免費服藥對貧困精神分裂癥患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響

甘大高

免費服藥對貧困精神分裂癥患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響

甘大高

目的探討免費服藥對貧困精神分裂癥患者的服藥依從性和生活質(zhì)量改善效果的影響。方法將2011年2月至2012年10月116名納入貧困精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)患者進(jìn)行免費藥物治療，比較治療前后簡明精神病評定量表(BPRS)和社會功能缺陷篩選量表(SDSS)的各項指標(biāo)，分析免費服藥對貧困精神分裂癥患者的服藥依從性和生活質(zhì)量改善效果的影響。結(jié)果免費服藥的貧困精神分裂癥患者BPRS和SDSS治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，免費服藥可以提高患者的依從性，治療后患者病情穩(wěn)定性，生活質(zhì)量得到了改善。結(jié)論對貧困精神分裂癥患者采取免費服藥措施，一方面極大減輕貧困患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外一方面改善患者的生活質(zhì)量，體現(xiàn)社會公平，值得更大范圍的推廣和應(yīng)用。

免費服藥；貧困；精神分裂癥；依從性；生活質(zhì)量

精神分裂癥是精神類疾病中一種常見疾病，約占所有住院精神病患者總數(shù)50%左右，青壯年中易發(fā)，主要表現(xiàn)在情感、知覺、思維方面障礙，各方面活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)[1]。精神分裂癥治療恢復(fù)需要的周期較長，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等情況，藥物治療往往費用很大，對于家庭條件不是太好的患者很難按時堅持治療，甚至有可能放棄治療。精神分裂癥病情不確定，患者缺少治療不但有可能給患者自身和家庭帶來不良后果，也影響著社會安定[2，3]。為了保證貧困患者的看醫(yī)治病的權(quán)益，提高患者的依從性和改善生活質(zhì)量，從2011年2月起，116例納入貧困標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者采取免費服藥措施，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年2月～2012年10月116名精神分裂癥患者，本地低保標(biāo)準(zhǔn)為此次納入治療的貧困標(biāo)準(zhǔn)，精神分裂癥按照精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，所有患者表現(xiàn)出憂郁、猜疑、焦慮等癥狀。所有患者中，男61例，女55例；年齡分布在16～63歲，平均年齡47.2歲。

1.2治療方法 對患者本人或者其家屬進(jìn)行精神分裂癥知識講解，讓其充分了解患者的病情，然后根據(jù)患者具體病情給予相應(yīng)治療。治療前期主要目標(biāo)是病情的緩解，治療后期主要是維持性治療。

所用藥物主要有利培酮，鹽酸苯海索，苯二氮卓類等，后兩者根據(jù)病情在前者基礎(chǔ)上添加合用。免費治療時間為一年，治療期結(jié)束后，對簡明精神病評定量表(BPRS)和社會功能缺陷篩選量表(SDSS)為主要指標(biāo)評判治療效果，包括依從性提高和患者生活質(zhì)量改善方面。

2 結(jié)果

2.1治療前后患者的依從性變化 免費治療一年后，患者服藥依從性提高顯著，治療前的27例提高到現(xiàn)在的103例，不能完全按醫(yī)囑服藥或者間斷服藥的患者數(shù)目從75例降低到現(xiàn)在的3例，說明免費服藥對精神分裂癥患者依從性提高非常明顯。

2.2治療前后患者生活質(zhì)量變化 患者治療前后生活質(zhì)量變化可以從治療前后社會功能缺陷篩選量表(SDSS)和簡明精神病評定量表(BPRS) 分析得出，如表1和表2所示，對于SDSS量表指標(biāo)，治療前后各項指標(biāo)都有顯著性的改善，在生活自理能力、父母職能方面改善尤其明顯。治療一年后，SDSS總分由(4.78±0.23)分上升到(8.91±2.14)分，得到了極顯著的提高；對于BPRS量表指標(biāo)治療前后表中所敘述的各項指標(biāo)同樣有顯著性的改善，思維障礙、猜疑敵對等方面改善更為明顯。治療一年后，BPRS總分由(57.65±17.46)分下降到(30.12±12.8)分，得到了極顯著的降低。數(shù)據(jù)顯示免費服藥對貧困精神分裂癥患者的生活質(zhì)量效果改善顯著。

表1 社會功能缺陷篩選量表(SDSS)總分及各因子統(tǒng)計

注：與治療前比較，*P< 0. 05，有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異；**P< 0. 01，有極顯著性統(tǒng)計學(xué)差異.n=116

表2 簡明精神病評定量表(BPRS)總0分及各因子統(tǒng)計

注：與治療前比較，*P< 0.05，有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異；**P< 0.01，有極顯著性統(tǒng)計學(xué)差異，n=116

3 討論

精神分裂癥屬于慢性疾病中的一種，一般采取藥物治療，往往需要長期服藥，由于各種原因，許多患者得不到及時有效治療[4，5]。精神分裂癥患者早期治療待病情緩解后，進(jìn)入一個維持期，這個病期周期很長，治療費用大，特別是對家庭貧困患者，長期服藥需要大量的經(jīng)濟(jì)支持，往往難以支付，所以許多患者由于客觀原因不能堅持治療，最終導(dǎo)致治療效果不佳，疾病反復(fù)發(fā)作[6]。影響精神分裂癥患者服藥依從性因素有多個方面，包括認(rèn)知因素、社會關(guān)系因素、心理因素、藥物因素等，藥物治療費用也有可能影響服藥的依從性[7]。精神分裂癥患者服藥依從性評判主要是觀察是否長期按醫(yī)囑治療服藥，是否需要家屬或者醫(yī)師督促，是否私自減量服藥或者漏服等等方面[8]。此次研究分析，免費治療一年后，患者服藥依從性提高顯著，治療前的27例提高到現(xiàn)在的103例，不能完全按醫(yī)囑服藥或者私自減量服藥或者漏服患者數(shù)目大為減少，從治療開始時期的75例到治療結(jié)束時的3例，說明免費服藥對精神分裂癥患者依從性提高非常明顯。研究精神分裂癥治療的療效和患者生活質(zhì)量改善評定方法有多種，其中精神病評定量表(BPRS)和社會功能缺陷篩選量表(SDSS)可以比較真實反應(yīng)治療前后療效和生活質(zhì)量改善程度[9]。本次研究免費服藥對于SDSS量表指標(biāo)的影響，治療前后各項SDSS指標(biāo)都有顯著性的改善，在父母職能、生活自理能力方面改善尤其明顯。治療一年后，SDSS總分由(4.78±0.23)分上升到(8.91±2.14)，得到了極顯著的提高；對于BPRS量表指標(biāo)治療前后表中所敘述的各項指標(biāo)同樣有顯著性的改善，思維障礙、猜疑敵對等方面改善更為明顯。治療一年后，BPRS總分由(57.65±17.46)下降到(30.12±12.8)，得到了極顯著的降低。結(jié)果顯示免費服藥對貧困精神分裂癥患者的生活質(zhì)量效果改善顯著。

良好的家庭環(huán)境和社會環(huán)境是精神病的康復(fù)的一個重要的因素，特別是對于貧困精神疾病患者,除了社會和家庭也要給予患者足夠的尊重和支持，政府也應(yīng)該繼續(xù)加大對此方面的投入，一方面保證了貧困患者生命健康權(quán)益，另外體現(xiàn)社會公平，有利于和諧友好社會的建設(shè)。

綜上，免費服藥治療對貧困精神病患者提高服藥依從性，提高治療療效，改善患者的生活質(zhì)量積極有效，同時具有良好的社會價值，值得推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[2] 肖潔茹，李遷.精神分裂癥患者社區(qū)免費服藥效果評估.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(56):91-92.

[3] 張金香,王勇,李書光.系統(tǒng)社區(qū)干預(yù)對出院精神分裂癥病人療效鞏固的影響.護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(7):60-61.

[4] 陳正平,夏文雄.農(nóng)村社區(qū)精神分裂癥患者藥物治療情況的調(diào)查.中國康復(fù)理論與實踐, 2006,12(1):79-80.

[5] 畢憲國, 王燕, 野京城，等. 北京市門頭溝區(qū)向貧困精神分裂癥患者免費供藥效果評價 . 中國康復(fù)理論與實踐, 2009, 15(4) :376-377.

[6] 石光, 崔澤, 栗克清，等. 中國精神衛(wèi)生服務(wù)投放研究(一) .上海精神醫(yī)學(xué), 2003, 15(5):310-3121.

[7] 陳梓朗. 精神分裂癥患者服藥依從性的影響因素及應(yīng)對策略.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 3(79):876-877.

[8] 季慶，楊雀屏，張恒. 社區(qū)免費服藥對精神分裂癥患者服藥依從性及復(fù)發(fā)的影響. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 21(6):404-405.

[9] 沈志紅. 622名免費服藥精神分裂癥患者生活質(zhì)量和殘疾水平的調(diào)查分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011,18:74-75.

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