預防即要在手術后第二天開始對患者進行tid持續(xù)七天的空力波治療。除此之外還要對患者的血常規(guī)以及凝血試驗進行定時的檢測[3]。

1.3統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個療程的護理，護理組患者的總滿意度為88.2%，常規(guī)組為55.9%，護理組患者的滿意程度則明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體如表1。

表1 護理組與常規(guī)組對護理滿意程度對比[n,%]

3 討論

由于人工膝關節(jié)置換術患者在手術后必須要進行壓迫止血同時還必要要處于持屈膝的狀態(tài)，而這個過程持續(xù)的時間又比較的長，因此，很容易造成患者出現(xiàn)深靜脈血栓的現(xiàn)象。

所以，醫(yī)療機構(gòu)一定要加大對人們膝關節(jié)損傷預防知識的宣傳，對人們進行知識普及，加強人們的預防意識。在疾病出現(xiàn)后要對患者的病情及時治療和護理，防止患者病情的加重。在對患者進行常規(guī)治療的同時要注重對患者的針對性的預防與護理。本院在對人工膝關節(jié)置換術患者的試驗表明，護理組患者的總滿意度為88.2%，常規(guī)組為55.9%，護理組患者的滿意程度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。這表明針對性的預防與護理對人工膝關節(jié)置換術患者的治療方面有著極大的作用，應該得到推廣和應用。

[1] 陳捷，施海虹，綠紅梅，等.人工全膝關節(jié)置換術39例下肢深靜脈血栓形成預防護理.齊魯護理雜志，2010，6(12)：49-51.

[2] 韋微光. 人工全膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓的預見性護理.護理實踐與研究，2012，8(4)：98-101.

[3] 劉楚霞，翁瓊英，許文凝，等. 人工膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的預見性護理效果.全科護理，2011，4(6)：78-82.

130021 吉林省人民醫(yī)院