布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎，喉氣管、支氣管炎療效觀察

申波

布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎，喉氣管、支氣管炎療效觀察

申波

探討布地奈德混懸液霧化吸入治療急性感染性喉炎，喉氣管、支氣管炎療效。本院從2010年8月至2012年7月共收治門(mén)急診、住院的符合急性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒60例，為觀察應(yīng)用布地奈德(普米克令舒,BUD)混懸液霧化吸入治療急性喉炎的療效，將患兒隨機(jī)分為兩組，分別用布地奈德混懸液霧化吸入及傳統(tǒng)的地塞米松霧化吸入治療，兩組療效比較，P<0.01,有顯著性差異,療效好,值得借鑒。

布地奈德；霧化吸入；喉炎；喉氣管支氣管炎

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例均符合實(shí)用兒科學(xué)急性感染性喉炎、喉-氣管、支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例病例隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男18例、女12例，年齡1～3歲10例、3～6歲17例、>6歲3例，對(duì)照組30例，男17例、女13例，年齡1～3歲13例、3-6歲15例、>6歲2例。根據(jù)病情分為輕度44例、重度16例。輕度：體溫正?；蛏愿?咳嗽、聲嘶、喘息、喉鳴、有痰等癥狀;重度：煩躁、高熱、聲嘶、咳嗽、喘息、吸氣性喉鳴均較嚴(yán)重,伴有發(fā)紺,三凹征明顯陽(yáng)性等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或偏低或增高。胸片多表現(xiàn)為支氣管炎改變。

1.2治療方法 兩組均輔以相同的抗病毒、抗炎及對(duì)癥治療。治療組給予壓縮霧化吸入儀(德國(guó)PAR1)噴射吸入BUD混懸液1 mg,2次/d；對(duì)照組給予超聲霧化儀吸入地塞米松注射液 5 mg/次，2次/d；共5 d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥2 d臨床主要癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，聲嘶消失，吸氣性喉鳴明顯改善，三凹征消失，咳嗽減輕，痰液可排除； 有效：用藥2 d病情穩(wěn)定喉梗阻緩解，缺氧改善，聲嘶減輕；無(wú)效：治療前后咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴及呼吸困難無(wú)改善。

2 結(jié)果

兩組病例療效比較詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較[n(%)]

兩組療效比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=9.24,P<0.01,有顯著性差異。治療組應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸入治療急性感染性喉炎、喉-氣管、支氣管炎，對(duì)控制聲音嘶啞及喉鳴、咳嗽、喉梗阻等癥狀效果明顯，住院時(shí)間明顯縮短。

3 討論

急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是喉部黏膜彌漫性炎癥，好發(fā)于聲門(mén)下部，春、冬兩季發(fā)病較多，常見(jiàn)于1～3歲嬰兒。男性發(fā)病較多。也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。以起病急，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽為主要特征，重者可導(dǎo)致喉梗阻而危及生命，故需要緊急治療。是常見(jiàn)的上呼吸道感染，起病急，病情重，進(jìn)展快，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可危及生命。急性喉-氣管、支氣管炎(acute laryngotracheobronchitis)是喉部黏膜上、下呼吸道的急性彌漫性炎癥，以喉部及聲門(mén)下的浮腫、氣管與支氣管內(nèi)的滲出物稠厚，以及中毒現(xiàn)象為特征，多見(jiàn)于3～5歲[1]。急性喉炎感染性是兒科常見(jiàn)急癥，易出現(xiàn)喉梗阻。病原體為副流感病毒、腺病毒、合胞病毒，但易繼發(fā)細(xì)菌感染。病理改變是喉部黏膜急性水腫，炎細(xì)胞侵潤(rùn)，平滑肌痙攣，以及氣道內(nèi)分泌阻塞。臨床表現(xiàn)有犬吠樣咳、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、呼吸困難伴發(fā)熱[2]。在抗病毒抗生素對(duì)癥基礎(chǔ)上及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕黏膜水腫是關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素(GCS)具有較強(qiáng)的抗炎作用，可緩解喉部水腫，改善呼吸困難等癥狀。BUD是目前唯一可霧化給藥的吸入型糖皮質(zhì)激素,BUD通過(guò)空氣壓縮泵霧化成顆粒、藥物顆粒直徑合適(3～5/μm)有利于大量藥物沉積在喉、呼吸道黏膜上，迅速發(fā)揮藥物作用。BUD非特異性抗炎及抑制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度是DXM的20～30倍。BUD混懸液提高呼吸道選擇性，延長(zhǎng)局部作用時(shí)間，從而保證其對(duì)喉炎的療效[3]。

BUD混懸液治療急性喉炎，喉氣管、支氣管炎，起效快，療效好，操作性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡亞美.江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002：1162-1164.

[2] 王正敏，陸書(shū)昌.現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：927-930.

[3] 楊錫強(qiáng)，易著文.全國(guó)高等學(xué)校教材兒科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：306-307.

710300 陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院