章珠妃 陳春珍 池寶珍
感恩作為積極心理學(xué)的關(guān)注熱點,有助增強個體的幸福感和生活滿意度[1]。有報道[2-4],感恩對促進睡眠、減少負(fù)性情、增強心理彈性等具有積極作用。本文旨在探討感恩教育對精神分裂癥患者康復(fù)的有效性和可操作性。現(xiàn)報告于后。
1.1 對象 選取2010年5月在我院住院符合條件的122例精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②交談合作,能用言語正確表達內(nèi)心體驗。③年齡≤45歲。④無嚴(yán)重軀體合并癥,無藥物過敏,藥、酒濫用及妊娠、哺乳婦女。⑤患者及監(jiān)護人同意并簽訂知情同意書。按所在病區(qū)隨機分為觀察組和對照組。觀察組59例,男35例,女24例;平均年齡(28.9±9.3)歲;病程(36.3 ±27.8)個月;受教育年限為(6.8±4.2)年。對照組63例,男37例,女26例;平均年齡(29.2 ±9.2)歲;病程(33.5 ±30.2)個月;受教育年限(7.1±3.9)年。兩組性別、年齡、病程及受教育年限經(jīng)檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 兩組均接受精神疾病常規(guī)健康教育及出院指導(dǎo),均予以抗精神病藥物治療,觀察組在此基礎(chǔ)上實施感恩教育4周。
1.2.1 感恩教育 采取集中教育的方式進行,由2名專門培訓(xùn)的護師實施,使用講座,觀看視頻,輔以情景模式教育,平均每周3次,每次30min。兩周后使用感恩記錄方法,讓研究對象回憶積極生活經(jīng)歷,羅列感恩清單和感恩拜訪,指讓被試者試寫感謝信并寄送或當(dāng)眾念給施恩者聽,加強患者與社會的接觸和交流。
1.2.2 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 采用社會功能殘疾評定量表(DAS)[5]分別于入組時與12月末評定疾病嚴(yán)重程度和社會功能殘疾程度,同時對服藥依從性[6]及復(fù)發(fā)率進行評定。社會功能殘疾評定量表共10個項目,一致性相關(guān)系數(shù)為0.85~0.99,效度滿意。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗。
2.1 兩組DAS評分比較(見表1)。
表1 兩組DAS評分比較
由表1可見,對照組1年后DAS各項評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組1年后DAS各項評分值均較入組前明顯降低,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),較對照組1年后各項值差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組服藥依從性及復(fù)發(fā)率比較(見表2)。
表2 兩組服藥依從性及復(fù)發(fā)率比較
由表2可,兩組入組前服藥依從性,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),1年后兩組入組前服藥依從性提高,復(fù)發(fā)率降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
本文顯示,對精神分裂癥患者實施感恩情緒教育1年后,觀察組患者的DAS總分從(16.5±12.6)下降到(10.6 ±8.4),兩者間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者服藥完全依從率提高到86.44%,對照組則為63.49%,觀察組復(fù)發(fā)率為25.42%,對照組則為41.27%。提示對精神分裂癥患者實施感恩情緒教育具有積極作用。
其次,本文還顯示,通過對精神分裂癥患者實施感恩情緒教育后,觀察組的DAS各項分值,疾病的復(fù)發(fā)率明顯降低(P<0.05),服藥依從性明顯升高(P<0.05),提示對精神分裂癥患者實施感恩情緒教育具有積極作用,感恩教育對于增進感恩和提升個體幸福感的效用已得到充分驗證[7,8]。通過感恩教育促進患者與社會的接觸和情感交流,使患者能夠正視現(xiàn)實,從根本上認(rèn)識到自我存在的價值和生存的意義,消除負(fù)性認(rèn)知,增強自信心和自尊心,提高心理應(yīng)激能力,提高社會適應(yīng)能力及日常生活事件的應(yīng)對能力,減少情感和社會功能的退縮。隨著社會功能的改善,使患者的自我保健意識增強,提高了患者對自身疾病的認(rèn)識和分析批判能力,增強了主觀能動性,從而使患者發(fā)自內(nèi)心地提高服藥依從性,減少了疾病的復(fù)發(fā),促進健康的恢復(fù)。
總之,為提高精神分裂癥患者的服藥依從性,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,降低社會功能的殘障,促進全面康復(fù)和順利回歸社會。將感恩教育學(xué)說及其干預(yù)策略應(yīng)用于臨床,有望為精神分裂癥患者達成適宜的身心狀態(tài)和提高生活質(zhì)量。但本文由于樣本數(shù)量有限和研究時間尚短,此領(lǐng)域尚待進一步深入研究。
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