探討糠酸莫米松吸入治療過敏性鼻炎對支氣管哮喘的影響

陳必達

探討糠酸莫米松吸入治療過敏性鼻炎對支氣管哮喘的影響

陳必達

目的試驗和分析糠酸莫米松吸入治療過敏性鼻炎對支氣管哮喘的影響。方法選取本院收治的過敏性鼻炎及支氣管哮喘患者158例，作為研究對象。隨機分為糠酸莫米松吸入治療觀察組和普通療法對照組。比較兩組患者治療前及治療2月后的咳嗽，鼻塞，鼻癢，噴嚏的次數。綜合以上的幾種臨床癥狀判斷糠酸莫米松吸入治療過敏性鼻炎對支氣管哮喘的臨床療效。記錄患者的并發(fā)癥并分析。結果兩組患者治療2月后，觀察組的總有效率有明顯具有優(yōu)勢，P均<0.05，差異均具有統計學意義。觀察組的總不良反應明顯小于對照組，兩組比較差異明顯,P均<0.05，差異均具有統計學意義。結論糠酸莫米松吸入治療過敏性鼻炎積極有效，并對支氣管哮喘有積極影響。值得臨床的廣泛推廣與應用。

糠酸莫米松；吸入治療；過敏性鼻炎；支氣管哮喘；臨床療效

現階段，廣東省惠州市第三人民醫(yī)院呼吸科呼吸內科收治的過敏性鼻炎和支氣管哮喘的病人越來越多，過敏性鼻炎已經成為一個全球型的熱點問題，過敏性鼻炎的發(fā)生主要有三個必要條件分別是變態(tài)原，變異個體，和兩者接觸[1，2]。因為無法對大自然中的變態(tài)原進行隔離，并且變異個體廣泛存在，所以治療起來難度有所增加[3]。支氣管哮喘同樣是一種免疫性疾病，現在人類也無法將其治愈，廣東省惠州市第三人民醫(yī)院呼吸科結合實際，采用一種明教糠酸莫米松的藥物對患有以上兩種病的患者進行治療，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年6月至2012年4月我院收治的支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者158例，作為研究對象，所有患者入院后均通過詢問病史、臨床癥狀檢查、實驗室檢查確診為支氣管哮喘合并過敏性鼻炎。觀察組共79例，男41例(51.90%)，女38例(48.10%)；年齡8～72歲，平均(41.7±4.6)歲；病程1～36年，平均(12.6±1.7)年。對照組79例，男37例(46.84%)，女42例(53.16%)；年齡12～72歲，平均(40.5±6.4)歲；病程1～35年，平均(16.1±1.3)年。觀組間一般資料兩組患者的性別、年齡、既往史等方面均無顯著性，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在患者確診之后獲得患者的允許用藥，觀察組采用內舒拿(浙江仙琚制藥股份有限公司；H20113481)治療，每次每側鼻翼側噴一次，2次/d；對照組采用沙丁胺醇(山東仁和堂藥業(yè)有限公司；國藥準字H10983170)，哮喘發(fā)作時使用，鹽酸苯海拉明片，一次一片，2次/d。在患者有哮喘急性發(fā)作時，采用β2短效激動劑進行治療。

1.3療效評定標準[4，5]在患者入院時記錄他們的癥狀和既往史，待患者治療后2月后，進行臨床效果測定。顯效：鼻癢，噴嚏，咳嗽等癥狀消失；有效：鼻癢，噴嚏，咳嗽癥狀明顯減輕；無效：鼻癢，咳嗽，噴嚏癥狀無減輕或有加重傾向。總有效為顯效與有效之和。

1.4統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者2月后各項指標變化結果分析將兩組患者治療2月后的效果進行分析，結果見表1。

從表1可以看出，兩組患者兩個月的治療之后。觀察組的總有效率有明顯具有優(yōu)勢，P均<0.05，差異均具有統計學意義。

表1 兩組患者2月后臨床效果結果分析[例(%)]

2.1兩組患者治療2月后的并發(fā)癥比較 將兩組患者治療后的并發(fā)癥的情況進行比較，結果見表2。從表2可以看出,兩組患者經過2個月的治療后。觀察組的總不良反應明顯小于對照組，兩組比較差異明顯,P均<0.05，差異均具有統計學意義。

表2 二組患者治療后的并發(fā)癥比較[例(%)]

3 討論

當今環(huán)境污染越來越是我們所關注的一個主題，而因各種環(huán)境污染引起的過敏或是呼吸道感染更是極具增多，由于過敏體制的人在春天或是霧霾天氣受到花粉，柳絮或是揚沙的刺激，更加會引起過敏體制的人受到刺激。會引起更加劇烈的上呼吸道感染，長此以往，便會有引發(fā)支氣管哮喘的可能性。由于這兩種病情都屬于自身免疫性疾病，所以屬于無法根治的疾病，在臨床上治療來說確實比較棘手，現今來說，治療這種免疫性疾病，主要有以下兩種方法，一是使用激素，激素有強大的抗炎作用，它可以抑制由于過敏原導致的炎癥，從而緩解病情；另一種是β受體激動劑，這一類藥物有強大的擴張支氣管的作用，在支氣管哮喘的治療方面也使用頻繁。

本院本次的臨床試驗主要針對糠酸莫米松。這是一種糖皮質激素，具有強大的抗炎作用，它與與細胞質中的糖皮質激素受體蛋白結合后，發(fā)揮較強的抗炎、抗過敏、收縮血管、降低血管通透性、減少滲出、抑制細胞分裂和止癢等作用。有效的治療因為過敏性鼻炎和支氣管哮喘產生的病狀。對照藥物本院采用β受體激動劑沙丁胺醇，這種藥在臨床上應用廣泛。其主要作用機制是抑制肥大細胞等致敏細胞釋放過敏反應介質亦與其支氣管平滑肌解痙作用。本實驗利用這兩種藥的特點，設計臨床試驗，在患者同意的情況下進行。采取了圓滿的效果。表一結果顯示，糠酸莫米松的治療效果顯著優(yōu)于沙丁胺醇，主要的原因是激素有強大的抗炎作用，不僅可以組織過敏性鼻炎的進展，還可對支氣管哮喘有緩解作用，而對于沙丁胺醇來說，主要針對的效果是支氣管的舒張，對于患者的過敏性鼻炎沒有太大的作用。另一方面，從表二可以看出，β受體激動劑由于選擇性不高，所以對患者來說，身體的不良反應較大。而對于糖皮質激素來說，只要用法得當，既可以控制病情，又可以將對患者的傷害降到最低。

綜上所述，糠酸莫米松的臨床治療效果明顯優(yōu)于呼吸內科的傳統治療方法，并且治愈率高，相對來說價格便宜，所以應該在基層醫(yī)療機構以及各大醫(yī)院廣泛開展。

[1] 左冬至，耿宛平，劉強和．變應性鼻炎治療的進展．中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，20l0，16(2):157-160.

[2] 聶玲娟，王東方．變應性鼻炎Thl/Th2細胞失衡及其相關細胞因子與IgE水平的相關性研究．遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，13(3):86-88.

[3] 許耀東，楊海弟，龔堅．糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床觀察．實用醫(yī)學雜志，2008，24(15):2694-2695.

[4] 周依蘭．孟魯司特對變應性鼻炎患者外周血Th1/Th2細胞功能平衡的調節(jié)作用研究．中國現代醫(yī)生，2011，49(21):1-3.

[5] 虞一紅，張建耀，胡建道，等．糠酸莫米松鼻噴劑治療8。例過敏性鼻炎的臨床觀察．華西藥學雜志，2009，24(3):329.

Toexploreofinhalationonmometasonefuroateforthetreatmentofallergicrhinitisandtheeffectofbronchialasthma

CHENBi-da.

Departmentofrespiratory,Thethirdpeophe'shospitalofHuizhoucity,Huizhou516001,China

ObjectiveTo test and analyze the effect of mometasone furoate nasal spray in treatment of allergic rhinitis in patients with bronchial asthma. Methods 158 patients with allergic rhinitis and bronchial asthma methods in our hospital patients, as the object of study.Randomly divided into mometasone furoate nasal spray treatment observation group and conventional therapy group. Cough,compared two groups of patients before treatment and after February, stuffy nose,nasal itching,sneezing frequency.Based on the above several clinical judgment of mometasone furoate nasal spray in treatment of allergic rhinitis clinical curative effect on bronchial asthma.The complications were recorded and analyzed.Resultsofthetwo groups of patients after February, the total effective rate of observation group has obvious advantages,P< 0.05, had statistical significance. The total adverse reaction observation group was significantly less than that of the control group, the difference between the two groups was significantly,P< 0.05, had statistical significance.Conclusionmometasone furoate nasal spray in treatment of allergic rhinitis is effective, and has a positive effect on bronchial asthma.Refers to the extensive popularization and application of clinical.

Mometasone furoate;Inhalation treatment;Allergic rhinitis;Bronchial asthma

516001 廣東省惠州市第三人民醫(yī)院呼吸科