女性感染解脲脲原體的藥敏試驗(yàn)及臨床療效研究

歸改霞

女性感染解脲脲原體的藥敏試驗(yàn)及臨床療效研究

歸改霞

目的了解婦科門(mén)診女性生殖道解脲脲原體感染情況，進(jìn)行藥敏分析，指導(dǎo)臨床合理用藥。方法對(duì)794例標(biāo)本進(jìn)行脲原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏觀察。隨機(jī)選擇100例解脲脲原體陽(yáng)性患者分別使用四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)中的一種實(shí)施常規(guī)口服治療。結(jié)果794例解脲脲原體標(biāo)本培養(yǎng)中，陽(yáng)性率39.8%(316/794)。藥敏結(jié)果顯示四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物敏感性高，喹諾酮類(lèi)敏感性最低。分別用三類(lèi)抗生素進(jìn)行治療，其中四環(huán)素類(lèi)治療的患者中1個(gè)療程治愈率為78.0%(78/100)，第二個(gè)療程治療12例，治愈9例。結(jié)論臨床醫(yī)生治療生殖道脲原體感染應(yīng)參考藥敏結(jié)果足量使用敏感的抗生素。

解脲脲原體;藥敏試驗(yàn);臨床療效

解脲脲原體是一種能引起生殖道感染的較常見(jiàn)的病原微生物。在女性可引起不孕不育、流產(chǎn)等，在男性可造成前列腺炎、精囊炎等不良后果，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，加之目前社會(huì)上抗生素不規(guī)范使用，導(dǎo)致UU耐藥性逐漸增高，對(duì)人群健康危險(xiǎn)較大[1，2]，如何合理應(yīng)用抗生素，提高解脲脲原體感染的治療效果是擺在我們醫(yī)務(wù)工作面前的一個(gè)問(wèn)題。為了解本地區(qū)女性生殖道解脲脲原體感染情況和UU耐藥情況，對(duì)我校一附院794例女性患者標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定以及藥敏分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月至2013年1月在我院婦科門(mén)診就診患者，年齡17～61歲，平均年齡(32±6.7)歲。

1.2標(biāo)本采集 采用無(wú)菌棉拭子插入宮頸口內(nèi)1～2 cm，捻轉(zhuǎn)30 s后取出，置無(wú)菌試管內(nèi)送檢。

1.3試劑和方法 采用廣東省珠海市麗拓生物技術(shù)研究生生產(chǎn)的成套試劑盒。操作按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。測(cè)定藥物包含的抗生素和藥敏結(jié)果判定方法如表1。

表1 解脲脲原體藥敏結(jié)果判定方法

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料的描述用率或構(gòu)成比，統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1解脲脲原體感染情況和不同年齡段感染率情況。見(jiàn)表2。

表2 解脲脲原體感染情況和不同年齡段感染率

解脲脲原體感染率到達(dá)39.80%，各年齡組感染情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.098，P<0.05)。

2.2解脲脲原體實(shí)驗(yàn)結(jié)果 由藥敏結(jié)果可以看出，解脲脲原體對(duì)交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素、克拉霉素的敏感性分別達(dá)到了94%，87%，83%和76%。見(jiàn)表3。

表3 316例解脲脲原體對(duì)10種抗生素的 藥敏試驗(yàn)結(jié)果(例，%)

2.3100例進(jìn)行敏感藥物治療結(jié)果 治療1個(gè)療程后78例治愈，10例由于各種原因停止治療，治愈率達(dá)到了78.0%，未治愈的12例換用另一敏感藥物進(jìn)行第2個(gè)療程治療，9例治愈。

3 結(jié)論

本研究顯示女性解脲脲原體感染陽(yáng)性率達(dá)到了39.8%，和其他文獻(xiàn)報(bào)道相似[3]，但各年齡層之間陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能和現(xiàn)代社會(huì)人們的自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)有關(guān)。藥敏結(jié)果顯示：交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素、克拉霉素表現(xiàn)出較高的敏感性而喹諾酮類(lèi)藥物如氧氟沙星、司帕沙星等敏感率較低。UU無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)影響蛋白質(zhì)合成和核酸代謝的藥物敏感，故臨床上常以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等進(jìn)行治療。但是，抗生素的不合理使用造成解脲脲原體耐藥性不斷增高，不同地區(qū)的菌株敏感性亦有差異[4]，因此單憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療效果必然不佳。本研究根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行治療，收到了較好的效果。因此，在臨床上以藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，合理用藥，規(guī)范治療，及時(shí)調(diào)整治療方案，對(duì)于提高療效有重要意義。

[1] Bayratar MR, Ozerol IH, Gucluer N, et al. Preralence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in pregnant women. Int J Infect Dis,2010,14(2):e90-e95.

[2] 韋柳華，蔣利君，李鈺.不孕婦女解脲支原體和人型支原體感染及耐藥分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(1)：196-197.

[3] 董麗軍, 鄧永誠(chéng), 朱東方. 女性生殖道支原體感染調(diào)查及藥敏結(jié)果分析. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2005, 21(3): 177.

[4] 郭孝云，李長(zhǎng)生. 136例解脲脲原體泌尿生殖道感染及耐藥性分析. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2011, 29(6): 671-672.

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部