感恩情緒對精神分裂癥患者健康促進(jìn)的影響

章珠妃 陳春珍 池寶珍

感恩作為積極心理學(xué)的關(guān)注熱點，有助增強(qiáng)個體的幸福感和生活滿意度［1］。有報道［2－4］，感恩對促進(jìn)睡眠、減少負(fù)性情、增強(qiáng)心理彈性等具有積極作用。本文旨在探討感恩教育對精神分裂癥患者康復(fù)的有效性和可操作性。現(xiàn)報告于后。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2010年5月在我院住院符合條件的122例精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合CCMD－3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②交談合作，能用言語正確表達(dá)內(nèi)心體驗。③年齡≤45歲。④無嚴(yán)重軀體合并癥，無藥物過敏，藥、酒濫用及妊娠、哺乳婦女。⑤患者及監(jiān)護(hù)人同意并簽訂知情同意書。按所在病區(qū)隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組59例，男35例，女24例;平均年齡(28.9±9.3)歲;病程(36.3 ±27.8)個月;受教育年限為(6.8±4.2)年。對照組63例，男37例，女26例;平均年齡(29.2 ±9.2)歲;病程(33.5 ±30.2)個月;受教育年限(7.1±3.9)年。兩組性別、年齡、病程及受教育年限經(jīng)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均接受精神疾病常規(guī)健康教育及出院指導(dǎo)，均予以抗精神病藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實施感恩教育4周。

1.2.1 感恩教育 采取集中教育的方式進(jìn)行，由2名專門培訓(xùn)的護(hù)師實施，使用講座，觀看視頻，輔以情景模式教育，平均每周3次，每次30min。兩周后使用感恩記錄方法，讓研究對象回憶積極生活經(jīng)歷，羅列感恩清單和感恩拜訪，指讓被試者試寫感謝信并寄送或當(dāng)眾念給施恩者聽，加強(qiáng)患者與社會的接觸和交流。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 采用社會功能殘疾評定量表(DAS)［5］分別于入組時與12月末評定疾病嚴(yán)重程度和社會功能殘疾程度，同時對服藥依從性［6］及復(fù)發(fā)率進(jìn)行評定。社會功能殘疾評定量表共10個項目，一致性相關(guān)系數(shù)為0.85～0.99，效度滿意。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DAS評分比較(見表1)。

表1 兩組DAS評分比較

由表1可見，對照組1年后DAS各項評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組1年后DAS各項評分值均較入組前明顯降低，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，較對照組1年后各項值差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組服藥依從性及復(fù)發(fā)率比較(見表2)。

表2 兩組服藥依從性及復(fù)發(fā)率比較

由表2可，兩組入組前服藥依從性，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，1年后兩組入組前服藥依從性提高，復(fù)發(fā)率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

本文顯示，對精神分裂癥患者實施感恩情緒教育1年后，觀察組患者的DAS總分從(16.5±12.6)下降到(10.6 ±8.4)，兩者間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者服藥完全依從率提高到86.44%，對照組則為63.49%，觀察組復(fù)發(fā)率為25.42%，對照組則為41.27%。提示對精神分裂癥患者實施感恩情緒教育具有積極作用。

其次，本文還顯示，通過對精神分裂癥患者實施感恩情緒教育后，觀察組的DAS各項分值，疾病的復(fù)發(fā)率明顯降低(P＜0.05)，服藥依從性明顯升高(P＜0.05)，提示對精神分裂癥患者實施感恩情緒教育具有積極作用，感恩教育對于增進(jìn)感恩和提升個體幸福感的效用已得到充分驗證［7，8］。通過感恩教育促進(jìn)患者與社會的接觸和情感交流，使患者能夠正視現(xiàn)實，從根本上認(rèn)識到自我存在的價值和生存的意義，消除負(fù)性認(rèn)知，增強(qiáng)自信心和自尊心，提高心理應(yīng)激能力，提高社會適應(yīng)能力及日常生活事件的應(yīng)對能力，減少情感和社會功能的退縮。隨著社會功能的改善，使患者的自我保健意識增強(qiáng)，提高了患者對自身疾病的認(rèn)識和分析批判能力，增強(qiáng)了主觀能動性，從而使患者發(fā)自內(nèi)心地提高服藥依從性，減少了疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)健康的恢復(fù)。

總之，為提高精神分裂癥患者的服藥依從性，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，降低社會功能的殘障，促進(jìn)全面康復(fù)和順利回歸社會。將感恩教育學(xué)說及其干預(yù)策略應(yīng)用于臨床，有望為精神分裂癥患者達(dá)成適宜的身心狀態(tài)和提高生活質(zhì)量。但本文由于樣本數(shù)量有限和研究時間尚短，此領(lǐng)域尚待進(jìn)一步深入研究。

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