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    慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染應(yīng)用抗病毒治療的護(hù)理觀察

    2013-10-19 13:06:20張毅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年15期
    關(guān)鍵詞:病毒感染抗病毒艾滋病

    張毅

    慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染應(yīng)用抗病毒治療的護(hù)理觀察

    張毅

    目的探討抗病毒治療慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者的護(hù)理體會(huì)。方法2010年3月至2013年2月期間,我院診治的44例慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者,給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療,隨機(jī)將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)),每組各22例,對(duì)兩組臨床療效和護(hù)理滿意度,進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比,觀察組治療的總有效率、護(hù)理滿意度均明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者,有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效,值得臨床推廣。

    乙型肝炎;艾滋病;抗病毒;護(hù)理

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2010年3月至2013年2月期間,我院診治的44例慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者,給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療,隨機(jī)將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)),每組各22例。22例對(duì)照組患者中,男16例,女6例,年齡25.0~54.0歲;22例觀察組患者中,男17例,女5例,年齡24.0~55.0歲。在性別、年齡方面,兩組患者沒(méi)有明顯差異,具有可比性。

    1.2治療方法 患者入院后,給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合抗病毒治療,并針對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)、免疫情況,給予營(yíng)養(yǎng)支持、提高機(jī)體免疫力等對(duì)癥處理。

    1.3護(hù)理方法

    1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。告知患者注意臥床休息,盡量減少體力消耗,待肝功恢復(fù)正常后,逐漸恢復(fù)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng),避免重體力勞動(dòng);做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔,密切注意口腔黏膜變化情況,必要時(shí),可用漱口水漱口;保持床鋪整潔、衛(wèi)生,做好皮膚護(hù)理,避免應(yīng)用烈性皂類洗護(hù)用品,避免陽(yáng)光直射皮膚,建議穿寬松棉質(zhì)衣物,注意個(gè)人衛(wèi)生,勤剪指甲,避免抓撓皮膚;合理飲食,以高熱量、高維生素、低脂肪食物為主,少食多餐,可適量加餐,當(dāng)并發(fā)肝性腦病時(shí),應(yīng)禁蛋白飲食,并發(fā)腹腔積液時(shí),應(yīng)限制鈉鹽的攝入。

    1.3.2觀察組護(hù)理方法 給予護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理:主動(dòng)與患者交流,傾聽(tīng)患者的心聲,了解患者的心理特點(diǎn),及時(shí)給予心理疏導(dǎo),消除或緩解其內(nèi)心壓力,給予患者充分的安慰和鼓勵(lì),使其保持良好的心態(tài),積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。②健康管理[2]:艾滋病患者會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng),嚴(yán)重影響抗病毒治療的依從性。通過(guò)建立患者健康檔案,制定隨訪時(shí)間表,對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)跟蹤和隨訪,將病情進(jìn)展及時(shí)告知患者,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,維持良好健康行為,提高對(duì)治療的依從性。同時(shí),建立患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況,并做好相關(guān)記錄,以便追蹤和管理。③健康教育[3]:告知患者艾滋病和乙型肝炎病毒的來(lái)源、傳播途徑、臨床癥狀和體征、治療,以及預(yù)后情況等,通過(guò)針對(duì)性健康教育和健康指導(dǎo),使患者能夠遠(yuǎn)離毒品等傳播途徑。引導(dǎo)患者正確對(duì)待自身疾病,最大可能爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的關(guān)心和支持,使患者切實(shí)感受到關(guān)心和照顧,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理。

    1.4觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床療效和護(hù)理滿意度,進(jìn)行觀察和比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:臨床癥狀和體征明顯改善。②有效:臨床癥狀和體征有所改善。③無(wú)效:臨床癥狀和體征沒(méi)有變化,甚至加重。總有效率=顯效+有效。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比,觀察組治療的總有效率明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效比較(例,%)

    2.2兩組護(hù)理滿意度比較 與對(duì)照組相比,觀察組護(hù)理滿意度明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

    表2 兩組護(hù)理滿意度比較(例,%)

    3 討論

    HIV與HBV有相似的傳播途徑,都可以通過(guò)靜脈注射、輸血,以及性傳播方式,進(jìn)行廣泛傳播。隨著時(shí)間的推移,慢性乙型肝炎合并艾滋病的發(fā)病率會(huì)逐漸增多,并且相互之間會(huì)重疊感染,加速HIV感染的進(jìn)展,增加HIV感染患者的病死率。所以,對(duì)于慢性乙型肝炎合并艾滋病患者,早期進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù),對(duì)于患者的預(yù)后,具有非常重要的臨床意義。

    通過(guò)健康教育,提高患者對(duì)HIV、HBV感染的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)治療期間的病情觀察,以及追蹤隨訪,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情變化,給予有效的心理疏導(dǎo),使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理,提高治療的依從性。本研究中,與對(duì)照組相比,觀察組治療的總有效率、護(hù)理滿意度均明顯升高,總而言之,對(duì)于慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者,有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效,值得臨床推廣。

    [1] 王其亮. 慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治療. 淮海醫(yī)藥,2010,28(1):87-89.

    [2] 覃鶯來(lái).艾滋病合并乙型肝炎病人護(hù)理體會(huì). 全科護(hù)理,2011,9(7):1930-1931.

    [3] 李莉.拉米夫定聯(lián)合替諾福韋治療艾滋病合并慢性病毒乙型肝炎的臨床和實(shí)驗(yàn)研究. 臨床內(nèi)科雜志,2010,27(3):191.

    459000 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院感染科

    近年來(lái),艾滋病在我國(guó)處于快速發(fā)展期,其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。而人類免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的發(fā)病率相對(duì)較多,HBV合并HIV雙重感染時(shí),會(huì)加重HIV患者病情進(jìn)展程度[1]。本研究中,2010年3月至2013年2月期間,我院診治的慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者,給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

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